宝宝脸上有胎记，何时做激光最适合？
宝宝的皮肤都是白白嫩嫩令人羡慕，但是少数宝宝出生下来就有胎记，影响美观，那这些胎记需要处理吗？需要怎么处理呢？本周分享一个关于胎记的案例，供大家参考。感谢这位妈妈的授权分享。
XX妈妈的提问
女儿一出生脸上有胎记，左脸中间延伸到下巴，后来去深圳市儿童医院查确诊是鲜红斑痣（葡萄酒色斑）按之褪色。现在一岁一个月。我的问题是：
1. 什么时候做激光最合适？
2. 要做多少次？
3. 痛吗？会不会留疤？她平时手脚很多，如果做了手去抓就会留疤，可能现在一岁不合适，要等她大点。
4. 哪里做比较好？有没有推荐的比较好的医院？包括香港我都会考虑的。
5. 为何会发生这样的事情？是不是我怀孕做错什么了？跟我情绪有关系吗？我现在二胎了很怕第二个宝宝也会。
6. 有没有健康风险？谢谢医生。
殷悦医生的回复
希宝家长您好，抱歉让您久等了。根据您的描述和提供的照片，鲜红斑痣诊断明确，建议激光治疗。
1. 由于鲜红斑痣不会自然消退，且年龄越大治疗效果越差，所以一般我们会建议尽早治疗，有研究显示六岁以前的治愈率高于六岁以后，其中一岁以下的治疗效果更佳，需要的治疗次数更少，获得完全清除皮损的几率更大。
2. 激光治疗过程非常快，数十秒至几分钟即可完成。术后要给孩子用冰袋冷敷治疗部位，医生观察一段时间没有特殊情况交代注意事项后，您即可离开医院，一般间隔6到8周后进行下一次治疗，总共大约需要4到6次甚至更多次，因人、使用仪器、术后护理情况而异。整个治疗期间，特别需要注意的是避免日晒，外出时务必给孩子涂好防晒霜，如果防晒做得不够好，可能会引起治疗区域色素沉着，颜色呈现咖啡色，影响外观。
3. 激光治疗过程中有一定疼痛感，但对小孩子来说，更多的是恐惧感，由于国内很少有医院开展儿童全麻下激光治疗，所以一般需要家长帮忙扶住孩子，尤其要固定头部，保证治疗顺利快速地进行，减少孩子的痛苦。但是一般情况下，三岁以前的孩子不太会记得治疗的痛苦，依从性也更好。
激光治疗鲜红斑痣可以看成是一种无创治疗，治疗后皮损会呈现紫色，但表面不会破损，没有伤口。在之后的1到2个月的时间里，紫色慢慢减退之后鲜红斑痣的红色也会慢慢减淡，治疗一次，颜色会淡化一些。所以不太担心孩子会用手抓，最重要的是治疗后要充分的冰敷，防止起水泡，如果起水泡了会增大留疤的几率。
4. 目前国际上公认的治疗血管性皮肤病变最理想的仪器，是595纳米脉冲染料激光，如果方便，建议在有相应治疗条件的医院进行治疗，图片附上皮肤科和整形外科领域的全国医院排名，供您参考。如果有条件去香港医院治疗，我个人认为在治疗技术上可能不会差别太大，最主要的差别就是对孩子的关怀程度和治疗过程中家长和孩子的体验感。
5. 目前没有研究证据显示新生儿出现鲜红斑痣与母亲怀孕时的生活习惯和饮食等情况相关，发病率大约0.1%~2%，算是比较多见的，呈现散发趋势，极少有家族聚集性，也就是说谁会患病都不一定，可能与基因突变有关。所以您不必太焦虑担忧，保持正常良好的生活习惯和饮食，定期做好产检就可以了。
6. 单纯的鲜红斑痣一般不会对身体健康产生太大影响，但是对局部的影响会比较大，皮损有可能随着年龄增长逐渐增厚，容易破溃出血，甚至出现结节，这时候基本就不可治愈了。有一张图片显示了一个鲜红斑痣从幼年到老年未经治疗的自然变化，也是最坏的情况，虽然不是每一例患者最终都会发展为这种情况，但一旦发生，就不可逆转了，图片内容可能引起不适，如果您希望了解查看，请在追问中提出，为您上传。
像希宝这个位置的皮损，可以到口腔科就诊，排除一下软组织，牙龈，上下颌骨和咬合发育的异常。其他很罕见的全身性疾病目前暂时不用考虑。
最后要明确的一点是，无论皮损大小以及治疗次数多少，最终都有可能无法达到完全去除皮损，恢复正常皮肤的效果，千万不可轻信任何承诺完全去除胎记不留痕迹的广告宣传，浪费钱财和时间，让宝宝遭受无谓的痛苦。
由于网络咨询的局限性，很多细节问题可能还需要您带着孩子到医院去接受医生的面诊，但希望我的回答多多少少能帮助到您。如还有疑问，请继续追加提问，感谢您的咨询和耐心等待。
