打过疫苗，为什么还会得手足口病？孩子得了手足口怎么办？
眼下又到了手足口病流行的季节，得手足口病的孩子也越来越多，提前了解一些相关知识，可以避免踩一些坑，本周分享一个关于手足口的案例，供大家参考。感谢这位妈妈的授权分享。
XX妈妈的提问
男孩，2周岁10个月，26斤。4月6号晚上开始鼻塞低烧37℃左右，7号一整天都处于低烧状态，说嘴巴痛并有流口水。7号晚上最高烧到39度吃了布洛芬有退烧，并发现孩子手心，脚，肛周有红疹。
今天8号早上仍发烧38.2℃，带去县医院抽血化验，结合病症确诊手足口病。开了蓝岑口服液跟醋酸泼尼松片。嘴巴咽喉部有疱疹，8号中午12点左右仍然是低烧38.4摄氏度。医生交代观察一下，如果发烧不退或者精神不佳得去住院挂水。
请问孩子手足口需要吃这些药吗？发烧如果持续不退真的要去住院挂水吗？手足口属于自愈性疾病，之前他也打过手足口疫苗为什么还会被传染呢？一周岁打的手足口疫苗，一周8得过疱疹性咽峡炎，现在2周10又得手足口病，是不是孩子体质不好才容易被传染？
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邓阳彬医生的回复
家长您好！谢谢信任。孩子的情况已获悉，现根据孩子的情况回复如下：
1. 孩子2岁10月龄，2天前晚上出现鼻塞，低热，昨日整天处于低热状态，并伴有嘴巴疼及流口水明显，昨日夜间体温升至39度，给予布洛芬退热处理后，孩子的体温易反复，并且出现手心、肛周皮疹，今日就医查体：口腔可见疱疹，手足可见丘疹，根据目前孩子的情况，考虑手足口病可能性大。 手足口病是由肠道病毒(以柯萨奇A组16型、肠道病毒71型多见)引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。
目前孩子精神反应好，对症处理后孩子的体温有所改善，无意识的障碍，考虑可能是普通型手足口病。 虽然孩子接种过手足口病疫苗，但是孩子仍有可能患手足口病。因为手足口病是肠道病毒感染引起的，肠道病毒是一大类病毒，而手足口病疫苗为了预防引起重症手足口病的病毒，对其他肠道病毒没有作用，因此接种了疫苗仍会患手足口病。疱疹性咽峡炎也是肠道病毒感染引起的，但肠道病毒是一大类病毒，各病毒之间无交叉免疫，因此虽然孩子患过疱疹性咽峡炎或手足口病，但仍可能再患手足口病，与孩子的体质没有关系。
2. 处理及建议：目前考虑孩子是由肠道病毒感染引起的，肠道病毒感染是自限性的过程，主要依靠机体自身的免疫力清除病毒，目前无针对肠道病毒有特效的抗病毒药物，因此目前不需要使用抗病毒药物。蓝芩口服液对肠道病毒感染也无确定的疗效，因此也没有必要使用。目前主要是对症处理，增加孩子的舒适性。目前孩子的情况，不需要使用泼尼松，泼尼松是激素类药物，对病毒感染本身没有治疗作用，使用激素对控制感染不利，不建议使用。
动态观察孩子的体温变化，如果孩子出现持续高热不退，或者意识改变，或者出现频繁的肢体抖动，这种情况下需要及时的就医，这时需要警惕重症手足口病，如果是重症手足口病，建议住院治疗。
发热处理：动态观察体温变化，如果孩子在发热时出现不适或温度过高(超过39度)，可给予布洛芬行药物退热处理，退热的目的主要是舒适感。一般病毒感染发热多持续2到3天，长的可能会达5天。如果使用退烧药后孩子的体温不能降至正常，体温在38度左右，孩子的精神反应好，这种情况下也是可以的。如果孩子嘴里有溃疡，刺激会引起疼痛。因此可进流食或半流食，避免食物过热，食物以温凉为宜。可以用盐水或漱口水漱口，保持口腔清洁和卫生。
皮疹处理：皮疹不需要特殊处理，如果皮疹痒，可外用炉甘石。如果疱疹破溃出现感染，建议外用红霉素软膏。
3. 目前请按建议处理后观察孩子的变化，如果孩子精神反应差，或者出现频繁的肢体抖动，或发热超过3天无改善，出现上述情况之一，建议需要再就医。 因为不能见到孩子，也不能查体，判断可能不准确，应以临床为准。 希望以上回复能对孩子有帮助。
XX妈妈的第一次追问
孩子精神状态目前来说挺好，能跑能跳，就是不肯吃东西。嘴里的疱疹一般多久能自愈？这次得了手足口，以后能不能自动免疫呢？家里还有个五个月大的小宝宝，害怕被传染，改如何应对呢？六个月内的小宝宝是不是不会被传染？因为有来自母乳的抗体。发热3天不退的意思是虽然有退烧但是反反复复，没有完全退热就要再就医吗？
邓阳彬医生的回复
家长您好！目前孩子精神状态比较好，不肯吃东西，是因为嘴里疱疹的缘故，随着疱疹的愈合，孩子逐渐就改善了，一般情况，口腔疱疹多在3-5天后会明显好转，在一周左右就恢复正常了。
孩子患手足口病，对这次感染的肠道病毒具有免疫力，但是因为肠道病毒是一大类病毒，由于相互之间无交叉免疫，因此对其他的肠道病毒没有免疫力，孩子仍可能再患手足口病。 手足口病具有传染性，孩子需要与家里的小宝隔离。同时做好洗手和手卫生，对孩子的用具应高温消毒。6个月的小宝可能被传染，因此必须做好护理措施。 3天无改善是指：如果孩子发热超过72小时，发热间隔无明显的延长，最高温度无下降，甚至呈加重的趋势，这种情况下需要就医。
XX妈妈的第二次追问
普通手足口病需要消炎药处理吗？手足口病从发病到彻底好是多少天？什么时候才能上学？两个孩子需要隔离多久？孩子流食也吃不下，蜂蜜水可以喝吗？病好了以后是否需要对家庭环境进行消毒？消毒的话使用什么消毒剂比较合适？
邓阳彬医生的回复
家长您好！手足口病是由肠道病毒感染引起的，肠道病毒对紫外线、漂白粉、甲醛、碘消毒剂都比较敏感，因此家里可以用紫外线消毒，孩子的玩具、桌面用0.3%的过氧乙酸擦拭或浸泡，然后用清水冲洗干净就可以，达到消毒的目的。因为手足口病是病毒感染引起的，主要依靠孩子机体的免疫力清除病毒，目前针对手足口病无有效的抗病毒药物，因此不需要使用抗病毒药物，也不需要使用抗生素。普通型手足口病，大多病程在一周左右就痊愈了。建议孩子隔离2周，病程2周后就可以上学，病程2周俩孩子就可以不用隔离。孩子可以喝蜂蜜水。
以上就是整个咨询的内容，为方便阅读有所删改，希望对大家有用。需要提醒的是，医生的回复是针对单个个体化建议，不一定适用于自己。医生给出意见仅代表医生个人观点，不代表怡禾观点。怡禾所有咨询可能会被质控人员调阅以作咨询质量控制，但我们会严格保护咨询者隐私，未经允许不会公开任何内容。
西安市儿童医院，从业20年。现专业儿童危重症，擅长儿童常见病、多发病及儿童危重症治疗，对中毒、机械通气、血液净化等疾病有较深认识。有相关需求可点击头像向邓医生咨询。
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