宝宝检查说有远视，要紧吗？
孩子去做视力检查，经常看到一些异常的报告，比如散光、远视等，这些问题要紧吗？该怎么办呢？这次我们分享一个眼科医生的案例，供大家参考。感谢这位妈妈授权分享。
XX妈妈的提问
你好，小宝宝刚三岁，每次体检验光度数如图，一直有散光。这次三岁体检下来，还有175度的散光，远视度数也加了一点。体检查的方式就是拿仪器远远地照一下，体检的医生表示这散光不严重，不需要干预。我的问题是：孩子现在的度数是不是需要去上级医院进行散瞳检查，还是等过段时间再复查？在生活中，需要注意什么？有时会揉左眼，尤其当她看平板的时候。父母都是近视眼，妈妈是高度近视，有150和100的散光，有没有遗传的可能？谢谢
李志伟医生的回复
家长您好。
医生说的对，您宝宝无需进一步治疗。
宝宝屈光是右眼175度远视，50度散光，左眼度100远视，75度散光。在正常值范围内。
人出生时都是远视眼，婴儿期远视在200-400度，1-2岁远视在100-200度，6-7岁时远视基本消失，视力也基本达到成年人的水平。
至于散光，2岁以内的孩子，多一半有散光，100-200度数居多；2岁-4岁，散光的孩子在30-40%，度数在100-200之间（Gwiazda J,1984），一般来说，随着年龄增长，散光会越来越少（Abrahamsson M, 1988）。 婴幼儿的散光，其实是一种眼球发育成熟的特有过程，与角膜和晶状体前表面的复曲面变化有关，散光度数随着年龄的增长而下降（Mutti DO，2004）。
所以说有一定的远视和散光是正常的，但散光超过某个限度是需要治疗的（标准是Harvey EM，2005；Farbrother JE，2008；Leat SJ，2011）：
1岁：散光≥250度；
2岁：散光≥200度；
4岁：散光≥150度。
至于您问的近视会不会遗传。首先说，会。但这个没有人能够说清楚具体百分比是多少，因为近视是多基因遗传，就是说很多基因，每个基因占有一定的百分比，很难精确统计，除了各个基因本身百分比无法确定之外，还有很多基因我们根本没有发现。我们需要做的只是做好自己能够做的就可以了。
关于用眼习惯和近视的预防，是一个理论上不断发展，实践上不断进步的过程。按照现在国际上流行的理论和临床经验，近视的预防主要和4个方面有关（当然还有其他原因，包括基因等，这些不是我们日程生活所能控制的，这里就不谈了，这里只谈咱们自己能做主的方法）：
1. 用眼距离和姿势
2. 光线强度
3. 光线颜色
4. 多巴胺的分泌
具体问题分以下3方面回答：
1. 孩子的用眼使用三三制，即看30分钟书或者近距离工作，再看远处（5米外）3分钟以上。让孩子连续近距离用眼时间尽量控制在30分钟以内，每天总的时间不宜超过2小时。用眼距离不要短于一个胳膊的距离（幼儿的胳膊，长度大约33厘米）。不要在暗环境下看手机。同时双眼离书本的距离差距不要太大（不要歪头看书），左右眼和书本之间的距离过大也可能诱发近视。
2. 户外活动的问题。户外活动对近视的预防是有确切证据的，但原理尚未完全明确，有的理论说是因为户外光线强，但同样的光线强度，在户外活动比在户外一直不活动对近视的预防效果要好得多。所以现在认为活动导致的脑内多巴胺分泌增强是预防近视的一个重要原因。
根据这个理论，我们需要做的是，增加孩子的活动时间，多跑跑跳跳，出点汗，对预防近视肯定是有好处的。当然不管在户外还是户内，一定要保证光线强度，不要太暗。环境越暗，对近视越不好。如果真是因为各种因素无法实现长时间的户外活动（建议每天1-2小时），那也要进行充分的户内活动。
3. 蓝色的光线对近视有预防作用，而红色有促进作用。这是近几年的理论，得到了充足的证据支持。所以房间里的灯光不要太暖色，建议使用白色光线，模拟户外环境。
上面我说的屈光是第一张图的数据，第三张图片和第一张差别不大，第二张第四张我看不清楚，应该差别也不大。
宝宝屈光只要不是偏离正常值很多就不用处理。
因为，一个是因为宝宝配合不如大人，再就是宝宝容易揉眼，同时调节力比大人大很多，所以度数波动比较大。
XX妈妈的第一次追问
你好，谢谢回复。第四张图就是最近三岁检查的数据。右眼远视100，散光50。左眼远视175，散光150。这个数据还在正常范围内吗？
李志伟医生的回复
正常范围内的，不需要任何处理，您只要做好我前面所说的用眼习惯就可以，不用去医院进一步检查，也不需要吃任何保健品。
但是我建议所有宝宝每年都要检查一次屈光，验光前一定要散瞳。这应该是儿童正常体检的要求。
以上就是整个咨询的内容，希望对大家有用，仍然需要提醒的是，医生的回复是针对单个个体化建议，不一定适用于自己。医生给出意见仅代表医生个人观点，不代表怡禾观点。怡禾所有咨询可能会被质控人员调阅以作咨询质量控制，但我们会严格保护咨询者隐私，未经允许不会公开任何内容。
山东省立医院，从业13年。主要从事眼表及屈光专业的研究，包括近视、远视、弱视、塑形镜、视疲劳、圆锥角膜的治疗和研究。有相关问题可点击头像向李医生咨询。
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