宝宝耳道有分泌物，这是怎么了？
不少家长遇到过宝宝耳朵有分泌物，常常揉耳朵的情况，这会是神什么问题呢？平时需要注意什么？今天分享这样一个案例，感谢这位妈妈授权分享。
XX妈妈的提问
医生您好，我女儿目前1岁，月龄9个月时去医院检查右边耳朵（因为有过一次流黄色的液体，后来大人用手摸耳朵里面是湿润的感觉，她自己也经常揉耳朵） ，医生诊断为外耳道湿疹，开了这药（硼酸甘油滴耳液）让滴耳朵，每日三次，一次1-2滴。滴后确实有所好转，但之后症状一直有反复（摸起来外耳道湿湿粘粘的，用棉签轻轻清理，棉签上会黏上黄色的东西，不知是否为分泌物）我想问医生开的药可以继续长期滴吗？外耳道湿疹如何痊愈，我比较担心影响她的听力?日常生活中已经很注意不让进水了，但为什么还是反复?如何进行护理?
李圆医生的回复
您好，谢谢您对怡禾及我的信任！
您可以在下次追问时拍外耳道入口处的照片、以及分泌物的照片给我。根据您描述的病史，1岁左右的宝宝，外耳道反复黄色分泌物，经常挖耳，在这个年龄段的孩子常见，最可能是外耳道湿疹，但也有其他可能，而且硼酸甘油滴耳液不建议长时间使用，对湿疹并没有指征去使用。具体分析如下：
1.外耳道湿疹，这个年龄段的宝宝很常见。可在宝宝外耳道入口的皮肤、耳廓前后的皮肤、耳后沟或耳周皮肤上发现很小的斑点状红疹，散在或密集在一起，有时会表现为丘疹、水疱等，这些皮疹最好让皮肤科医生确定。部分因瘙痒会不停地抓耳部、摇头，可严重影响睡眠和食欲，一旦没有留意，表皮被抓破，则会继发感染，出现糜烂、渗出、黄色结痂。湿疹的确具有反复发作的特点，时轻时重。抓过皮肤的可能会有渗出形成的痂皮（黄色粉末状，有时湿湿的，是渗出物）；外耳道内有分泌物，在外耳道口可以用细棉签清理，外耳道内需要医生帮助清理，清理后要保持干燥。如果耳廓周围、或者外耳道入口有湿疹样的皮肤改变（上面提到的特征），可以用抗湿疹的药膏涂抹耳道口的皮肤及耳廓周围最容易形成湿疹的皱褶处。外耳道湿疹跟过敏因素、分泌物刺激、潮湿等情况都有关系。并不建议使用硼酸甘油滴耳液，第一，让外耳道会越来越湿，第二，这个滴耳液并没有抗湿疹的作用。
2.外耳道耵聍（耳屎）这种情况也常见。外耳道湿湿粘粘的，棉签上会黏上黄色的东西，可以是油性耵聍，看起来湿湿的，时间长了可能形成臭臭的味道。如果分泌物不是很多，没有阻塞外耳道，也是不要紧的，外耳道里面可以让去医院让医生清理，不会影响听力。不建议自己在家挖外耳道内的耳屎（外耳道入口处及外面的可以用棉签清理），小的宝宝配合不好，里面的很难自己清理干净，以免损伤。外耳道潮湿可以用吹风机吹干（注意距离不要太近，以免烫伤）。
3.目前的症状不像中耳炎，因为中耳炎一般与感冒、鼻炎后鼻塞、流涕，或者喂奶方式不当，从鼻咽部咽鼓管途径逆行感染有关。可伴外耳道流脓水，抓耳摇头频繁，突然夜间哭闹，睡眠不安，可有发热，精神食欲差等。
平时给宝宝吃奶（包括奶瓶）的时候，注意要稍抬高头部，不要平卧，平躺吃奶增加吐奶，返奶到鼻咽部引起中耳炎的风险。流感的季节建议减少人群聚集多的地方长时间停留，避免与感冒患者接触，以免交叉感染；注意季节交替（冷暖交替）、空调房间保暖，减少上呼吸道感染，以免引起中耳炎；天气条件允许注意房间常通风、保湿、卫生；外耳道保持干燥，不要进水；注意身体其他部位有没有湿疹发生可能；同时避免二手烟刺激。
