孩子急性肠胃炎，要输液吗？
孩子急性胃肠炎很常见，一旦出现了，孩子又吐又拉，最担心的就是脱水，这个时候我们常常纠结要不要输液。这周我们就分享一个相关案例，供大家参考。感谢这位妈妈的授权分享。
XX妈妈的提问
昨天早上开始呕吐拉肚子，中午一次又吐又拉，晚上吐了一次，昨天夜里发烧最高39.8，早晨退到36.8，中午又发烧38.7吃了退烧药退到37.2。
去医院说是肠胃炎，大便成水状，发烧以后一直属于昏睡状态。昨天到今天一直睡觉。食欲不振，昨天吃了点东西都吐出来，今天就喝了点粥，不爱吃东西，反复发烧！这种情况要不要去医院输点液。
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朱信灿医生的回复
家长您好，感谢信任和付费咨询。
1. 看您描述，结合图文资料，孩子三岁，呕吐，腹泻和发热，腹部彩超只是看到淋巴结肿大，没有其他问题，血常规白细胞不高，C反应蛋白正常，这样的情况像是一次病毒性肠胃炎。
2. 这种情况需要输液的指征一般是是因为孩子有呕吐，腹泻导致的脱水，口服补液无效，像您的孩子昨天到今天一直睡觉，精神差，不吃东西，应该是有脱水的风险的。 不知道尿量怎么样？如果是尿量明显减少，不到平时的一半，甚至八小时以上没有小便，那么是需要静脉补液治疗脱水的。 这里的静脉补液是指输液葡萄糖，氯化钠，氯化钾这些电解质，而不是去输液抗生素，中成药，抗病毒药之类的。 然后经过静脉补液脱水纠正，孩子精神状态好转，可以口服补液的话就不需要一直静脉输液了，可以换成口服补液盐补液。
3. 其实对于这种急性肠胃炎来说，最重要和主要的治疗就是预防和纠正脱水，推荐是喝口服补液盐III的，冲水后给孩子喝，每次呕吐，腹泻后喝150ml左右，不强求一下全部喝完，分着小口小口喝，能喝多少喝多少。 饮食喂养，只要孩子没有呕吐，那么就可以恢复正常饮食，但也不强迫喂养，以孩子意愿和喜好为准，不需要只喝白粥。
药物方面，头孢是抗生素，目前没有使用指征的，不需要；益生菌也都缺乏有效依据的，只是一种安慰剂，也都是不需要的。
XX妈妈的第一次追问
昨天感觉小便少，今天小便三次，每次都挺多的，就是偶尔会说肚子疼，还有就是现在喝补液盐然后就是退烧了？现在他反复发烧又没精神所以比较害怕，这个病毒性的只能是自己慢慢恢复？昨天去医院说扁桃体肿大，所以就开了头孢，那现在是不用吃了？
朱信灿医生的回复
家长您好。
1. 三岁的孩子，一天三次小便，看您这个描述应该是尿量没有到严重脱水的程度。 发烧的时候精神状态是会不好的，因为不舒服，我们大人也是一样的，但是吃了退热药降温热退后精神可以恢复，那么还是可以接受的。
2. 像病毒性肠胃炎，本身是没有什么特效药的，但是可以自愈，要做的是帮助孩子恢复，预防治疗腹泻，呕吐导致的脱水，帮助孩子渡过难关，所以是只能口服补液和必要时静脉补液治疗，然后就是口服退热药物缓解发热不适处理。 一般来说，这种情况的发热会有一到三天左右，呕吐24小时左右缓解，腹泻几天到一周左右。
3. 扁桃体肿大或者说扁桃体发炎这个并不是使用抗生素的指征，病毒感染也可以引起扁桃体肿大，并且是最为常见的原因，您的孩子目前的情况并没有支持细菌感染引起的扁桃体肿大的证据，所以没有指征使用抗生素的。
4. 如果孩子吃了退热药降温热退后精神状态还可以，也可以喝水（口服补液盐）补充水分，那么并不是一定要静脉输液治疗的，可以观察，保持水分摄入，通过口服补液治疗。
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