疫情期间，孩子发热需要担心新冠感染吗？如何处理？
这段时间，如果发热，很多人会额外担心，孩子发热了也一样。那在这个特殊时期，怎么判断孩子发热是不是新冠感染引起的呢？又该如何处理？今天分享一个相关咨询，供大家参考。感谢这位妈妈的授权。
XX妈妈的提问
男宝，昨天早上8点发烧38.3℃（耳温），手脚冰凉，9点时上升到39℃，哭闹不舒服，睡觉给吃了美林后开始退烧，下午退到37.5℃以下，精神状态变好，晚上7点又开始烧，晚上8点40.3℃，喂了美林开始降温，精神变好。
家附近有人确诊了一个新冠肺炎，比较担心，不知道宝宝是不是普通发烧，宝宝没出过门，父母有戴口罩出门买过菜和水果。
请问宝宝是否需要就医，还是继续在家先观察？
发热记录来自怡禾健康管理小工具
武宇辉医生的回复
家长，您好！看了您关于宝宝情况的描述，现回复如下：
1. 宝宝急性起病，病程1天，发热，热峰比较高，可到40℃，除了发热没有其他不适。关于诊断，目前病程短，症状不典型，还需要结合临床查体来评估。
2. 宝宝发热热峰高，可到40℃，发热的时候手脚冰凉，提示体温升高快，现阶段炎症反应比较强烈，但是从体温高低并不能够区分病毒还是细菌，因为都会出现明显升高。相比较而言，高热的时候反复出现寒战表现，则需要警惕细菌感染导致的菌血症。
3. 关于您担心的新型冠状病毒感染，因为临床症状跟其他病原菌感染相比没有特异性，首先还是流行病学病史，发病前2周内有武汉地区或者本地病例持续传播地区的旅游史和居住史，或者接触过来自这些地区的呼吸道感染患者，或者有聚集性发病。
如果没有这些病史，目前来讲，可能小；你家附近有居民诊断肺炎，如果跟您家人没有接触，暂不作为首先考虑疾病。
4. 传染病不是疾病本身多严重，更重要的是因为其传染性强，人群普遍易感，这是国家举国防控的主要原因，因为临床很多其他病原菌的重症患者也是很严重的，您先别担心！
5. 关于下一步治疗：
（1）目前病原不能明确判断，但是考虑病程短，宝宝热退后精神好，尽管热峰高，仍可以按照病毒性呼吸道感染先处理，多观察1-2天再说。病毒性上呼吸道感染的发热病程可以持续3-5天，目前还在病程内。
如果孩子到后天仍无降温趋势，或者发热时候出现反复的寒战表现，或者孩子精神萎靡，尤其是孩子退烧后精神状态仍比较差，或者其他明显不适，考虑就医面诊。
（2）轻中度病毒感染有自限性，大多数呼吸道病毒感染没有安全有效的抗病毒药物，因为抗病毒药物带来的好处和其本身的不良反应相比，我们需要评估利弊；而抗生素是针对细菌感染的，目前没有推荐使用抗生素的证据。
（3）继续备用退热药物，可能还需要反复使用到，除了退热药物，目前没有其他症状，暂时不推荐其他药物。孩子反复发热，不显性失水会增加，可以适当补充液体。
XX妈妈的第一次追问
宝宝今天早晨起床后烧退了，今天一天体温也正常，就是脾气什么也比较暴躁容易哭闹，但是整体精神还是可以的。
观察了脖子有几颗小红点，不知道是不是热疹出来了，下巴这里是原来就有的湿疹，但是晚上哭的很凶，不知道他是不是哪里不舒服。
网上查了下三凹征，有点担心，拍了呼吸（此处视频省略）请您看看，宝宝现在是否需要去医院呢？
武宇辉医生的回复
1. 宝宝今天体温有所改善，但是仍需继续动态观察，如果体温连续2~3天都不反复，那么应该是进入恢复了。
2. 关于“三凹征”，是指的胸骨上窝、 锁骨上窝及肋间隙在每次呼吸时向内凹陷。您宝宝的呼吸，从视频的情况来看，还算是比较平顺的，没有看到明显的呼吸困难的情况，您不用担心。
3. 关于宝宝今天的情绪。从宝宝这会儿睡着以后的呼吸情况看，您先别着急，因为小朋友不会清楚表达自己的不适，临床有一部分患者在病程中可能会出现一些非特异性的症状。针对宝宝目前的情况，呼吸平顺，视频中的口唇也是红润的，没有呕吐，而且您提到宝宝总体的精神状态还好，这种哭闹不一定代表有异常，可以观察今晚再看看，先不着急去医院。
4. 您提到脖子上的小红点儿，因为很少，目前再动态看看皮疹的变化情况，暂时不需要处理。
上图为健康孩子呼吸状态，下图为呼吸困难状态
来源：Uptodate
医学校对：
儿童全科林汉炼医生
以上就是整个咨询的内容，为方便阅读有所删改，希望对大家有用。需要提醒的是，医生的回复是针对单个个体化建议，不一定适用于自己。医生给出意见仅代表医生个人观点，不代表怡禾观点。怡禾所有咨询可能会被质控人员调阅以作咨询质量控制，但我们会严格保护咨询者隐私，未经允许不会公开任何内容。
深圳市儿童医院，从业19年。擅长肺炎、腹泻、手足口病、发热等，有相关需求可点击头像向武医生咨询，也可向儿童全科发起咨询。
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