有什么好方法能减少孩子发烧惊厥吗？
很多家长都不知道孩子发生了高热惊厥该怎么办，今天我们就分享一个来自儿科全科朱信灿医生的案例，供大家分析参考。感谢这位妈妈的授权分享。
XX妈妈的提问
孩子咳嗽，每次咳嗽都有喘息性支气管炎，还有每次生病舌苔都很厚，嘴巴都很臭，这次昨天开始发烧，最高39度，今天发烧12点吃了布洛芬不退烧，下午三点塞屁股退烧药还是没退烧，下午五点继续喝布洛芬，送往医院的过程中就出现高热惊厥，神智不清，喊不答应，以前有两次高热惊厥史。这次第三次了，请问医生，她为什么每次发烧都容易惊厥，而且退烧药喝了也不管用，当地医院要求住院治疗，是否有必要。输液后还不退烧怎么办？
朱信灿医生的回复
家长您好，感谢信任。
看到自己的孩子热性惊厥发作，家长都会被吓到，会感到担心和焦虑，所以会有这么多的疑问，这是为人父母的人之常情，非常理解。
但其实热性惊厥在半岁到五岁的孩子里面并不少见，每100个孩子里大约有4个孩子会遇到至少一次的热性惊厥发作，尽管看起来很吓人，但是绝大部分热性惊厥并不会对孩子造成什么伤害，既不会抽坏脑，也不会影响孩子的智力，而且也不代表孩子以后会有癫痫，有过热性惊厥的孩子以后得癫痫的风险也只是比正常人略微高一点，所以您先不要对孩子的热性惊厥有过度的担心和恐惧。以下是回复您的问题：
孩子为什么每次发烧都容易惊厥？
目前热性惊厥的原因还不是很清楚，比较明确的是和年龄小以及遗传因素有关，您的孩子三岁多，正处于热性惊厥的高发年龄段（半岁到五岁），这个年龄段的孩子神经系统发育还不完善，比较容易受到发热的影响而出现热性惊厥；另外就是如果家族中有热性惊厥的家族史，孩子也会更容易出现热性惊厥。热性惊厥有比较高的复发率，大约30%-35%，所以孩子以前有过热性惊厥发作，以后还会容易出现热性惊厥。
2.为什么喝了退烧药也不管用？
因为退热药并没有预防热性惊厥发作的作用，退热药是在体温高峰期和退热期发挥退热作用，并不阻止身体的产热和阻止体温上升，而热性惊厥往往是在体温上升期出现，所以即使吃了退热药，体温也还会上升，热性惊厥也可能还会出现，不过这并不影响我们使用退热药，因为我们使用退热药的目的本来就不是为了阻止体温升高和让体温恢复正常的，而是为了缓解发热带来的不适感，所以没有必要因为担心热性惊厥而提早给孩子使用退热药物或者为了控制体温而频繁使用退热药物，这种做法并没有效果，反而增加孩子的不适感而且增加药物过量的风险。
3.是否需要住院？
一般来说，明确的热性惊厥发作，持续时间不超过15分钟，发作后精神反应不错，没有再发多次抽搐的不需要住院治疗，如果您的孩子这一次生病热退后或者吃了退热药后精神状态还不错，没有其他严重症状，抽搐时间也＜15分钟，发作清醒后孩子精神反应还可以，是不需要住院的。当然孩子有没有其它需要住院的情况还需要面诊医生的评估。
4.输液后还不退热怎么办？
首先，输液并没有退热的作用，输液也不会让孩子的疾病好得更快。
其次，发热只是一个症状，原因是因为感染炎症，发热本身是不会对孩子造成什么伤害的，既不会烧坏脑也不会烧出什么病来，而且发热是一种人体对感染的保护性反应，维持一定程度的发热是对人体清除感染有帮助的，所以在感染的急性期不用强求孩子的体温一直正常，只有感染被清除了，体温才会真正恢复正常。
您的孩子诊断考虑“扁桃体炎和支气管炎”，这两种情况绝大部分都是病毒感染引起的，孩子这一次血常规表现来看病毒感染可能性也更大，呼吸道病毒感染并没有什么特效药，但是绝大部分可以自愈，可能会有三五天的发热，现在是孩子发热两天左右，正处于急性期，可能还会有两三天的反复发热期，所以接下来是完全有可能还会继续发热的，对于发热的处理，首选的就是使用退热药，所以后续再出现发热，还是可以使用退热药来处理的，不建议通过输液来退热。
