突然躺下的时候觉得眩晕，会是什么问题？要做检查吗？
躺下、站起来是感觉头晕，这种经历可能有人遇到过，可能是什么原因呢？要不要进一步做什么检查？本周分享一个神经内科周琴医生的案例，供大家参考。
XX妈妈的提问
医生您好，我近两年会偶发头晕，严重时觉得周围有点在转，不是头疼，就是晕眩。没有高血压，血糖最近没测过，两年前测是正常的。
前两年基本一年发生2-3次。大半年年前服用西替利嗪抗过敏药物的时候有过比较严重晕眩，就想在床上躺着，停药后就没有了。最近又开始出现晕眩了，最近一个月已经3次了，不算严重，尤其当突然躺下的时候会晕，有时候一小时就好了，有时候半天。
最近没有服用任何药物，带孩子累是真的，晚上睡不好，但是我想也不至于是这个导致的吧？不知道晕眩由于什么导致？我该做哪些检查？如何治疗？谢谢！
周琴医生的回复
您好！由于中美时差，回复较晚，感谢您的耐心等待！
您的症状描述非常清楚，主要表现为反复发作的天旋地转的眩晕感，每次持续时候不长，并且与体位改变有关系。
眩晕是前庭功能障碍的主要症状，常表现为运动错觉，有些患者描述为自身的运动，而另一些患者描述为环境的运动，即天旋地转的感觉。
前庭障碍分为中枢性和外周性，中枢性是指脑部的疾病所引发的前庭功能异常，比如脑梗死、多发性硬化等，这一类病因相对少见，除了眩晕以外，多伴随神经系统其他症状，比如肢体无力麻木、饮水呛咳、行走不稳等，头颅MRI可以帮助诊断这一类疾病；
外周性就是前庭器官本身的病变，这一类疾病占到了眩晕病因的绝大多数，比如内耳迷路的疾病，最常见的有：
1. 良性阵发性位置性眩晕，也称为耳石症，表现为短暂的与体位改变有关的反复发作的眩晕；
2. 前庭神经元炎，患者多在发作头晕之前有感冒等病史，头晕会比较严重、持续时间长；
3. 美尼尔综合症，表现为反复发作的眩晕，伴耳鸣及听力逐渐下降；
4. 还有一类眩晕病因并不十分明确，但与精神情绪因素有很大关系，在睡眠差、压力大、情绪不佳、劳累时容易发生头晕。
您的眩晕与体位改变有比较明确的相关性，每次持续时间短暂，比较符合耳石症的特征，建议您去耳鼻喉科做一下前庭功能检查。
另外，不可忽视睡眠和情绪不好等因素在眩晕病因中的作用，眩晕常常容易在休息不好、情绪紧张和压力大的人群中发生，因此，在治疗的同时，建议您一定要多关注自己的睡眠状态，不要太劳累
希望我的回复对您有帮助，有疑问您还可以再追问！
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武汉大学人民医院，从业10年。擅长头痛、头晕、帕金森病、中枢神经系统感染、神经免疫疾病等神经科常见多发病的诊治。有相关需求可点击头像向周医生咨询。
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