孩子散光该如何治疗？吃药或用治疗仪有用吗？
孩子散光并不少见，对于散光，我们可能也听过很多治疗方法，比如吃“营养神经”的药，还有用弱视治疗仪器等，这些治疗方法有用吗？散光到底应该怎么治？本周我们分享一位眼科医生丁娟回复的咨询，供大家参考。感谢这位妈妈的授权分享。
XX妈妈的提问
孩子3岁时检查出有散光，佩戴了一年的眼镜，没有好转。听人说可以吃思考林胞磷胆碱钠胶囊促进神经发育，另外医生建议我们用弱视治疗仪。现在困惑的地方有以下几点：
一、小儿散光治疗步骤究竟是如何？
二、平时需要注意什么以及做哪些训练？
三、根据我们的情况是否需要用弱视治疗仪，除此之外还要做什么？
从我们父母的角度来说，总是希望能治疗好不用戴眼镜，非得戴的话，也不希望发展成弱视。请丁医师指点，谢谢。
丁娟医生的回复
您好，孩子的两只眼睛度数是这样的，右眼100度远视，175度散光，左眼125度远视，175度散光。
对于儿童来讲：
超过250度的散光需要矫正，否则会造成弱视。
125到250度之间的散光会造成视力模糊，因此如果影响到儿童的视力，也可以佩戴眼镜，矫正视力。
125度以下的散光则属于正常范围，不影响视力，不需要矫正。
您可以看出孩子的散光度数正好处在可戴眼镜可不戴眼镜的范围。如果不戴眼镜孩子看东西不吃力，没有眯眼睛歪头的行为，您完全可以给孩子不戴眼镜，也不会造成孩子视力受损。
接下来具体回答您的问题，小儿散光究竟怎么治疗？唯一安全有效，靠谱的方法是戴眼镜，任何别的方法都没有证据证实。
治疗散光有两个目的，第一预防弱视，第二矫正视力。由于弱视是影响一辈子视力的事情，因此，250度以上的散光，推荐必须戴眼镜。但是现在您的孩子没有这样的风险，所以是可以根据症状来选择的。口服药和弱视治疗仪都不需要，孩子并没有弱视，甚至都没有弱视的风险，如果真的看不清楚，戴眼镜就可以了，平时也没有什么特别注意的，只是戴着眼镜，正常生活就行了。
最后需要澄清的是，戴眼镜是为了治疗和预防弱视，戴眼镜并不会发展成弱视，是反过来，如果有250度以上的散光而不戴眼镜，才可能会发展为弱视。
XX妈妈的第一次追问
谢谢丁医师的回复。再请教:
1. 现在小朋友佩戴了双眼75度散光的眼镜，矫正视力为两眼4.7，偶尔还是有眯眼的情况。为什么不直接按散光度数来配？
2. 日常用眼的情况下，家长应该注意什么。特别是现在的电子产品，难以避免要给孩子看，虽然我们自己非常注意环境光和屏幕光的亮度，但还是不放心。
以上两点请指点，谢谢。
丁娟医生的回复
孩子两眼只配了75度散光眼镜吗？应该配全呀，应该矫正所有的175度的散光，这样才能够让视力最大化。
成年人配眼镜，有时候可以保留一部分散光，是因为成年人的适应能力比较差，散光度数全部配足，有可能会造成头晕，但是儿童不存在这个问题，尤其是儿童的第一副眼镜，是应该把所有的散光配足，这样才能够让孩子的视力最佳，最清晰。
如果戴了眼镜，还有眯眼的情况，那说明视力还不是最好，我建议您可以换一家眼科医院，重新配镜。
第二个关于电子产品的问题，是的，现在社会已经不可避免电子产品了，我的原则是对于这个年龄的孩子可以使用，每天控制在一小时以内，并且分2到3次进行，这样和用眼卫生的原则是吻合的，也就是说每20分钟近距离用眼，或者看电子屏幕休息20秒。电子屏幕的亮度，只要做到成年人看起来柔和不刺眼，小孩子就可以。（注：关于电子屏幕的问题，丁医生此前曾给怡禾写过一篇科普，点击可阅读：看手机比看书更容易导致近视吗？）
此外还应该进行每天两小时以上的户外活动，不一定要运动，但是在户外接受自然光，对眼睛的发育，防止近视的发生，都有非常大的好处，这是很多研究证实了的。
XX妈妈的第二次追问
谢谢丁医师。最后一个问题：在治疗散光的过程中，有没有什么时间节点？比如到一年级时，裸眼视力和矫正视力应该达到多少？治疗过程中会有哪些难点？
我们这边医生说要循序渐进提高眼镜度数，争取到一年级时矫正视力到5.0。我们也不懂，也不知道对不对。只是觉得概念很模糊，怎么样算治疗顺利，怎么样算不顺利？谢谢丁医师这两天详细和耐心的解答，明白了很多，感谢！
丁娟医生的回复
您好，对于儿童来说，我们需要给他提供最好的视力，让他的视觉能够得以正常发展，这是治疗弱视的原则，这也是给儿童配普通散光或者近视镜的原则。
儿童的配镜和成年人是不同的，对于一个从来没有戴过眼镜的成年人，如果突然之间给他矫正三百度的散光，有可能不适应。儿童完全不存在这个问题，尤其是四岁的儿童，可塑性非常强，越早给他清晰的视力，孩子受到的益处越多，不仅看得清楚，也能够更加促进视觉皮层发展。况且孩子的散光还不到200度，不存在适应的问题，即使是成年人直接给200度，一般都也没有问题。
由于您的孩子，只有200度的散光，不存在弱视风险，因此即使使用现在的不足矫正，对孩子的视力不会造成伤害，但是没有必要使用这种循序渐进的方法。
如果孩子有250度以上的散光，不给矫正足，而慢慢循序渐进，反而有可能让孩子造成弱视，或者说让孩子的弱视不能得到充分纠正。
以上就是整个咨询的内容，为方便阅读有所删改，希望对大家有用。需要提醒的是，医生的回复是针对单个个体化建议，不一定适用于自己。医生给出意见仅代表医生个人观点，不代表怡禾观点。怡禾所有咨询可能会被质控人员调阅以作咨询质量控制，但我们会严格保护咨询者隐私，未经允许不会公开任何内容。
美国麻省大学医学院。擅长近视、远视、散光、弱视、斜视等常见眼科问题；双眼视觉功能异常；白内障检查；糖尿病视网膜病变筛查；青光眼等。有相关需求可点击头像向丁医生咨询。
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