孩子身高增长缓慢，饮食应该怎样安排？
父母都希望自己的孩子快乐成长，但是有时候父母发现孩子身高增长缓慢，这是什么原因呢？本周我们分享一个关于孩子长的慢的案例，供大家参考。同时也感谢这位妈妈的授权分享。
XX妈妈的提问
两岁半男孩，蚕豆病，两岁前生长曲线保持在50%以上，两岁时身高88.5，现在只有90，半年长不到2cm。13kg,精神好。睡眠较规律，这半年基本晚上9:30~6:30，中午1:00-3:00。爱运动，每天户外运动超两小时。胃口较好，不挑食，各式肉蔬果都爱吃，每天牛奶多于400ml。但身高增长缓慢！是否要去做专项检查？可能原因。
1)这半年饭量比以前小，偶尔喝牛奶过多，但饭量总体不算少。
2)两岁断了母乳，彻底断了一个月发现还有奶又继续吃，这样母乳有抑生长素？
3)大便中食物原状比较多，消化不好，但一直都这样。
4)连续吃奶酪屁股眼会红，平时吃东西比较杂，是否某类食物过敏抑制生长？需做过敏源测试？
吕莹波医生的回复
您好，不好意思让您久等了。关于您的咨询主要是孩子这半年长得不好，下面是我的分析和建议，希望可以帮助妈妈您。
1.孩子近半年的长速的确不是很好，之前一直在平均水平。妈妈您是自己在家里测量吗？是否有一些误差呢？体重仍然在平均水平左右，说明近期的营养应该还是满足的。请问父母的身高如何？谢谢妈妈您的补充。
2.影响体格发育的因素：
1）喂养：整体来说，您的安排还是非常不错的，牛奶350-500ml左右，但是不要超过500ml，然后3餐主食，少量水果，其他的零食等需要控制。比如7点奶，7点半早餐，11点半午餐，15点奶+水果，18点晚餐，21点睡前奶，两餐之间尽量排空，出去户外活动，增加能量的消耗，同时需要养成自主进食的习惯，吃饭和家人一起，自己基本可以独立完成，吃饭期间没有玩具等干扰。
主食的搭配，孩子基本不挑食，蔬菜谷物肉禽蛋鱼类都爱吃，这很好。妈妈对照看看，平时的喂养是不是基本接近上述类似的？
2）孩子的睡眠时间达标，作息也比较有规律，户外活动吗？近半年生病多吗？也需要排除一下疾病的影响，蚕豆病只要不发作一般不会对身体产生影响。
3）内分泌因素：身高会受到激素的影响，但是因为您的孩子目前指标还是在正常范围之内，有些孩子上半年长得多，有些孩子下半年增加较多也有，所以对于身高体重还在正常范围的孩子，结合年龄，我们倾向于暂时不检查内分泌，继续观察长速3个月看看。
4.常规体检时有无发现贫血（血常规的血红蛋白数值？），维生素D400单位这个阶段继续补充。
5.关于妈妈您提到的，断离后再吃的母乳，目前没有会抑生长素的说法；大便中含有食物，尤其是一些不太容易消化的食物，也是允许的，大便的次数和性状如何？
6.您提到连续吃奶酪屁股眼会红，奶酪中主要还是牛奶，如果喝奶没有问题的话，估计奶酪也是适应的。妈妈是否每次都能观察到奶酪和屁股眼红的关系，因为如果两者之间产生过敏，也不像IGE介导的（如果是IGE介导的话，吃完奶酪马上会有全身反应），过敏原测的都是以IGE为介导的过敏反应，临床参考意义不是很大，确诊还需要食物点刺试验。
等待妈妈您的补充和追问，谢谢！
XX妈妈的第一次追问
1）母158，父175，父母都属于一直矮到了高中才长个子。
2）饮食规律，没起床奶和睡前奶，早餐喝奶，午餐和晚餐一般如果他提出喝奶或者喝水会给奶。最近半年主食量偏少，米饭有时就几口，面条小半碗。奶和加餐影响正餐问题一直注意，但觉得不严重并没有完全禁止，加餐也是低糖面包和水果，没有垃圾零食。
3）少生病，血常规医生说在正常范围内。
4）过敏，不是每次奶酪都会红屁股。但他小时候每次喝牛奶红屁股，到一岁十个月后才没这个问题。
