孩子每天拉三四次，有问题吗？
很多妈妈会遇到孩子大便次数相对多的情况，然后去做很多检查，最后还可能吃药或治疗，这些有必要吗？这周分享的就是一个此类案例。感谢这位妈妈的授权。
XX妈妈的提问
我儿子22个月，每天基本拉两到三次，有时四次，偶尔五次，基本不成型，从月子里开始拉的次数就多，基本吃两次就拉一次。
15个月时查出过敏体质，西红柿，大豆，牛奶过敏。有时候喝酸奶也拉肚子，停了小半年没给酸奶，上个月给酸奶后开始几天偶尔拉，之后基本不会一吃酸奶就拉。水果酸奶基本都是吃冰箱里拿出来的那个温度。至今还吃母乳。请问：
1是否需要做检查？
2需要吃什么药？
3如果要吃，怎么吃？
4药品可以保存多久？
5要注意那些细节？
6需要我补充什么？
请按顺序回答，我好做笔记，谢谢。图一是早起9点拉的，图二是午饭后1点拉的。吃苹果，腰果这些东西基本原样拉出来，正常吗？（图略）孩子身高90cm，裸重24斤，还不会说话。
王红霞医生
XX妈妈您好，抱歉才有空回复您。
首先，根据您的描述，能感受到，因为孩子的大便问题，从孩子出生时就开始一直困扰着您，直到现在，能够理解您的担心，但是，我想先帮您明确一下，宝宝是不是真的存在腹泻？
首先，从您提供的两张图片来看，这两张图片都不是腹泻的大便性状，虽然不是条状大便，但是，仍然是以粪渣为主，没有出现水分增多的现象，如果大便的次数没有明显变化，即使一天在3次以上，这种情况依然不算大便。因为腹泻的诊断，一是看大便次数是不是比平时明显增多，二是看大便性状。
如果这么长时间一直是“慢性腹泻”，从出生就开始了，很可能会影响孩子的生长发育，出现体重不增加或者下降，甚至营养不良。宝宝目前的体重12㎏，身高90公分，已经达到了2周岁小朋友的标准，说明孩子的现在的大便次数对生长发育也没有造成影响，更加验证了宝宝的大便并不是腹泻。既然不是腹泻，也就没有必要做检查了，更不需要吃药，您的第3和第4个问题，也就不存在了。
另外您也可以补充一下，孩子6个月到1岁时辅食种类的添加，因为您描述宝宝吃苹果，腰果这些东西基本原样拉出来，且提供的图片也是这样，所以，我想知道孩子的咀嚼是不是不是很好，提供较大颗粒的食物是不是不会咀嚼？所以整个吞下去，然后原样出来了。
一般情况下，八个月的宝宝可以吃粥，10个月左右可以吃面条，1周岁时可以吃米饭拌菜，菜可以是小块儿，这样宝宝会咀嚼，而如果这个年龄还在喝米糊，吃糊状食物，会错过孩子的咀嚼发育期，出现后面吃大一些的食物，就不会咀嚼，导致大便里经常有食物原型。
XX妈妈的第一次追问
平时爱吃面条，高汤烩饭这类的，菜确实我也切的小，不过也会吃馒头，海蛎鸡蛋饼什么的，牙齿有16颗8月到12月这四个多月的时间色素沉着严重，洗了一次还是黑，好在最近不黑了，因为新长的虎牙是白的。不是拉肚子就好啊！那为啥会拉的这么频繁呢，是不是跟过敏体质有关？火龙果之类的一吃就拉，他多大需要去再查个过敏源呢？
王红霞医生
过敏源的是这样的：这个结果需要结合临床症状来分析的。比如结果显示西红柿，牛奶，大豆过敏，而实际上，孩子吃了这些食物，并没有出现问题，那么这个化验结果是没有参考价值的。
如果是过敏性肠炎，大便可能会更稀或者经常有血丝。最重要的是，过敏性肠炎，长期存在可能对体重造成影响，需要回避过敏食物一段时间再慢慢添加回来，逐渐适应。
火龙果属于高纤维素食物，正常人在便秘时吃了可能也能有所改善，所以吃了火龙果是有可能增大大便次数。如果没有过敏症状，比如皮疹，长期腹泻，体重不增，恶心，呕吐这些现象，暂时不需要复查。
XX妈妈的第二次追问
测过敏源是因为6月份初春夏交替的时候接连几次过敏，都是大片大片的荨麻疹，娃能痒醒，不过一般吃了仙特明滴剂半小时左右就开始往下消。之前吃豆浆，牛奶和西红柿没有出现过荨麻疹，之后也没在给过。10月底11月初秋冬交替的时候两天过敏一次，都是在脖子后面和眼睛附近起荨麻疹，不过已经比上一次恢复快，症状也更轻很多，并没有吃新食材。因为测过了过敏源，去医院也只是让吃仙特明滴剂，医生并没有多说什么。我小时候也是换季的时候起荨麻疹，一直到上大学才好，我老公也是过敏体质，紫外线过敏。请医生帮我分析分析，他到底啥情况啊？需要如何应对呢？非常感谢您的回答。我很满意。
王红霞医生
抱歉才有空回复您。根据您的描述，我想需要纠正一下，慢性荨麻疹不是过敏导致的，过敏是IgE介导的变态反应，而慢性荨麻疹不涉及变态反应，目前关于慢性荨麻疹的发病机制，仍不是十分清楚，但是目前的研究显示，跟过敏无关。
比如Uptodate上就这样说:
慢性荨麻疹是指皮肤上凸起的红色风团，通常非常瘙痒，每个风团持续存在不到1天，但它们会成群出现.....而慢性荨麻疹不是由过敏或感染所致。
至于如何应对，同样是Uptodate上的总结：
慢性荨麻疹目前尚无治愈方法，但使用像仙特明等药物可减轻症状。慢性荨麻疹会反复发作，以下因素可让症状加重，如：
1、热，比如热淋浴或湿热天气
2、紧身衣物、紧系的腰带或紧系的肩带
3、非甾体类抗炎药（NSAIDs):包括阿司匹林，布洛芬等可能会加重皮疹
4、接触酒精
5、各种应激，比如精神紧张
6、某些食物，如辛辣食物
7、感冒
8、睡眠不足
所以，应该尽量避免上述原因，避免诱发或者加重慢性荨麻疹的症状，慢性荨麻疹一般会随时间推移而消退。许多患者会在1年内好转，但也可持续数年。
所以，根据这些关于慢性荨麻疹的信息可以看出，您和宝宝在季节交替时出现的这种荨麻疹并不是食物引起的，而是跟季节交替时，天气，空气中某些物质可能有关，原因并不是食物。
以上就是完整的内容，希望对大家有用，仍然需要提醒的是，医生的回复是针对单个个体化建议，不一定适用于自己。医生给出意见仅代表医生个人观点，不代表怡禾观点。怡禾所有咨询可能会被质控人员调阅以作咨询质量控制，但我们会严格保护咨询者隐私，未经允许不会公开任何内容。
海口市人民医院，从业13年。擅长儿童常见病的诊断和治疗，包括新生儿喂养、黄疸、肺炎、腹泻、尿布疹等，有相关问题可以点击头像向王医生咨询。
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