9价疫苗获批了，一图让你看懂HPV疫苗
因为是“可以预防癌症”的疫苗，HPV疫苗（俗称宫颈癌疫苗）一直备受关注，但直至去年，2价和4价疫苗才在国内上市，而此时9价疫苗在国外上市已使用多年。
2018年4月29日，国家药品监督管理局发布公告，批准9价HPV疫苗有条件上市，引起了公众，尤其是女性同胞的广泛关注，因为此前很多人跑到香港或海外去打这个疫苗。
从获批到可以接种还需要一些时间，但这次的获批，也意味着很快大家可以在家门口打上9价疫苗了。为了让大家对这个疫苗有清楚的了解，我制作了下面这张图，希望能让你看完后一目了然。
另外，对于HPV疫苗的一些常见问题，我也做了一个整理，希望能解答大家的一些疑惑。
1.接种过二价或四价HPV疫苗，还可以接种四价或九价HPV疫苗吗？
答：可以。建议尽可能使用同一种HPV疫苗完成所有剂次的接种。但如已接种了某种HPV疫苗（全程或非全程），仍可以结合自身情况衡量成本收益后再决定是否接种覆盖更多HPV型别的疫苗。
2.已经有了性生活/结了婚/有了孩子的女性，接种HPV疫苗还有用吗？
答：有用。建议尽早接种HPV疫苗，最好是在发生首次性行为前，保护效果最好。但接种HPV疫苗对发生过性行为的女性也具有良好的保护效果。
3.感染过HPV，可以接种HPV疫苗吗？
答：可以。一个人不太可能感染某种HPV疫苗里包括的所有HPV型别。如果明确感染了某种HPV疫苗中包含的所有HPV型别，可以不用接种该种HPV疫苗。但接种二价和四价HPV疫苗可以对部分其他HPV型别进行交叉保护，也可以预防相同HPV型别的再次感染。
4.感染了HPV，就会得宫颈癌吗？
答：不一定。至少80%性行为活跃的女性在一生中都会感染至少一次HPV，而且可能反复感染，或同时感染多种不同型别的HPV。多数人感染HPV可以通过自身免疫力清除。只有反复、长期感染高危的HPV基因型才有可能患宫颈癌。从感染HPV到发展为癌症往往需要十年或更久时间。性传播是HPV感染的最主要、最常见的途径，而使用安全套可以大大降低感染风险。
5.月经期妇女、哺乳期妇女可以接种HPV疫苗吗？
答：月经期妇女可以正常接种HPV疫苗。国内的二价和四价HPV疫苗说明书中称，在临床试验中尚未观察HPV疫苗诱导的抗体经母乳分泌的情况，在非临床研究中数据表明大鼠哺乳期间HPV-16和HPV-18的抗体可通过乳汁分泌，故哺乳期女性接种HPV疫苗时应谨慎。
但国外九价HPV疫苗说明书指出，九价HPV疫苗可以在哺乳期接种。世界卫生组织的HPV疫苗立场文件中已明确，哺乳并非HPV疫苗接种的禁忌症（包括二价、四价和九价HPV疫苗）；从现有的证据来看，哺乳期女性接种HPV疫苗后，母亲和婴儿发生疫苗相关不良反应的风险并未升高。
6.妊娠期妇女可以接种HPV疫苗吗？
答：由于缺乏临床试验数据，孕妇应避免接种HPV疫苗。如果女性接种疫苗后发现怀孕，不用过分担心，建议中断接种，将后续剂次推迟至妊娠结束后接种即可。
7.接种HPV疫苗可以治愈HPV感染吗？
答：HPV疫苗是预防性疫苗，不能治愈和消除已有的感染。但接种HPV疫苗可以预防其他相关HPV型别的感染，或者相同HPV型别的再次感染。
最后需要提醒的是，疫苗的保护率也从来不是100%，接种HPV疫苗也不能预防所有HPV感染，所以接种HPV疫苗不能取代常规宫颈癌筛查，即便接种了HPV疫苗，仍建议从21岁开始定期做宫颈涂片检查。
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上海市某区疾病预防控制中心，从业6年。擅长儿童及成人疫苗预防接种、狂犬病疫苗接种、13价五联HPV等第二类疫苗接种咨询以及疑似预防接种不良反应等，有相关需求可点击头像向汪医生咨询。
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