孕早期用药，流产或致畸形的风险大吗？
大家都知道孕期用药要谨慎，但有时候病了又不能不用药，所以在孕期用药前，如果不确定最好先咨询一下医生，那孕期不慎用了一些药，流产或致畸风险大吗？这周分享一个相关咨询，感谢这位妈妈的授权分享。
XX妈妈的提问
9.10同房
9.18用早早孕试纸未检出
9.19-21去旅游吃了三颗晕车药
9.24回家用早早孕试纸检出怀孕，去医院抽血证实怀孕。
请问医生，我吃的药（盐酸地芬尼多片2天共3粒、淫羊藿红景天胶囊3天共6粒）喷的药（丙酸氟替卡松鼻喷雾剂2天共2次）对胎儿有没有影响，会不会引起胎儿畸形呢？
吴海燕药师的回复
您好。请问末次月经是几号，月经几天干净，一般下次月经多少会天？
有没有印象具体/大约是哪（些）天同房怀孕的呢？确定是9月10号，还有其他吗？
因为在不同的阶段，药物对胎儿的影响不同，所以需要上述详细信息。
请先补充信息，谢谢。
XX妈妈的第一次追问
吴医生您好，我的月经应该是8月20几号，具体记不清了，月经一般五天干净，下次月经一般是28天，月经很正常。同房的日期应该是准确的，9月10日。
吴海燕药师的回复
您好。
一、先说下“全或无”的基本理论：
1、卵子与精子结合之后最初的2周（末次月经后14-28天），胚胎早期处于不敏感期，在这个时期药物对胚胎的影响是“全或无”反应，要么胚胎受药物影响流产，要么不受影响、不导致畸形。
2、受精之后第3周起（末次月经后29-70天），属于敏感期，是胎儿进行器官分化的时期，此时胚胎对药物最敏感，容易发生严重畸形。
具体的情况：
确认同房时间是9月10日的话，在那么19-21日就是处于“全或无”的阶段。
如果胚胎不受药物影响，则正常发育，妊娠过程中需注意各期畸形筛查。
如果胎儿受到药物的影响，那么会发生自发流产。如12周内有流产迹象，排除其他因素之后，考虑药物影响则不建议保胎。
二、药物的妊娠分级
FDA曾经有一套字母分级系统：
A 级：妊娠妇女对照研究未显示妊娠期前 3 个月有对胎儿风险和（妊娠期后 3 个月无风险迹象），显示对胎儿伤害的可能性很低。
B 级：动物生殖研究结果表明无胎儿风险，但是无妊娠妇女对照研究；或动物生殖研究结果显示的不良反应（除了生育能力下降），在妊娠期前 3 个月对照研究中未得到证实（并且妊娠期前 3 个月之后没有风险迹象）。
C 级：动物研究结果显示有胎儿不良反应（致畸形、胚胎致死或其他），但是无妇女对照研究；或妇女和动物研究不适应。只有对胎儿的潜在获益大于可能风险时，才能在妊娠期间用药。
D 级：对人类胎儿风险有阳性迹象，但是即使具有风险，妊娠妇女用药也可能获益（例如：在危及生命或严重疾病的情况下，当不能使用更安全的药物或其他药物无效时，可以使用该类药物）。
X 级：动物或人类研究表明胎儿异常，或根据人类经验或出生情况有胎儿风险迹象，妊娠妇女用药风险明显大于潜在获益。妊娠或可能受孕妇女禁用此类药物。
三、具体药物
氟替卡松（辅舒良）
FDA分级是C。在人体的观察中没有发现致畸作用，但在动物实验中，以15-45倍人类正常剂量给药时，观察到了致畸性（但由于剂量过大，不能外推到人类）。
风险评估：低。
地芬尼多
FDA分级：无。在936例使用地芬尼多的孕妇中，观察到8%的生殖不良事件，包括自发性流产等，但是发生率低于普通人群的平均发生率，认为与药物无关。但也不足以支持地芬尼多在孕期使用。
风险评估：低。
淫羊藿红景天
这是个保健品，含有中药成分，没有分献可供查阅，但预计由于只是短期小量服用，影响不大。
风险评估：无法评估，预计低。
四、正常妊娠
无任何疾病、不使用任何药物的正常妊娠，也存在1-3%的畸胎机率。
五、综合意见
所用药物在“全或无”期间使用，且没有药物对胚胎具有不良影响的报导。
建议继续妊娠，注意早期（12周前）是否有流产征兆。若无，后续注意规律产检。
请结合自身情况（孕次、家庭、工作、配偶等），综合考虑。
上面是对问题的回答，如有疑问请追问。
XX妈妈的第二次追问
感谢医生的耐心解答。我理解的意思是如果我记的时间都没有错的话，那应该没有太大问题，即使时间有误差，我用的药也是基本安全的。需要注意按时检查就行，对么？
目前来看我还没有先兆流产的症状，只是有些早孕期的不适，嗜睡，没有精神之类的。我是二胎，一胎的时候也很正常，那我就按时产检，注意身体变化。
谢谢医生，您专业的解答，让我安心了很多！
吴海燕医生的回复
您好，您的理解基本正确。
您所用的药都是“低风险”，尽管不是最低风险，例如某些FDA分级为B级的、孕期也可以用的药，但是也不是利巴韦林这种明确致畸的X级药物。
更重要的是用药的时期处在“全或无”的非敏感期，通常低风险的药物在这个时期不会产生不良影响。我认为结局会是“无”。
但是，万一真的出现流产的症状，也就是出现“全”的情况，不建议保胎。实际上，可能并不是药物的原因，在国外是认为任何原因（包括药物但又不限于药物）导致的流产，都是一种自然的优胜劣汰。
我倾向于会是“无”，请先安心等待。
最后，感谢信任与咨询，祝您阖家幸福安康。
以上就是整个咨询的内容，为方便阅读有所删改，希望对大家有用。需要提醒的是，医生的回复是针对单个个体化建议，不一定适用于自己。医生给出意见仅代表医生个人观点，不代表怡禾观点。怡禾所有咨询可能会被质控人员调阅以作咨询质量控制，但我们会严格保护咨询者隐私，未经允许不会公开任何内容。
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