XX妈妈的第一次追问
谢谢医生，我还有以下疑问：
1. 听了你说1岁以下治疗比较好，心里很焦虑。当初她出生我就网上查过，大概知道是这个问题，去医院确诊是在她2.3个月时候的事情。当时觉得她太小，太遭罪，心疼她，还不会坐着做治疗也很不方便。而且很怕她经常抓，影响她以后留疤。想着我会不会去香港做比较好，想存多点钱。给她最好的。现在很后悔我是不是迟了？内心也一直因为这个难过，所以一直逃避，不敢面对。
2. 平时对她的脸有什么需要注意的地方吗？她有湿疹问题，经常重复在一个地方重复有湿疹，其中一个地方就是胎记这里，觉得这块皮肤很脆弱。
3. 激光的费用。
殷悦医生的回复
1. 六岁以前治疗都不算晚的，您不用太焦虑，尽快选定医院就诊就可以了。治疗时一般孩子是躺着的，家长帮忙固定孩子的头部和双手就可以，治疗过程是非常快的。
2. 平时皮损处不需要特殊护理，像全身其他皮肤一样涂抹婴幼儿润肤乳即可，湿疹处更要勤涂保湿乳，保湿是对湿疹的一个最重要治疗措施，较轻的湿疹单纯通过保湿就可以控制，稍重一些的在医生指导下正确使用一些外用激素，配合保湿就可以了。
3. 治疗费用一般会按照皮损的面积来计算，一平方厘米约为150元到200元左右，以后的每次治疗随着皮损面积缩小应该会有相应的折扣，不同医院的定价可能有所差别，您可以大致测量一下皮损的长和宽，计算出面积，可以大致估算。香港地区费用可能会有所提升，这方面我不太了解，抱歉不能给您更多建议。
XX妈妈的第二次追问
谢谢医生。我在问一下，在挑选医院时：
1. 整形外科和皮肤科有什么不一样？
2. 另外你给的排名的医院，是整个综合医生素质和设备的排名对吗？
3. 做激光是否只要有你提到的设备做就可以了？我想知道在选择医院时我可以以哪个因素为主要考虑方向。我家在深圳，排名第一的医院都在上海，我个人是愿意的，但现在对怀孕的我来说可能不大方便。
4. 按照你说的激光次数和每次隔6到8周，我想大概治疗时间在一年左右。以后会复发吗？就是说治疗期结束后，会复发吗？我女儿是不是一辈子要做很多次？这是以前儿童医院的医生说的，不排除复发，心疼她会一直遭罪。
殷悦医生的回复
1. 不是所有的整形科都会开展激光治疗，这个得具体到医院去问，但基本上所有的皮肤科应该都会有激光治疗，其他的区别不太大。
2. 这两个排名分别是皮肤科专业和整形外科专业的，在左侧数字的上方有标明专业名称，也就是说排名第一的表示该医院的皮肤科或整形科是全国第一的。
3. 激光治疗对设备和操作人员都有一定的要求，在设备相同的条件下，当然是病人流量大，就诊和治疗过的人数多的医院更有经验。
4. 鲜红斑痣的治疗周期确实比较长，但年龄越小，需要的次数越少，很多成年以后才开始治疗的人甚至需要十几次治疗。经过治疗的鲜红斑痣确实存在复发的可能性，但研究显示即使复发的皮损，颜色也比治疗前要浅得多，再次治疗也不需要像第一次这样治疗很多次。
作为一个两个孩子的母亲，我深知每一次孩子遭受病痛时父母的焦虑和纠结，但一次次地做出选择，一次次地陪伴孩子度过难关，是为人父母必须要经历的修行。我相信您是一位坚强勇敢的母亲，无论怎样您都会坚定地站在孩子身后，给她支持，信心和勇气。
再次感谢您的咨询和耐心等待，祝希宝治疗顺利，恢复良好，健康成长！
以上就是整个咨询的内容，为方便阅读有所删改，希望对大家有用。需要提醒的是，医生的回复是针对单个个体化建议，不一定适用于自己。医生给出意见仅代表医生个人观点，不代表怡禾观点。怡禾所有咨询可能会被质控人员调阅以作咨询质量控制，但我们会严格保护咨询者隐私，未经允许不会公开任何内容。
第四军医大学西京医院，从业7年。擅长擅长激光及注射美容；面部年轻化的综合治疗，对瘢痕、各类面部色斑、胎记的激光治疗，以及微整形、皮肤美容及抗衰老的综合治疗都具有丰富的临床经验。
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