孩子得了手足口病怎么办？
眼下很多地方手足口病和疱疹性咽峡炎流行，很多孩子中招，该如何应对？本周我们分享一个案例供大家参考。感谢这位妈妈的授权分享。
XX妈妈的提问
昨天孩子放学回到家发现嘴里有疱疹，说话吃东西疼，不明显，精神好，晚上一点多开始低烧，四点多就开始吐，喝水就吐，表达说头疼嘴巴疼，早上7点睡到8点没有吐，喝水欲望强，手脚屁股没有发现疹子，现在去医院做检查，最近幼儿园里说是手足口和疱疹性咽峡炎多，请问医生我家这是手足口吗，是严重症状吗，附昨晚上的口腔照片。
朱栋梁医生的回复
家长，您好，感谢您的信任和耐心等待。我已获悉病情。
宝宝近2天来出现发热表现，结合图片，嘴唇黏膜可见疱疹，在加上现在是流行季，所以基本考虑是疱疹性咽峡炎。
疱疹性咽峡炎和手足口病均为肠道病毒感染所致，大部分为轻型的，和普通感冒类似，不做特殊处理通常也能自行恢复，整个过程一般持续一周。
该病为病毒感染所致，最常见于柯萨奇病毒和EV71病毒，疱疹性咽峡炎和手足口病同根同源，所以两个病的病情变化和治疗都是一样的，我们经常形容这两个病为蝌蚪和青蛙的关系，也就是说差不多它们的实质就是同一个病。了解了他们的病原和发病机理后，就无所谓纠结到底是疱疹性咽峡炎还是手足口病。同时我们要知道，针对肠道病毒目前无特效药的。
绝大部分的手足口病和疱疹性咽峡炎都能自愈，但也有少部分孩子会出现重症表现，具体原因不是很清楚。通常以下病人需要特别关注：3岁以下儿童、起病的头5天、EV71感染者、有持续高热、精神差、频繁呕吐、有惊跳、面色苍白、呼吸急促、大汗淋漓、四肢冰凉、血压升高、白细胞高、血糖高（当然后三者要在医院检查才知道）。
目前宝宝已4岁多，有发热，但以低热为主，呕吐两次（但非频繁呕吐），且无其他相关的重症表现，我们不需要太担心，考虑为轻型的，和普通感冒差不多。不需要特殊治疗，但我们注意观察有无持续高热、精神萎靡、频繁呕吐、惊跳、面色苍白、呼吸急促、大汗淋漓、四肢冰凉等情况。
治疗上既然肠道病毒无特效药，那也没必要用抗病毒药，家里可以备用一种退热药（布洛芬或对乙酰氨基酚）以防高发热时用，暂时不需要吃其他任何药物。注意在家休息隔离，不和其它健康孩子接触，多饮水，勤洗手即可。通常一周内会自愈。
希望我的解释能够帮助到您，祝宝宝早日康复。
XX妈妈的第一次追问
医生你好，不是吐两次，今天早上4:30开始到7:00呕吐6次，喝水就吐，耳温38度5，一直说头疼嘴巴疼，7点到8点睡觉，9:30呕吐一次，全程精神不好。
候诊过程中，10点到10点40睡觉，体温降到37度，现精神尚可，说头不疼了，嘴巴疼不肯说话，以上是描述，附化验单和照片，请医生看看。
朱栋梁医生的回复
您好，根据目前现有病史（补充的手部的照片），应该是手足口病了。
针对目前宝宝低热，有呕吐6次，无频繁惊跳，无面色苍白，无呼吸急促。仍考虑普通型。重型病例一般发生在前五天，所以目前继续观察有无频繁惊跳、面色苍白、呼吸急促等，如果宝宝精神状态好，就不要太紧张。
孩子口腔疱疹会疼痛，会导致孩子哭吵，流口水，不愿吃东西，这确实让人很苦恼，但很遗憾，恢复还主要靠自身口腔黏膜的修复，没有其它特别好的办法。一般第三天到第五天是最痛苦的，所以现在还没过急性期，病程第5天后疱疹逐渐开始愈合。
这几天尽量让宝宝少量多餐，多喝液体比如喝冷的奶，果汁等，一方面对疱疹的刺激会小一些，另一方冷的食物还能缓解一点疼痛。当然如果孩子一直不能进食，容易造成宝宝液体丢失过多出现脱水，如果一直无尿，精神差，需要进一步到医院输液补水，但仅仅是补充葡萄糖水和电解质，而非用其他药物。判断脱水比较直接的就是观察尿量变化情况，尿量明显减少则提示液体不够。如果能进食或尿量还可以就不需要输液补水了。
XX妈妈的第二次追问
另外请问医生，有没有喷的药物，加快口腔里的愈合。
朱栋梁医生的回复
您好，理解您希望疱疹早点愈合，让孩子少受点痛苦的心情。很多医院和药店也有很多针对手足口病的喷剂，如：开喉剑喷雾剂、利巴韦林喷剂、干扰素喷剂、手足口病喷剂等等等等，但遗憾的是，这些其实都没有实质性作用，疱疹的愈合也不是因为这些药物的使用而好转或加快愈合，都是自己愈合的，所以也不建议您用。用这些喷剂的作用主要是心理安慰了。
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擅长儿童常见病，多发病如发热、咳嗽、热性惊厥、喘息、呕吐、腹泻、流感、支气管炎、肺炎、哮喘、手足口病、疱疹性咽峡炎、支原体感染、新生儿疾病等疾病诊治。有相关需求可点击头像向朱医生咨询。
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