秋季腹泻流行季，你可以先了解一下这个疫苗
秋天秋高气爽，不冷不热，是很多人热爱的季节。秋天也是一些病毒喜爱的季节，比如轮状病毒肠炎就好发于秋冬季节，所以又常被称为“秋季腹泻”。
绝大多数的轮状病毒肠炎是可以自愈的，几天到1周即可恢复。但另外一个事实是，全世界每年有近60万人因轮状病毒而死亡；我国2003～2012年这十年间也有近13万的5岁以下儿童因严重腹泻死亡，其中42%由轮状病毒引起。
和很多病毒感染一样，轮状病毒肠炎目前也没有特效的治疗药物，一旦发病只能对症支持（如补液），但不是所有重症的孩子都能得到及时的治疗。
相比之下，预防就特别重要了，好在轮状病毒感染有疫苗可以预防。通过接种疫苗，可明显降低感染的机会，即便感染了，也可以显著减轻症状。
市面上有哪些轮状病毒疫苗？
目前，市面上的轮状病毒疫苗主要有国产的轮状病毒疫苗、进口五价轮状病毒疫苗（RotaTeq）及进口单价轮状病毒疫苗（Rotarix）三种（参考下表）。
表1 轮状病毒疫苗主要类型及接种程序
进口单价轮状病毒疫苗（Rotarix）尚未进入我国内地使用，所以，我们平时接触到的主要是国产的轮状病毒疫苗和进口五价轮状病毒疫苗（RotaTeq）。
国产疫苗和进口疫苗有什么不同？
国产的轮状病毒疫苗在我国内地使用广泛，接种程序为2月龄起开始口服，每年口服1剂（并不要求每两剂间隔满1年），一般超过3岁不再口服。
进口五价轮状病毒疫苗（RotaTeq）的接种程序相对比较严格，一共口服3剂，每两剂之间需间隔4～10周（28天～70天）；需要注意的是，如某一剂若超龄或已超过时间间隔，本剂和剩余剂次均不可接种。
对我国内地儿童来说，在国产及进口轮状病毒疫苗的选择上，五价轮状病毒疫苗的保护范围更加全面，效力的证据更为充分，优先推荐接种，但一定要注意接种时间，避免超龄而无法口服。
国产轮状病毒疫苗上市多年，目前的一些研究认为它对轮状病毒肠炎的保护效果为70%左右，这些研究的质量也不太高，所以有条件的话优先选择进口五价轮状病毒疫苗，口服国产的轮病疫苗可作为备选。
接种轮状病毒疫苗安不安全？
口服疫苗后发生的不良反应较轻微，比如一过性发热、腹泻、呕吐等，一般不需要特殊处理。WHO建议将轮状病毒疫苗纳入所有国家的免疫规划，并优先实施接种。
有的家长担心口服轮状病毒疫苗会“引起”儿童肠套叠，从目前美国的数据来看，接种轮状病毒疫苗出现此额外风险的概率约为1-5/100,000。我们需要知道的是，肠套叠有一定的自然发病率，不是接种这个疫苗后出现肠套叠就是疫苗引起的。
哪些情况下需要推迟或不接种？
如果孩子出现了发热、腹泻、呕吐等疾病症状，则建议推迟接种，等症状基本消失后再接种；而明确诊断为联合免疫缺陷疾病（SCID）或曾得过肠套叠则是轮状病毒疫苗接种的禁忌。
感染过轮状病毒，有必要再接种疫苗吗？
有必要。
可以感染人类的轮状病毒类型主要有G1、G2、G3、G4和G9五种，每一种都可能单独造成感染。所以，即便孩子发生过轮状病毒腹泻，依旧有必要口服轮状病毒疫苗来预防其他型别的感染。
宝宝口服完疫苗后吐奶了，需要重新补种吗？
不需要。
口服轮状病毒疫苗后可以正常喂奶，但不建议立即饮用热水。如果口服轮病疫苗后出现返流、吐出或者呕吐的婴儿，此次不建议再补接种，只需按程序接种完剩余的剂次即可。
轮病疫苗可以和其他疫苗同时接种吗？
目前，有国内外的研究表明，轮病疫苗可以和百白破疫苗、脊灰灭活疫苗、脊灰减毒活疫苗、b型流感嗜血杆菌疫苗、乙肝疫苗、肺炎球菌结合疫苗、流感疫苗同时接种，不会相互影响保护效果。不过，各疫苗产品说明书和各地的规定不尽相同，需根据实际情况操作。
参考文献
1.《口服轮状病毒减毒活疫苗预防接种专家意⻅》.2018.北京市疾病预防控制中心.
2.《上海市轮病疫苗接种指导意见》》2018.上海市疾病预防控制中心
3. WHO position paper–January 2013. Wkly Epidemiol Rec. 2013; 88(5):49-64.
4.《在婴幼儿中预防轮状病毒胃肠炎推荐意见-ACIP（2009）》
5. Mo Z, Mo Y, Li M, et al. Efficacy and safety of a pentavalent live human-bovine reassortant rotavirus vaccine (RV5) in healthy Chinese infants: A randomized, double-blind, placebo-controlled trial[J]. Vaccine, 2017, 35(43):5897-5904.
6. 刁连东,汤奋扬,吴疆,孙晓冬. 中国轮状病毒感染性腹泻免疫预防进展.《中国疫苗与免疫》.2018年04期.
7.各品牌轮病疫苗说明书
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上海市某疾病预防控制中心，从业6年。擅长狂犬病、接种禁忌、HPV五联肺炎流感、破伤风、疫苗接种等问题，有相关需求可点击头像向汪医生咨询，也可向疫苗麻醉科发起咨询。
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