靠避孕药告别月经可行吗？你想了解的问题都在这
前段时间，一则关于通过连续使用避孕药告别月经的微博非常火，赞成声与反对声此起彼伏，很多人对这种做法感兴趣，但又同时担忧可能的副作用。
其实在美国，长周期避孕药/连续避孕药已经不是什么新鲜事。距离美国FDA批准上市的第一个长周期口服避孕药已经超过15年的时间，批准的第一个连续口服避孕药已经超过10年时间，这种避孕方式不仅成熟而且越来越普遍。这篇文章就来讲讲关于长周期口服避孕药/连续口服避孕药的相关问题。
1. 什么是长周期口服避孕药？什么是连续口服避孕药？
传统口服避孕药周期为28天，一般为21+7 避孕药（21天含激素的药片和7天不含激素的药片），每个月一次撤退性出血（“月经”）。
长周期口服避孕药：
任何周期超过28天的口服避孕药称为长周期避孕药，最常见的是91天避孕药（84+7避孕药）。每个周期91天，84天含激素的药片和7天不含激素的药片。每三个月一次撤退性出血，一年4次。
连续口服避孕药：
每天都服用含激素的药片，没有不含激素的药片，又称为365天避孕药。没有撤退性出血。
注意，上面提到的所有避孕药均为短效避孕药，需要每天服用来达到避孕效果。根据连续服用激素药片的天数，而区分为以上几种。
2. 长周期/连续口服避孕药背后的那些故事
月经真的有必要吗？这个问题经常被讨论。在发明避孕方式以前，女性一生大部分时间要么在怀孕，要么在哺乳。
以前女性一生只有大约160次月经，而现在女性有约450次月经。上世纪50年代刚发明避孕药时，使用28天为一个周期并不是出于任何生物学依据，而是迫于当时文化和社会的压力。
很多研究者也致力于改变这个定式，最早关于长周期避孕药的研究是1970年间，此后相关的研究越来越多，至今的研究与使用已有40多年历史。用连续口服避孕药治疗子宫内膜异位症、痛经和月经相关症状也已经有很多年了。正是因为这些研究支持长周期/连续避孕药的安全性，美国FDA在2003年批准了第一个91天避孕药，在2007批准了第一个365天避孕药。到目前为止，一共有近20种FDA批准上市的91天避孕药。现在，越来越多女性会因个人原因选择长周期/连续避孕药，好处包括缓解月经相关症状、减少月经对日常生活、学习工作、重要事件的影响，减少女性经期用品开销等等。
3. 长周期/连续口服避孕药的药物成分是什么？
长周期/连续口服避孕药的成分为雌激素和孕激素。（注：本文所提到的所有口服避孕药均为短效雌孕激素复合避孕药。）
目前FDA批准上市的91天避孕药为左炔诺孕酮+炔雌醇（不同品牌雌孕激素含量稍有不同，左炔诺孕酮0.1-0.15mg，炔雌醇0.02-0.03mg）。批准的365天避孕药为左炔诺孕酮0.09mg+炔雌醇0.02mg。
来源：http://www.soc.ucsb.edu/sexinfo/article/seasonique
根据既往研究来看，大部分口服避孕药都进行过长周期和连续使用的研究。所以实际情况是，除了上述包装好的长周期/连续避孕药（左炔诺孕酮+炔雌醇），其他28天避孕药也常被长周期/连续使用（弃掉不含激素的药片），比如常见有优思明（炔雌醇0.03mg+屈螺酮3mg）、Yaz优悦（炔雌醇0.02mg+屈螺酮3mg）等。
4. 您适合使用口服避孕药吗？哪些人不能使用口服避孕药？
绝大多数健康女性都可以安全的使用口服避孕药，除了有以下情况的女性。
不适合口服复方避孕药的女性：
35岁及以上吸烟女性
高血压
BMI>35
多项心血管疾病危险因素
静脉血栓
已知高凝血突变
先兆性偏头痛
缺血性心脏病
脑梗
房颤
瓣膜病或先天性心脏病伴并发症（肺动脉高压，房颤风险，既往心内膜炎）
系统性红斑狼疮
乳腺癌或未诊断的乳腺包块
糖尿病伴肾病/视网膜病/神经病/或其他血管病
肝脏疾病（包括肿瘤，肝炎，严重肝硬化）
如果有这些情况，建议选择其他避孕方式。同时，建议所有女性首次使用口服避孕药之前，与医生沟通并综合评估，而不要自行购买使用。
5. 口服避孕药有哪些可能的收益和副作用呢？
可能的收益：
治疗经量过多、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症，减少痛经、经期头痛，缓解痤疮、经前综合征，缓解更年期症状，提高骨密度，降低子宫内膜癌、卵巢癌、结直肠癌风险。
可能的副作用：
恶心、腹胀、头痛、不规则出血、情绪改变、性欲改变（有人增高有人降低），增加血栓、高血压、冠心病、脑梗风险，增加乳腺癌、宫颈癌风险。虽然略增高上述风险，但总体风险仍然非常低。
6. 相比传统28天避孕药，长周期/连续口服避孕药效果怎么样，有什么优势？
避孕效果：
长周期/连续避孕药避孕效果与28天避孕药相当甚至更好（怀孕率更低）。
出血：
连续避孕药并不代表不再会有出血。传统28天避孕药的出血包括每月一次的撤退性出血，和随机发生的突破性出血。长周期/连续避孕药能减少或避免撤退性出血，但突破性出血的可能性有所增加。总体而言，长周期/连续避孕药与28天避孕药的出血天数相当或更低。虽然在使用长周期/连续避孕药的前几个月，突破性出血有所增加，但随后频率和出血量会越来越低。
月经相关症状：
相比28天避孕药，长周期/连续避孕药能减少月经相关症状（ 包括痛经、头痛、腹胀、乳房胀痛、情绪波动等），减少止疼药的使用，减少工作学习缺席。
7. 相比传统28天避孕药，长周期/连续口服避孕药安全性怎么样？
目前研究表明，长周期/连续口服避孕药副作用与28天避孕药相当，血压、体重没有明显改变，心血管风险、脑梗风险、血栓风险、乳腺癌风险不高于28天避孕药，凝血功能、糖脂代谢、体内激素水平与28天避孕药相当，没有发现会引起子宫内膜增生或子宫内膜癌。
总体而言，长周期/连续口服避孕药与传统28天避孕药有相同的安全性。目前的研究尚未发现长周期/连续口服避孕药有更多或更严重的副作用。
8. 长周期/连续口服避孕药会导致之后无法怀孕吗？
几乎所有女性停药后都会恢复月经（平均32天恢复）。一项研究显示，98.9%的女性在停药后的90天内恢复了月经或怀孕。长周期/连续避孕药停药后恢复生育能力与28天避孕药相当。
所以，结论是什么？
除少数女性外，大多数健康女性都可以选择口服避孕药避孕。相比传统28天避孕药，长周期/连续避孕药在避孕效果、减少出血天数、减少月经相关症状方面都有优势，且副作用与之相当，目前研究未见有更多或更严重副作用。
目前国际上主流观点是：大量证据都支持长周期/连续口服避孕药的有效性与安全性，医生应该向女性提供这一选择，并对有相应需求的女性给予帮助指导。
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