这几个输液药物均不建议使用，尤其是喜炎平注射液，是中成药，成分复杂不明，疗效不确切，副作用还不清楚，使用的有效性和安全性都得不到保障，孩子使用这个药也不会好得更快，不建议使用，也完全没有使用的必要。盐酸溴己新是化痰药，儿童上有效的证据并不多。维生素C和B6对孩子的疾病并没有治疗的作用，没有使用的必要。
以上是我的分析和建议，希望可以帮到您。
XX妈妈的第一次追问
太感谢您的耐心细心的解答，我也没有听医生的建议住院，但是医生要求今天再来门诊复诊。孩子今天早上开始已经不发烧了，但是流了鼻血，很快便止住。吃饭也正常，到现在没有吐。但是眼皮好像一直抬不起来一样。这是今天在医院复查的血。想问医生，不输液的前提下只需要观察，不需要药物治疗么？目前孩子除了退烧药什么药都没吃。
朱信灿医生的回复
家长您好，抱歉让您久等了。
流鼻血大部分都是因为鼻粘膜干燥有关，不需要什么特殊处理，注意补充水分就好，但也不用强迫喝水。
眼皮抬不起来可能是孩子感觉比较困倦，这是生病时的常见现象，继续观察。
今天复查的血常规结果（白细胞正常，crp稍微高一点）结合孩子的临床表现来看，倾向于考虑是病毒感染，没有特效药，绝大部分都可以自愈，不需要什么特殊治疗，目前来说没有使用除了退热药外的其他药物的必要，还是以观察为主，注意孩子会不会有再发抽搐，精神萎靡，频繁的呕吐这些情况。
XX妈妈的第二次追问
谢谢医生，最后还想请教您有什么好方法能减少高热惊厥。或者有什么有效的物理措施降温减少高热惊厥。
朱信灿医生的回复
不客气，很高兴可以帮到您。
出于对热性惊厥发作的恐惧心理，很多家长都会有像您这样的想法，希望找到有效的预防热性惊厥发作的方法，但是很可惜的是目前为止还没有一种安全有效的方法或者药物可以预防热性惊厥发作，使用抗癫痫药物可以减少热性惊厥发作，但是考虑到热性惊厥是良性疾病，而抗癫痫药是有副作用的，并不建议采取这种方法来预防。关键还是家长要调整好心态，等孩子大一点了，自然会热性惊厥发作减少。
对于发热最有效的方法就是使用退热药，物理降温措施不是推荐的首选方法，事实上物理降温措施的效果也有限，而且增加孩子的不适感，和我们处理发热是为了增加孩子的舒适度这个目的是相违背的，所以不建议使用。
平时可以注意以下方面减少孩子生病，从而减少发热和热性惊厥的概率：
①养成孩子洗手的习惯是最有效也是最简单的办法，绝大部分呼吸道和肠道感染都是通过手直接或者间接接触病原体传染，所以不管是大人小孩都应该养成洗手的习惯；
②家庭中有感冒发烧和呕吐拉肚子的成员需要戴口罩、勤洗手；
③尽量避免带小孩去人群密集的地方；
④按时接种疫苗，包括一二类的疫苗都接种了，尤其是流感疫苗，肺炎疫苗和轮状病毒疫苗，这些都是儿童常见病和多发病，虽然不是接种疫苗就可以百分百不生病了，但是可以减轻发病的症状减少重症的可能性；
⑤均衡饮食，合理的户外活动和锻炼；
⑥孩子周围的成人戒烟避免二手烟的刺激。
以上就是整个咨询的内容，为方便阅读略有删改，希望对大家有用。需要提醒的是，医生的回复是针对单个个体化建议，不一定适用于自己。医生给出意见仅代表医生个人观点，不代表怡禾观点。怡禾所有咨询可能会被质控人员调阅以作咨询质量控制，但我们会严格保护咨询者隐私，未经允许不会公开任何内容。
深圳市儿童医院，从业7年。擅长新生儿黄疸、早产儿、新生儿喂养、发热、腹泻、咳嗽等儿科常见病症的诊疗，有相关需求可点击头像向朱医生咨询。
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