孩子不愿吃饭，是因为积食吗？需要调理吗？
很多妈妈可能遇到过孩子不愿意吃饭的情况，这是为什么呢？会不会是积食了？舌苔厚，需要进行调理吗？良好的饮食习惯应该怎么建立？本周分享一个相关案例，谢谢这位妈妈的授权。
XX妈妈的提问
宝宝纯母乳喂养体重20斤身高80cm，之前一直肠胃不太好，6-7个半月有过继发性乳糖不耐受一直拉肚子，8个多月有过急性肠胃炎，呕吐 。饮食上，从第六个月开始加米粉就不吃，到现在13个月就吃一两口，对饭一点兴趣都没有，做了无数个辅食一喂就摇头躲避，平常就早晚喝个稀饭，然后舌苔经常很厚和发黄！晚上夜醒也很频繁，总得吃奶三四次 ！便便倒是很正常，一天一次或者两天一次。
马学梅医生的回复
您好，感谢您的信任。
从您描述的情况来看，宝宝目前的体重处在正常范围，中等水平，身高在正常范围，中上水平，说明宝宝的生长还是不错的，尽管辅食添加得不好，到现在为止没有影响身高体重的增长。
孩子已经一岁多了，应该以一日三餐为主，而不应该再以奶为主，饮食应该比较丰富和多样化，这样才能获取全面而充足的营养，如果长期单调饮食，肯定会缺乏营养而影响孩子的生长发育，所以目前最主要的是调整饮食习惯，建议如下：
1. 按照宝宝生活作息规律，安排好一日三餐。到点儿吃饭，如果宝宝不吃就把饭收走，不要追着喂哄着喂，一餐少吃一点不至于会饿坏孩子的，如果真饿了下一顿自然就会多吃点。对于不好好吃饭的孩子来讲，饥饿感是最能促使进进食的动力。
2. 孩子仅仅喝米粥是不行的，鱼肉蛋奶豆类，蔬菜，水果这些都需要吃了，建议您先把粥添加碎肉碎菜，然后再逐渐增加粥的稠度，一般来说到一岁的孩子应该可以吃软饭吃馒头了，因为孩子辅食添加的不是太好，所以您不要着急，循序渐进一点一点的来，让孩子有个逐渐适应的过程。
3. 孩子还在吃母乳是很好的，您能够坚持母乳喂养，做得非常好，可以继续母乳喂养，但宝宝已经13个月了，夜奶要断掉了，断了夜奶之后，孩子晚上觉能睡得更好，白天吃东西食欲也能更好。
4. 孩子的舌苔比较厚腻，这可能是吃奶比较多，吃的粗糙的食物比较少导致的。舌苔是舌头上脱落的细胞和食物残渣混合导致的，大部分是暂时的。孩子吃了菜肉等等这些食物之后和舌苔摩擦，舌苔可能会少一些，另外需要给孩子刷牙，刷牙时用牙轻轻刷刷一下舌头表面，舌苔可能也会好一些。
5. 孩子的大便看起来比较细腻，给孩子好好添加辅食，吃的食物多样性之后，孩子大便就会逐渐接近成人了。
总之目前孩子最主要的问题就是食物种类太单一，饮食习惯不好，需要家长尽快纠正，重新培养良好的饮食习惯，孩子才能更健康。
希望以上能够帮助您。
XX妈妈的第一次追问
之前饿过两次，还是不吃，哭到喘不上气那种！所以我宝宝不是消化上的问题，中医理论积食也是错的是吧？是不需要吃那些鸡内金或者什么健脾胃一类的东西？我们这的医生让吃这一类的药，我没给吃。重点是：只要吃饭一切都会好是么？不要依靠任何调理的东西？
马学梅医生的回复
您好，之前饿过，宝宝不吃，就放弃了，让宝宝喝奶了，这样做的结果就是让宝宝知道：只要她坚持不吃，一直哭闹家长就会妥协，就会重新让她喝奶。宝宝是很聪明的，很会想办法达到自己的目的。
如果不吃就把饭收走，等到下一顿，等下一顿饭还是不吃再收走，再等下一顿，在执行的过程中我们需要温柔而坚定。如果因为宝宝哭就妥协了，结果就是强化了宝宝的哭闹，宝宝知道只要她一直哭，家长就一定会妥协，她的愿望就可以达到。
当然在执行的时候，也要全家人都协商好，取得一致意见，取得全家人的支持，才有可能成功，不然有人心软，受不了宝宝的哭闹，就会给宝宝喝上奶，那么前功尽弃，而且再纠正起来就更加困难，宝宝年龄越大，行为矫正就越难。
并不是孩子大了自然就会好，因为在该吃固体食物的时候不吃，孩子咀嚼和吞咽功能没有机会得到锻炼，还可能影响到口腔功能，而不仅仅是营养的问题，所以要认识到这个问题的重要性。
宝宝目前的情况不是消化上的问题，因为她的身高体重长得都是不错的，大便也很正常。宝宝每天只喝点奶，吃点粥，并没有吃过多油腻的食物，如果觉得宝宝“积食”，整天喝粥，营养是跟不上。鸡内金只是鸡胃里的一层膜并没有特殊的营养，也起不到助消化的作用，所谓的健脾也是中医的理论，没有循证医学的证据。
您没给宝宝用这些药，说明您是有一定的科普知识积累的。中药疗效不确切，副作用不明，是不建议给宝宝使用的，因为宝宝小，肝肾功能发育不成熟，所有的药物都要经过肝肾代谢，都会有肝肾损害，所以用药一定要注意安全和有效，宝宝目前的情况并不是疾病所致，只是饮食习惯的问题，经过一段时间的调整，会慢慢好起来的。这件事情的关键点在于家长，而不是孩子。
像宝宝这样的孩子是非常多的，在门诊经常能碰到，家长都希望化验微量元素，给宝宝补铁补锌，或者给孩子吃一些健脾的中药，孩子的食欲就好起来了就能好好吃饭了，但其实这些做法根本就没有效果，寄希望于药物，肯定会失败的。孩子现在是健康的，没有疾病，只是饮食习惯需要纠正，而不是调理，用调整更恰当一些。
谢谢您的信任。
XX妈妈的第二次追问
谢谢您细心的回答！我一字一句很认真的看完了！确实是喂养出现了问题！我慢慢纠正宝宝的饮食，是个时间过程！谢谢您马医生。
马学梅医生的回复
不用客气的。确实如您所说，习惯的纠正需要时间，最开始肯定会比较难，但只要坚持下来就会改善的。到目前为止，宝宝的生长发育是不错的，目前的饮食并没有影响她的生长发育，所以从现在开始调整是来得及的，不要着急，循序渐进，会有效果的。加油！祝宝宝健康成长。
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医学校对：儿童保健科王飞燕医生
北部战区总医院，从业25年。对肺炎、哮喘、过敏、腹泻、贫血、佝偻病等儿科常见病有丰富的临床经验，擅长儿童发育和保健。有相关需求可点击头像向马医生咨询。
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