孩子被蚊虫叮咬如何处理？
孩子爱玩，出去游玩时难免会被一些不知名的蚊虫叮咬，看着孩子身上被咬出的包，应该怎么做呢？本周分享一个皮肤科医生关于虫咬皮炎的案例，供大家参考。感谢这位妈妈的授权分享。
XX妈妈的提问
宝宝两周岁，前天晚上睡觉时候被咬，昨天早上早上起来眼睛和耳朵开始肿胀发烫，孩子痒痛，后来涂抹过碘伏和无比滴，没有效果，孩子痒涂抹了炉甘石。到昨晚肿胀更厉害，今天没有好转，眼睛耳朵都很肿胀烫，不知道是不是蚊子所咬，也没有找到虫子。肯定是蚊虫，该用什么药合适，能明显摸到耳朵和眼睛眼角处硬快。请问：
孩子饮食需要注意什么吗？
能否洗澡游泳？
是否需要口服用药？
现在看孩子抓的并不多，基本不抓。这是不是叮咬处发炎了！买了百多邦没有用，有人推荐无极膏，怎么样能消肿呢…
徐磊医生的回复
家长您好，感谢信任，抱歉久等了。从图片上看，宝贝的皮疹以眼部，耳部，上肢散在的水肿性红斑，丘疹为主要表现，结合您提供的病史及皮疹发烫，有硬块的表现，初步考虑丘疹性荨麻疹的可能性大。
丘疹性荨麻疹也叫虫咬皮炎，常与蚊虫，小昆虫或螨虫叮咬导致过敏有关，但皮肤上看不出是什么咬的。对于小朋友来说，此病较为常见，病程一周左右。儿童对蚊虫或小昆虫叮咬的过敏反应比成人重，常可出现肿胀，水疱，甚至硬结等表现，消退也比成人慢。
丘疹性荨麻疹的治疗一般分为几种情况，如果宝贝不痒，没有任何不适，皮疹以丘疹为主，可以不予特别用药。如果宝贝有轻度瘙痒，可以外用炉甘石洗剂，每日两至三次，以去红收敛止痒，它不含激素，婴幼儿使用十分安全，可以用到皮疹消退为止。
若宝贝瘙痒很明显，影响夜间休息，或皮疹出现水疱，硬结，可以外用中弱效激素药膏，比如丁酸氢化可的松乳膏或地奈德乳膏，它们有较快抗炎止痒的作用，短期局部使用是很安全的，一般连续使用时间不超过一周即可。如果皮疹挠破或水疱破溃，则需外用抗感染药膏，比如百多邦或夫西地酸乳膏等。
宝贝的皮疹从照片上看表皮是完整的，没有糜烂或脓疱，暂时不考虑感染，发硬考虑是过敏反应及宝贝反复搔抓刺激所致，耳部和眼周都是皮肤组织疏松部位，容易继发肿胀，故治疗上建议外用丁酸氢化可的松乳膏或地奈德乳膏，每日两次，观察三至五天左右停药。无极膏成分不清，安全性有待进一步研究，建议不用。
护理上建议：避免过度烫洗（可以洗澡，水温37～38度为宜），更换床单被套并清洗晾晒，注意防蚊防虫防潮，外出时可以喷涂含10%避蚊胺的驱蚊产品。如果家中有宠物或家禽，最好隔离开，暂不去花草树木多的地方及潮湿的郊外玩耍。如果发现蚊虫叮咬的疙瘩，可以在第一时间用肥皂水冲洗一下，以减轻过敏反应。
眼部的红肿需要与蜂窝织炎相鉴别，蜂窝织炎属于皮肤及皮下软组织感染，通常症状较重，可出现发烧，淋巴结肿大，疼痛及压痛感也会很明显。宝贝的情况考虑蜂窝织炎的可能性稍小，但如果有发烧或皮肤疼痛及压痛等症状，建议到当地三甲医院皮肤科或儿科就诊为妥。
以上希望能帮到您！
XX妈妈的第一次追问
那是否需要口服抗过敏药物，现在孩子没有特别痒，也没有刻意去挠，我用炉甘石洗液就可以吗？
然后使用地奈德或者那个丁什么的乳膏一天两次是吗？ 只有耳朵和眼睛肿得很厉害，其他地方蚊子咬的好一些没什么。
最近有擦抹碘伏数次，怕感染，擦抹碘伏没有关系吧？
徐磊医生的回复
您好，如果宝贝瘙痒剧烈影响睡眠，则可口服抗过敏药。宝贝瘙痒症状不明显，可以暂不予口服用药。丘疹性荨麻疹不用药也会自行缓解的，用药的目的是减轻症状和缩短病程，如果对激素药膏有所顾虑，可以先暂时只用炉甘石洗剂，观察五至七天左右。地奈德乳膏或丁酸氢化可的松乳膏可以有效抗炎消肿，目前情况推荐使用，每日两次即可。前面已经提到了，耳部和眼周是皮肤组织疏松部位，更容易出现肿胀，是儿童常见的出现肿胀的部位，并没有更多的特殊性。碘伏的作用是消毒，宝贝的皮疹表皮是完整的，也没有脓疱，糜烂等可能继发感染的表现，使用碘伏作用不大，擦了碘伏也没有关系，它通常没有特殊副作用的。希望能帮到您！
XX妈妈的第二次追问
我已经买了地奈德乳膏涂抹了一次。这个大概几天能好。
您推荐的两种激素类药膏哪一种更安全啊，我去药店买药店的人说地奈德更安全一些。不知道是否买对了。宝宝这一次这样以后还会这样吗？
徐磊医生的回复
您好，抱歉久等了。地奈德乳膏用上后通常在三天之内会得到缓解，少数宝贝因反复搔抓刺激可能会在五天左右好转，通常不会超过一周。地奈德乳膏是目前市面上最弱效的激素药膏，丁酸氢化可的松乳膏属于中弱效，单从安全性来讲，地奈德乳膏更为安全，但这样短期局部用药，通常都不会出现明显副作用，两个药膏的安全性是相当的。
幼儿对蚊虫叮咬的过敏反应会比较重，以后再次被叮咬的话也可能出现类似情况，按上述方案用药便可。前面的护理建议中也提到了，在发现蚊虫叮咬的当即用肥皂水冲洗，可以减轻红肿反应。丘疹性荨麻疹很可能会在每年春夏秋季复发，随着宝贝成长，此情况常会会逐渐减轻，到了一定年龄（也许是十多岁后甚至成年后）就不容易出现这么强的红肿反应了。希望能帮到您，祝宝贝健康快乐成长，晚安！
以上就是整个咨询的内容，为方便阅读有所删改，希望对大家有用。需要提醒的是，医生的回复是针对单个个体化建议，不一定适用于自己。医生给出意见仅代表医生个人观点，不代表怡禾观点。怡禾所有咨询可能会被质控人员调阅以作咨询质量控制，但我们会严格保护咨询者隐私，未经允许不会公开任何内容。
成都市第二人民医院，从业8年。擅长荨麻疹、湿疹、银屑病、痤疮、病毒性皮疹、感染性皮肤、遗传性皮肤病、儿童常见皮肤病、血管瘤、皮肤美容等皮肤科常见疾病的诊断及治疗。有相关需求可点击头像向徐医生咨询。
点击问医生，可向更多医生咨询