5）小时候夜醒频繁，最近半年基本可以睡整觉了。
6）测量前一次儿保躺测，最近家中站测，考虑过误差，但他明显比一起长大的同月小孩矮，以前跟他们相近。是否必须控制正餐喝奶和加大主食量？谢谢！
吕莹波医生的回复
妈妈您好，非常抱歉现在才回复您的追问。
1.结合妈妈您的描述，午餐和晚餐进食牛奶的话，应该是会影响进食量的，2岁以后的孩子，大部分的能量与营养都是需要通过辅食提供，所以接下来妈妈还是调整看看，吃奶与辅食分开，两餐之间进食间隔时间保证3-4小时左后，这样吃辅食的胃口可能会增大一些。
2.孩子其他的体质还是不错的，睡眠正常，过敏的话，牛奶蛋白随着年龄增加也会慢慢免疫耐受，现在也不是每次吃奶酪都会有红屁股，我想继续观察看看。
3.站测与趟测是有一定的误差，现在的身高是在一个负标准差，也算是正常的，虽然觉得没有同龄的孩子高，妈妈也不要特别担心，父母遗传身高正常，每年定期监测长速是不错的，这段时间变慢了，调整喂养情况先看看3个月，如果仍然长速不好，我们到时候再找找原因，最好是有所改善，好吗？
继续等待妈妈您的补充和追问，谢谢！
XX妈妈的第二次追问
谢谢吕医生！好我们更改一下饮食规律看看，把奶放到两餐之间。他的辅食摄入量一直都不算少。吃饭如果他要喝水的话，就给不用控制量是吗？他小时候因为出生用产钳肌张力高，做过康复，所以我们特别注重运动量和方式，目前除了拇指还有点内扣，运动灵活性和协调性很好。
还有一个问题是流口水现象严重，经常一会就衣服胸前全湿了，他会咽口水吐口水，但还没自主意识咽。不知道这个问题跟身高慢有没有关系？或者有没有其他隐藏的问题？流口水是否需要去医院查？跟曾经的肌张力高有没有相关？另外大便食物原状问题，需要刻意将食物弄碎一点促进消化吗？他的咀嚼能力很好，也愿意咬大块的食物。还是说不改食物方式，引导他咀嚼时间长一些？谢谢！
吕莹波医生的回复
妈妈您好。
1.吃饭期间如果孩子需要喝水可以喝，还是不建议喝太多，不然胃里都是水，其他食物摄入就会减少一些。就像吃饭前喝一碗汤，食物摄入就会减少。
2.流口水：主要的可能性还是孩子还不会流利的吞咽口水，也可能与口腔肌肉力量有关。平时加强咀嚼功能的训练（比如猪肉、牛肉的咀嚼），可以做一些类似吹泡泡、出蜡烛、吹吸管等训练口腔力量，舔上下左右口唇，锻炼舌头的灵活性，这些有助于孩子吞咽功能改善，慢慢的促进孩子吞咽口水的能力。流口水与身高问题不是很大，但需要评估孩子大运动能力，与曾经肌张力高是否有关还不好说，但是可能都是运动能力的一种（走路是大运动，手指、口腔力量等都是小肌肉运动能力）。2岁半的孩子比如需要会跑、会双脚跳跃、骑三轮车等，妈妈看看如果可以达到就好，我们能做的就是帮助训练孩子的吞咽功能。
3.大便含有食物残渣，不需要特意弄碎，相反这个年龄就是需要和我们成人进食一样的家庭饮食，您弄碎食物和孩子自己咀嚼食物，都是到了胃里消化的，所以不需要刻意再把它弄碎，倒是可以引导孩子多多咀嚼，也可以训练孩子的口腔力量。
不好意思，两次追问的答复都比较晚，非常抱歉。最后再次感谢妈妈您的信任，祝愿宝宝健康快乐成长，祝妈妈您生活工作愉快！
以上就是整个咨询的内容，为方便阅读有所删改，希望对大家有用。需要提醒的是，医生的回复是针对单个个体化建议，不一定适用于自己。医生给出意见仅代表医生个人观点，不代表怡禾观点。怡禾所有咨询可能会被质控人员调阅以作咨询质量控制，但我们会严格保护咨询者隐私，未经允许不会公开任何内容。
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