HPV病毒阳性，需要担心宫颈癌吗？
很多人知道，HPV病毒和宫颈癌的发生有关，所以如果HPV检测阳性，会感到担心焦虑，如果HPV阳性，需不需活检？会不会发展为宫颈癌？怎样才能有效清除HPV病毒？
怡禾上有一位比较特别的医生，他的咨询费比较贵，回答也不会写很长的篇幅，但总是简洁有力，针对性也特别好，所以也一直倍受好评。更主要的，他是国内非常权威且资深的妇科肿瘤专家，也就是北京协和医院的万希润教授。本周我们就分享来自他解答的这个案例。
XX妈妈的提问
医生好。
本人女，29岁，2017.12发现hpv52阳性，之后约半年复查一次hpv分型检测、阴道镜、LCT检查。（报告附图，右上角有检查日期。）从2017.12至今，hpv52一直阳性，医生看过阴道镜和LCT检查之后，均说观察。2019.3.25的检查阴道镜显示LSIL？，LCT显示ASC-US。医生让我月经干净之后去活检。我的月经一直不太准确，一般在40天左右。（后附月经日历表）上次月经2月2日，本次月经4月3日。
我想请问一下:
1. 我现在这种情况需要活检吗？可能会出现低度鳞状上皮内病变以上的更严重的结果么？感觉离宫颈癌好近。
2. 然后我也检查了白带，医生开了如下两种药，需要用药么？肠溶胶囊我看了下感觉不对症，另外一种药医院没有（附图选中蓝色药名），让我去外面自行购买。
（可上下滑动查看图片）
万希润医生的回复
您好。根据您提供的资料，您HPV52阳性，LCT提示ASCUS，还是应当进行活检的。是否存在宫颈癌前病变的依据是活检后的病理检查结果，而不是靠猜测。即便有高度病变，也是可以治疗的。
至于所列的药物，目前是可以不必服用的。以上意见供参考，网络咨询意见不能替代面诊，谢谢。
XX妈妈的第一次追问
谢谢医生。 之前图片上传达到上线，没有上传白带检查结果，那根据这个结果，需要用药（红霉素肠溶胶囊和克林霉素磷酸酯阴道胶囊）吗？
需要用药之后，等白带检查结果正常之后再进行活检吗？还是现在不管白带，只要月经干净就可以进行活检？
活检结果是低度甚至是高度病变，您说是可以治疗的。这个治疗是治愈，还是说仅仅是把病变部位处理了，暂时没有病变的地方依旧有可能再次病变呢？ 希望您能跟我普及一下宫颈癌前病变和宫颈癌的关系。
万希润医生的回复
您的这种情况，在我们这里通常是不必用药的。但是，可能有时不同医生要求不同会有差异，因此还是以做阴道镜的医生的意见为准比较好。
已有研究表明，宫颈病变乃至宫颈癌主要是高危型HPV持续感染造成的。因此检测HPV和宫颈脱落细胞（LCT或TCT）是筛查宫颈癌前病变和宫颈癌的重要手段，有可疑者则需做阴道镜及活检以明确有无宫颈癌前病变。如活检为低度病变，则无需进一步处理，定期复查即可，绝大多数会自愈。
如为高度病变，通常需要做宫颈LEEP或锥切，其作用有二：
1）治疗作用：切除病变，
2）进一步诊断作用：将切除之组织送病理检查。
未切除的组织当然是无法保证一定没有病变的，只是这种可能性很小。这些组织再次发生病变的可能性也还是有的，所以还应当定期复查，并注意在性生活时严格全程使用安全套。
XX妈妈的第二次追问
谢谢万主任。 因为我hpv52持续感染约一年半了，特别担心宫颈癌的发生，因为本次月经正处于后期，下周我准备进行活检，从之前对话的检查报告来看，我的活检结果会不会直接就到了宫颈癌的地步？还是说仅仅只可能是低度或者高度病变二者其一？好像正常宫颈到病变再到宫颈癌的平均发展进程为10年左右？但是有个体差异，那我这个一年半有可能发展到最坏地步吗？
真是特别担心。 hpv转阴的话，平均来看大概需要多长时间呢？我已经一年半了，唉。。 hpv病毒感染是不是只有靠自身免疫力清除呢？所以我只有加强锻炼，早睡早起来争取提高自身免疫力来清除是吗？ 谢谢万主任，下周我会进行活检，到时候有结果了再来请您帮忙诊断，谢谢，祝好。
万希润医生的回复
绝大多数并不会发展成癌，不必过虑。说白了，担心没有任何意义，猜想也没有用处，还是应当以活检结果为准。HPV通常在两年内转阴，但是个体差异总会存在的。迄今为止，并无公认有效的治疗HPV的方法，还是要靠自体免疫力清除。建议注意均衡营养、适度运动、劳逸结合。
以上就是整个咨询的内容，为方便阅读有所删改，希望对大家有用。需要提醒的是，医生的回复是针对单个个体化建议，不一定适用于自己。医生给出意见仅代表医生个人观点，不代表怡禾观点。怡禾所有咨询可能会被质控人员调阅以作咨询质量控制，但我们会严格保护咨询者隐私，未经允许不会公开任何内容。
北京协和医院，从业31年。资深妇科肿瘤专家。专长于各类妇科良、恶性肿瘤及癌前病变的诊治处理。有相关咨询可点击头像向万医生咨询。
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