女宝宝乳房有肿块，是性早熟吗？
有的家长在给宝宝洗澡或者换衣服是发现宝宝乳房有肿块，这到底是怎么回事呢？本周我们分享一个相关案例，供大家参考。感谢这位妈妈的授权分享。
XX妈妈的提问
大夫您好，女宝16个月，至少半个月前发现孩子胸部一个偏大，一个正常，今天去医院做了激素检测和乳腺彩超。孩子从八个月开始一直是牛奶过敏，在吃纽康特氨基酸奶粉，一天4次奶粉再加两次辅食，大棚种植的蔬菜或水果都没咋给她吃，孩子出生时6.6斤，现在身高80厘米，体重19斤多。请您帮忙诊断下为什么她左胸脯偏大，以后在孩子成长过程中我应该怎么护理或注意什么，谢谢！
王立医生的回复
家长您好，感谢您的信任。在内分泌门诊我们会遇到很多您家宝宝类似的情况，小于2岁的女孩，发现单侧或双侧的乳房结节。其中就有不少家长会担心是喂养的问题。
这里要向您介绍儿童垂体-性腺轴发育的一个特殊时期，叫“小青春期”，或者叫“微小青春期”。这一时期在男孩多为0-6月，在女孩多为出生至2-3岁，甚至在我们临床观察中还有一些女孩可以延迟至4岁。
在这一特殊时期，孩子们体内的相关激素水平可以升高，再逐渐下降，直至这个时期结束进入静止期。到了真正的青春期发育年龄，也就是女孩9-10岁，男孩11-12岁左右时，激素水平再次升高，这个时候才是真正的青春期启动。会有一些小女孩在小青春期的时候，因为乳房对略为升高的雌激素敏感，而出现乳房发育，而在我们内分泌门诊来就诊的小年龄段女孩中，超过98%以上都是小青春期。
所以家长来就诊的时候，我会首先告诉家长，这个极可能是没有问题的，不影响以后的生长发育，先不必过于紧张，也跟用什么奶粉喂养没有太大关系。
那是不是说，这个年龄来看的女孩子就都没有问题了呢？也不是，也有是性早熟的。那么因为小青春期的处理没有标准流程，有的医生觉得大多数没问题，可以观察，有的医生（比如我），会建议做一个盆腔的彩超看看子宫和卵巢有没有增大。如果没有增大，就是单纯性乳房早发育，那是小青春期的结果。如果有增大，就是性早熟，那得做很多的血检来判断是哪一种早熟，再根据诊断来定治疗方案。因为毕竟我们也是诊断过小年龄的性早熟，并且在给予治疗的。所以尽管概率不高，我仍然会建议家长做盆腔超声。
您记住一条，真正的青春期发育，女孩子会从内到外都发育，意思是不光是乳房要长，子宫、卵巢也要发育才是真的发育，光出现乳房发育没有意义的。一旦证实是小青春期，我会建议家长门诊随访，自行消退不用再找医生，不退的话，半年来复查超声，如果长得很快或是出现乳晕色素沉着，3个月来复诊。有一小部分的患者早期是单纯乳房发育，后面可以转换为真的性早熟，继续监测就好。大多数人2岁左右是可以自行消退的，不需要用药，也不需要特别调整饮食。基于您目前已经带孩子就诊过一次了，暂时就不要再做检查了。可以观察3个月看是否能自行消退。
以上是我的回答，如果您还有疑问可以再联系。
XX妈妈的第一次追问
您好，由于我昨天下班太晚了没敢打扰您，所以今天才才给您反馈。谢谢您细致的答复，我感觉放心不少。还有几个问题想再咨询一下：
1. 我女儿各项激素值怎么样？
2. 是激素值和卵巢子宫发育有没有直接关系呢？谢谢！
王立医生的回复
家长您好。对您提出的问题回复如下：
1. 孩子的激素水平符合小青春期的表现，雌二醇水平易受环境干扰，在有条件的医院可采用质谱法测量，但大多数医院不具备该检查方法。
2. 激素值可以和卵巢子宫发育情况不匹配，原因是对于真正青春期的女孩来说，早期子宫、卵巢增大的时候，促性腺激素、雌激素仍然是处于周期变化，且大多数时候是低值，因此性早熟的孩子要确诊不能拿随机（或者叫基础）性激素来诊断，而需要做激发，意思是人为用药刺激让激素水平短暂升高，确实青春期的孩子能激起来，没有发育的孩子激不起来，学名叫“GnRH激发”，所以原则上讲，遇到怀疑早熟的孩子，我们先一个超声、一个骨龄（3岁以下不测骨龄），符合早熟再做激发，而随机测性激素的意义并不太大。
以上就是我的回复。再次感谢您的信任及关怀。
XX妈妈的第二次追问
谢谢您耐心回复，那我继续观察孩子发育情况。祝您工作顺利，生活愉快！谢谢！
王立医生的回复
家长您好。很感谢您对我们的认可。同样也祝您及家人生活愉快～
以上就是整个咨询的内容，为方便阅读有所删改，希望对大家有用。需要提醒的是，医生的回复是针对单个个体化建议，不一定适用于自己。医生给出意见仅代表医生个人观点，不代表怡禾观点。怡禾所有咨询可能会被质控人员调阅以作咨询质量控制，但我们会严格保护咨询者隐私，未经允许不会公开任何内容。
深圳市儿童医院，从业10年。擅长矮小症、性早熟、儿童糖尿病、甲状腺功能疾病、肾上腺疾病等常见专科疾病的诊断治疗，有相关需求可点击头像向王医生咨询。
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