如何应对孕期出血
每位准妈妈在孕期可能都是心情复杂的，一方面期待宝宝的降临，另一方面也会担心孕期出现的各种问题。今天我们要分享的案例，就是一位准妈妈在孕期出血的问题，由怡禾上的冯雅医生解答，征得这位妈妈的同意后，我们分享出来供大家参考，一起看看冯医生怎么解释。
XX妈妈的提问
您好，我孕25w+2，每日胎动正常，上周大排畸b超见图（图片略）。今天刚刚睡觉时不小心趴着压了肚子，稍微感觉有些不适，半夜上厕所小便后擦到一些出血（图片略），颜色很浅，量不多，擦了几次就没了。因为担心就试着叫醒了胎儿，他也胎动了几下。近一段时间因工作有些心情不好，今天走路有点多有点累。这是孕期第一次出血，很担心，请问这是什么情况？是否需要去医院？孕中晚期这种出血还会因为什么导致？会不会有早产等问题？谢谢！
冯雅医生回复
您好！看了您的情况，一般孕中晚期的出血，排除了前置胎盘导致的（您彩超上胎盘位置提示正常位置，胎盘下缘距宫颈内口6.1cm），另外较多见原因的是宫颈问题，比如宫颈息肉，宫颈炎症等可以导致孕中期少量出血。目前您出血已停止，就要留意有无明显宫缩（肚子发紧发硬），如果有15-20分钟有规律的，或者出血又再次增加，这种情况，今晚就要去医院就诊，及早确认宝宝健康及早放心。如果以上情况暂时没有，胎动也正常，那您可以明早抽空去附近社康听个胎心，这样也比较放心。
XX妈妈的第一次追问
1.目前我还分不清您说的有规律的宫缩和我胎动的区别，我是2点多出血后到现在一直时不时的有胎动的感觉，跟平常一样的胎动感。但是我日常胎动4-5次/天，有时间规律，而这2个小时相对日常胎动比，更频繁些。2.第一次咨询后到现在没有再流血。3.我这两个小时因为紧张担心一直睡不着，心跳加剧，不知道这样会否更影响胎儿和宫缩。4.可否从「一直没再流血」这一条来判断是否需要马上就医？因这个时间又是周日医院相关医生和设备都没在。5.可否白天通过胎心监护确认胎儿情况？还是说必须做b超才可以？（实在抱歉这么晚咨询您，感谢您的及时回复）
冯雅医生回复
实在抱歉久等了！1、宫缩其实就是整个肚子发紧发硬，胎动的话只是胎儿在动，不一样的。2、一般来说医院都有急诊，都是可以随时去就诊。3、如果白天要复查的话，只是听胎心您不放心的话，可以先做胎心监护，它可以检查是否有宫缩，前提您吃完早餐再去，其次根据情况是否复查B超，一来直接主观，二来也可以排除胎盘问题导致的出血。
XX妈妈的第二次追问
您好，我今天上午去了建档医院，但产科医生没上班，急诊医生说25周不够大，没给做胎心监护，且今天没有b超，所以医生用手给我摸肚子的方式测了10几分钟宫缩，没跟我说有问题，后用胎心仪测了胎心145心率。但是又说25周出血不正常，建议住院观察，或者今日回家卧床，再出血马上去医院，今日不出血就明日去医院复查做b超。我咨询其出血原因，回答说可能胎盘低，也可能累的，要看b超结果。请问您，1-我回家后护垫上再出的血是图上（图片略）这种，是否需要去医院？2-如果是胎盘低或者球拍形胎盘，加上我现在出血的情况，我以后这段时间内怎么保胎？谢谢！
冯雅医生回复
您好，看完您去建册医院就诊的情况，1、护垫上的血迹是暗红色，说明是陈旧性的，所以推测是昨天半夜的那次出血的残留，而且您早上听过胎心也没有异常，摸了没有宫缩，可以暂时观察，您自己在家也要留意胎动或者有无鲜红色出血，如果有就需要到医院就诊。2、球拍状胎盘不会导致出血，目前您25周，即使怀疑胎盘位置偏低，也不用太过担心，因为随着孕周的增加，子宫增大后，胎盘的相对位置也是会变的。目前能做的是边保持观察边等待它自己长上去（垫脚、垫腰都是没用的），平时多留意是否有出血等现象，一旦有异常，就要及时就医。另外，也要注意按时积极参加产检，确认胎儿的生长和健康状况。对于胎盘位置低的担忧，您的主诊医生也可能会在32-34孕周的时候让您进一步超声检查来帮助确认位置。在生活上，确诊的低置胎盘需要考虑避免性生活。
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