孩子便秘，肛门口有小肉球是痔疮吗？如何才能消失？
有很多便秘的孩子，长时间排干硬大便后家长可能会发现孩子肛门口有小肉球，那这个肉球会不会是痔疮呢？需不需要用药？护理上有哪些需要注意的？今天分享一个相关咨询供大家参考，感谢这位妈妈的授权。
XX妈妈的提问
您好，宝宝很长一段时间有便秘，开始3～4天排便一次，大便比较硬，偶尔会有血，孩子排便痛苦；之后为了缓解便秘吃过西梅泥，最近在吃“双歧杆菌四联活菌片”（一天两次），
今年1月20日便后发现肛门有小破口（此处视频省略），想到可能是肛裂。大便在服用四联活菌后有好转，但一停药又恢复便秘。2月10日发现肛门处有小肿物，有擦百多邦。
希望得到解答的问题：
1. 百多邦使用7天后肿物还在，应该如何处理呢？
2. 能用什么药？
3. 是否能根治消失？
4. 日常还需怎么特别护理？
（可上下滑动查看 | 第2张图谨慎查看）
毛建雄医生的回复
您好！通过视频可以看到孩子肛门口有出血，6点与12点有明显突出，肛门口存在肿胀，这种情况是大便干燥撑裂肛门口导致的肛裂，肛裂比较深，当大便干燥持续时间比较长时，会引起裂口周围红肿突出。所以，可以确定孩子大便出血及肛门口红肿突出与大便干燥有关。
红肿突出的外观像痔疮，也叫前哨痔，但它不是真正的痔疮，而是因为像痔疮的外观而得名，属于假性痔疮，在儿童中比较常见，影响不大。
前哨痔与真正痔疮不同，它只要肛裂恢复，裂口周围的皮肤受大便干扰就会减小，红肿就会逐渐消退，所以前哨痔是可逆的。
前哨痔完全消肿的情况下会比现在缩小很多，但可能外观上不能完全平复，还会有一点点突出的皮赘，只要没有红肿就是正常的。需要注意，前哨痔恢复以后，如果大便再次干燥，则有可能会复发。
前哨痔的消肿要等肛裂先愈合，而肛裂主要靠孩子自身来愈合。因为大便会经常刺激到肛裂处及前哨痔，恢复起来会比较慢。目前也没有能促进愈合的药物，涂药的作用不大，任何外涂药物都不能加快裂口的愈合，也不能消肿。
只有调节大便，软化大便，尽量减少对肛门的刺激，这样肛裂愈合及前哨痔消肿过程就不容易受干扰，肛裂与前哨痔恢复就快。因此，前哨痔和肛裂的主要治疗是软化大便。
前哨痔也不需要特殊护理，虽然它有红肿，但属于慢性炎性，不是急性细菌感染，这种炎症不会明显疼痛，正常对待就行。
综上可见，调节大便是前哨痔治疗的重中之重，可通过饮食、排便习惯调节和口服药物调节。
饮食上，尽量让孩子多吃纤维素多的蔬菜、水果来软化大便，比如西兰花、花菜、菜心、豆类、豆角等，水果中西梅、苹果汁、梨汁也有软化大便作用。
如果通过饮食大便能够改善是最好的，但如果通过饮食，大便改善不理想，前哨痔还是红肿明显的话，可以口服软化大便的药物，常用的是乳果糖口服液。乳果糖口服液是儿童常用的软化大便的药物，比较安全，如果口服有效的话建议口服时间长一点，因为毕竟小孩出现大便干燥已经好几个月，短时间口服几天意义不大。益生菌没有软化大便的作用，不建议口服。
如果大便变软后，也要注意观察排便规律，如果排便周期延长，比如三四天才排便的话大便在肠道内停留时间延长，水分被肠道吸收，也是引起大便干燥的原因，如果大便好排的话要督促排便，尽量每天排便。
总之，以饮食调节为主，如果不行可以口服乳果糖口服液，把大便调节好就行。
XX妈妈的第一次追问
现在可以不必使用外用药膏，日常护理注意便后清洁，然后调节饮食，辅以乳果糖，保证每天排便，我的理解对吗？
图中这种乳果糖可以吗？孩子1岁4个月，每次服用剂量在多少毫升？一天服用几次？饭前服用还是饭后服用？
毛建雄医生的回复
您好！您的理解是对的，局部护理或涂药意义不大，只要把大便调节好就行，所以加强饮食调节，辅助口服乳果糖口服液。
图示的利动乳果糖也是可以的，乳果糖品牌比较多，其他比如雅培的杜密克也行。乳果糖儿童推荐剂量是5-10 ml，最多不超过15 ml，每天一次，每天早餐后服用。可以先吃7.5ml每次，观察两三天，可以根据大便情况进行增减，如果大便还是干燥就加量，大便稀就减量，每次增减1-2ml。
如果口服乳果糖软化大便，有效要时间长一点，可以连续口服两个月，维持大便软化至少一个月再停，因为只是短时间口服几天对于调节大便以及裂口愈合意义不大。口服乳果糖期间同时也要多吃蔬菜水果。
红肿消退快慢取决于大便改善程度，大便改善的好，红肿消退比较快，如果大便改善不理想或时好时坏的话可能前哨痔会持续好几个月。
XX妈妈的第二次追问
1. 便秘调节好了这个前哨痔是否就能自然消失？
2. 网上有网友用婴儿马油按摩，需不需要辅以按摩？
3. 如果服用乳果糖也不能缓解便秘的话，还能怎么办？
毛建雄医生的回复
您好！只要大便改善肛裂就会愈合，前哨痔就会消肿，但如果大便改善不理想可能会持续很久，或者大便时好时坏前哨痔可能会复发。前哨痔消肿以后会小很多，但可能不能完全平复，还会有一点点突出的痕迹。
按摩治疗不了前哨痔，前哨痔的红肿突出是大便刺激的炎性增生，减少大便刺激才能改善，调节大便是唯一方法，就算有人按摩好了，也不是按摩的效果，很可能是大便改善前哨痔恢复了。
乳果糖是在饮食调节效果不明显的情况下使用，首先要多吃蔬菜水果，如果确实乳果糖效果不理想的话可以使用聚乙二醇电解质，绝大多数都有效果，聚乙二醇电解质使用没有乳果糖常用，但也是安全的。
以上就是整个咨询的内容，为方便阅读有所删改，希望对大家有用。需要提醒的是，医生的回复是针对单个个体化建议，不一定适用于自己。医生给出意见仅代表医生个人观点，不代表怡禾观点。怡禾所有咨询可能会被质控人员调阅以作咨询质量控制，但我们会严格保护咨询者隐私，未经允许不会公开任何内容。
深圳市儿童医院，从业18年。擅长体表包块、脐疝、肛裂、肛周脓肿、疝气等外科、肠道及内脏问题，有相关需求可点击头像向毛医生咨询，也可向胃肠、肛肠、体表外块外科发起咨询。
点击问医生，可向医生咨询