谢谢您的咨询，祝安好！
XX妈妈的第一次追问
李医生您好，因为今天耳朵无相关症状，故无法提供照片，下次发现这种情况再拍照向您咨询。现在每次发现她抓挠的时候，用手触摸外耳道会有湿湿黏黏的液体，用棉签轻轻清理会有黄色的东西粘在棉签上，这种症状不会持续很久，一般晚上清理一下第二天就好了，但隔断时间又会出现一次。但是去医院病历上医生检查后写的是外耳道少许分泌物伴湿疹，您也提到了这两方面，如果只是分泌的油性耳屎，也会觉得痒引起抓挠吗？还是湿疹才会引起抓挠？另外您提到的涂抹湿疹的药膏，家里有地奈德乳膏是否可以用？涂抹时长以及使用药物及停药方法如何？谢谢。
李圆医生的回复
好。是的，油性耵聍、湿疹都会引起耳痒，宝宝会挖耳朵。
如果是外耳道湿疹，耳廓周围、或者外耳道入口有湿疹样的皮肤改变，这个地奈德乳膏是可以使用，方法是先把外耳道入口处及外面的分泌物用棉签清理干净，可以把药膏均匀的涂在较细的棉签上，然后均匀的涂抹在外耳道入口皮肤处，不要涂入外耳道深处。耳廓周围最容易形成湿疹的皱褶处也可以使用。一般一天两次，涂抹一周左右。
希望能帮助到您，谢谢。
XX妈妈的第二次追问
李医生您好，之前提到的症状只在我女儿的左耳这一只耳朵出现，右耳没有问题，如果是油性耳屎的话是不是应该两边耳朵都有这个症状呢？谢谢李医生详细回复，提前祝您新年快乐，阖家幸福！
李圆医生的回复
您好，谢谢您的肯定。您说的是对的，绝大多数油性耵聍是双耳的，而且这个有一定的遗传因素。如果就是单耳反复出现这个现象，应首先考虑外耳道湿疹。很高兴为您提供帮助～ 祝您和家人健康快乐每一天！
以上就是完整的内容，希望对大家有用，仍然需要提醒的是，医生的回复是针对单个个体化建议，不一定适用于自己。医生给出意见仅代表医生个人观点，不代表怡禾观点。怡禾所有咨询可能会被质控人员调阅以作咨询质量控制，但我们会严格保护咨询者隐私，未经允许不会公开任何内容。
宝宝耳部健康护理小贴士：
避免过热的干燥环境，房间常通风、保湿、卫生；防止外耳道进水（应包括汗液及乳汁）；注意给孩子剪短指甲，防止抓痒耳部造成皮肤继发感染，如果怀疑有感染及时耳鼻喉科及皮肤科面诊；不要用热水、刺激性的肥皂清洗耳廓局部皮肤；同时注意喂奶姿势，避免二手烟刺激，可以接种流感疫苗、肺炎疫苗等来减少孩子呼吸道感染机会，来减少中耳炎的发生机会。
避免过热的干燥环境，房间常通风、保湿、卫生；防止外耳道进水（应包括汗液及乳汁）；注意给孩子剪短指甲，防止抓痒耳部造成皮肤继发感染，如果怀疑有感染及时到耳鼻喉科及皮肤科面诊；不要用热水、刺激性的肥皂清洗耳廓局部皮肤；同时注意喂奶姿势，避免二手烟刺激，可以接种流感疫苗、肺炎疫苗等来减少孩子呼吸道感染机会，来减少中耳炎的发生机会。
杭州师范大学附属医院，从业11年。擅长小儿中耳炎、腺样体肥大、鼾症及过敏性鼻炎等相关疾病的诊治。有相关问题可以点击头像向李医生咨询。
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