孩子嘴唇长疱是上火吗？如何护理？
孩子嘴唇长水疱或溃疡，有的家长会想到疱疹性咽峡炎，有的家长会想到上火。
这个常见问题背后，可能有你不了解的知识，了解后可以让孩子少用不必要的药，受不必要的折腾，我们来看个相关案例。感谢这位用户的授权分享。
XX妈妈的提问
男宝，2岁2个月，口腔内部左边上嘴唇有白色泡泡，下嘴唇外部有水疱，内部有化脓的东西，嘴唇边缘有结痂，四天前开始的。孩子偶尔会用手去撕上面结痂的皮，平常很注意口腔卫生，早晚会刷牙，但前几天开始口腔有异味、口臭。孩子一个多月大到五个多月大的时候有过鹅口疮病史，五个多月大的时候发过一次高烧自愈。
想问下医生这种情况需不需要用药，还是可以自愈？平常怎么护理？
王鹏医生的回复
家长您好，谢谢您的信任与咨询！我仔细查看了您发来的消息和图片，您是位很负责很认真的家长，相信您对于孩子的照料也是很精心的。我很能够理解您对孩子口腔情况的担忧，我的建议如下:
1.根据您提供的信息和图片，孩子嘴唇有水疱和溃疡，嘴唇有结痂，有口气，考虑"疱疹性龈口炎"的可能性大，主要因为感染单纯疱疹病毒1型所致。
疱疹性龈口炎一般的病程是7-14天。有时会伴有发热，如有发热通常至少3-5天，口内可表现为牙龈发红，口腔黏膜（唇、舌、牙龈、颊和上颚）出现针头大小或直径2mm数量不等的水疱（水泡破溃后通常变为溃疡），饮食可能受到影响。水疱破溃后流出的液体内通常含有大量的病毒。
由于疱疹性龈口炎是病毒感染，通常是依靠自身抵抗力自愈；而对于免疫功能正常且发病72-96小时内的疱疹性龈口炎的孩子，如果疼痛剧烈或者无法喝水时可以口服阿昔洛韦。
考虑到您宝宝病程已超过4天，而且症状也不重，可以不用口服阿昔洛韦，建议采取常规对症和支持治疗：
a.保证孩子营养，如果孩子受疱疹影响，进食困难，可以进流食或半流食。温凉软的食物有助于减少进食带来的疼痛，比如凉一点的奶、汤、粥等。
b.疱疹引起的口腔黏膜不适通常会在2周内自愈，喂食时尽量避让。如果进食时溃疡疼痛明显，可以局部涂抹复方苯佐卡因凝胶（商品名立蒂诺）临时止疼，涂上后再进食痛苦会小很多。
c.注意口腔清洁，如能坚持刷牙最好。如果宝宝实在不配合刷牙，每天早晚可以用干净纱布缠在手指上，或者用硅胶指套牙刷蘸凉白开水轻轻刷牙和牙龈，以免牙龈炎症加重。
2.如果孩子出现手脚部水疱或溃疡，要尽早带孩子面诊，完善手足口病的相关检查，排查手足口病的可能。如果孩子出现高热、精神情绪不好，则要口服退热药（美林或泰诺林），必要时及时面诊或再咨询我。
2.由于引起疱疹性龈口炎的单纯疱疹病毒是密切接触感染和呼吸道飞沫传染，建议不要带孩子到人多的地方，尽可能不接触其他小朋友，以避免传染。
要加强居室的通风，注意孩子的手卫生，加强洗手，孩子的餐具注意清洗消毒。
总之，根据您提供的信息，我认为孩子是疱疹性龈口炎的可能性大，单纯疱疹病毒引起的疱疹性龈口炎通常会在2周内自愈。如果病情有加重，建议再及时面诊。
希望以上信息对您有所帮助，有情况您可以再咨询我，我会尽可能地及早给您回复，祝孩子早日康复！
XX妈妈的第一次追问
从药店拿了利巴韦林喷雾剂喷于患处，但是没有用，孩子目前饮食和精神状态很好，没有其他症状，每天都在坚持刷牙，早晚各一次。
王鹏医生的回复
您好，这款喷雾剂对于单纯疱疹病毒无用，不建议继续使用。孩子状态好，就最好了，这样孩子也少受罪，我们再观察几天，应该会逐渐减轻，在7～10天后自愈。如果有加重，请及时面诊或再咨询我。祝好！
医学校对：
口腔黏膜科韩莹医生
以上就是整个咨询的内容，为方便阅读有所删改，希望对大家有用。需要提醒的是，医生的回复是针对单个个体化建议，不一定适用于自己。医生给出意见仅代表医生个人观点，不代表怡禾观点。怡禾所有咨询可能会被质控人员调阅以作咨询质量控制，但我们会严格保护咨询者隐私，未经允许不会公开任何内容。
首都医科大学附属北京口腔医院，从业12年。有丰富的儿童牙外伤、龋病、牙髓病、根尖周病和口腔黏膜病诊疗经验，擅长儿童龋病的个性化预防。有相关需求可点击头像向王医生咨询，或向口腔科发起咨询。
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