流涕、咳嗽也是接种疫苗后的反应吗？
疫苗是病原微生物经过减毒、灭活等方法制作而成，在接种完成后，有的小孩可能会出现疫苗反应，那应该怎么办呢？本周分享一个关于疫苗反应的案例，供大家参考。感谢这位妈妈的授权分享。
XX妈妈的提问
医生您好，今天早上9点我女儿打了手足口疫苗，回来后于下午14点，发现哭闹增多，睡觉不踏实，耳温37.5℃，一个下午到现在，体温非常波动，孩子睡觉很不踏实，动不动就很难受的叫，很用力的喊，每次难受的时候一量耳温都达到了37.8℃。
这是孩子的第二针手足口疫苗，第一针的时候没有任何反应。轻微流鼻涕，平躺睡觉感觉鼻子被鼻涕堵住，偶尔打喷嚏（次数很少），偶尔咳嗽（次数很少）。
这是孩子第一次发烧。
孩子还未接种流脑疫苗，因为打算去香港接种流脑acwy疫苗，需满9个月接种。会不会有脑炎的风险发烧？
是否需要去医院，还是出现什么指征的时候去医院？去医院应当检查什么项目？
田宜医生的回复
XX妈妈您好，感谢您的信任，您的问题我收到了。
除了烦躁，还包括恶心呕吐、疲倦乏力都属于手足口疫苗接种后的常见全身不良反应（发生率大约1%-10%），而“发热、腹泻”更为常见，发生率≥10%。所以孩子在疫苗接种后当天出现发热、烦躁，先考虑和疫苗有关，这种反应通常在接种48小时内出现，体温最高很少超过39°，康复也很快，持续时间不超过48小时。
手足口是灭活疫苗，第一针和第二针其实没有什么区别，但一针达不到非常好的保护效果，所以要加强接种第二针，第一针没有任何反应第二针有反应，属于“概率事件”，也不少见。宝宝注射疫苗其实就是免疫系统接触病原体成份的过程。因为疫苗是将细菌、病毒等病原微生物及其代谢产物，经过人工技术进行减毒、灭活，进入体内后不足以导致宝宝感染，但会对宝宝的免疫系统进行攻击，迫使免疫系统产生抗体，让宝宝对这些传染性疾病有抵抗能力。
发热最常见的原因是感染因素，按发生的概率，依次是呼吸系统、消化系统、血液系统、泌尿系统，包括脑炎在内的中枢神经系统感染比较少见，您先别担心，我们不需要为这种少见的情况而担忧。
脑炎因为感染部位在大脑，宝宝除了发热、烦躁，多半还有恶心、呕吐、嗜睡（不单指睡眠比平时多，而是即使在平时需要很清醒的时刻，比如玩耍、进食时，也昏昏欲睡），喂养困难、呼吸急促、精神状态不好，最典型的表现是惊厥。
只有发热、烦躁，没有其他症状，近期有疫苗接种史，从多发病、常见病的角度先考虑疫苗反应，不首先考虑脑炎，我们保持观察和警惕就好。
如果宝宝可以被安抚，可以维持液体摄入量，没有脱水的表现（尿量减少、尿色深黄、口唇甚至舌头干燥），我们可以继续在家中观察和护理48小时，需要就医的情况包括:
发热、烦躁超过48小时
体温最高超过39°
难以安抚，拒绝进食或频繁呕吐，出现脱水
嗜睡、惊厥，即使不发热，精神状态也不好
呼吸急促（安静、无发热情况下，呼吸频率每分钟大于50次/分钟 ，一呼一吸算一次）
口周发青
XX妈妈的第一次追问
谢谢医生。今天早上依然在发低烧。就是一阵一阵的，一下不烧了一下又烧了，精神挺好的，发烧了玩一阵出汗了烧又下去了，当然了我们也没有刻意捂汗，热的话该吹空调风扇都在给吹。身上不热，就是手心脚心发烧的时候比较热。
另外，流鼻涕和咳嗽也是疫苗反应吗？不是感冒？
田宜医生的回复
您好。精神好就没关系，不要紧。出汗了要及时补充水分。
疫苗几乎不会引起咳嗽、流鼻涕，考虑存在呼吸道感染，轻微的没有关系，也不影响疫苗的接种、保护效果，多喝水多喂奶，维持液体充足 ，使用生理性海盐水喷鼻清理鼻腔，等待自愈即可。
是的，发热、孩子手脚发热的时候代表身体在散热，确实该吹空调就吹空调该吹风扇吹风扇，帮助散热，没有问题，不要正对着风口吹得孩子难受就好。
但是如果发热时孩子手脚冰凉，体温可能还要上升，这时不能吹，先保暖，尤其手脚，加双小袜子，避免寒战。
XX妈妈的第二次追问
她睡觉非常不安稳，睡一会儿就得哭，这种情况一般多久可以恢复啊，生理盐水喷鼻子她很抗拒呀。
田宜医生的回复
您好。疫苗导致的发热、烦躁会影响孩子睡眠，这种情况会在48小时内恢复。
如果是明显鼻塞导致的睡不安稳，会在1周左右缓解，海盐水会帮助缓解鼻塞，让宝宝舒服一些。其实很少有宝宝不抗拒海盐水喷鼻的，如果您观察下来不是鼻塞导致的睡不安稳，就顺从孩子，不使用，而如果明显鼻塞，建议“温柔而坚定”的执行。
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儿科学硕士，从业7年。擅长儿童呼吸系统、消化系统、神经系统等疾病诊治，如咳嗽、发烧、腹泻、肺炎、热性惊厥等。有相关需求可点击头像向田医生咨询。
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