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成年人需要打哪些疫苗?备孕和哺乳期呢?

汪曦 怡禾健康 2020-12-31

说到打疫苗,家长们通常觉得这是孩子们的事情,但殊不知成年人同样需要通过疫苗来抵御一些疾病。比如这次的“新冠”疫情,最危险的不是孩子们,而是老人们,所以如果有新冠疫苗,最应该接种的是成人。


美国疾控中心的报告显示,美国每年有近5万名成年人死于疫苗可预防的疾病。


我国的人口更多,这个数字只会更大,对“新冠”疫苗我们自然可以期待,但也不能忽略其他疾病的防护。


成年人为什么也要打疫苗呢?


首先,成年人和儿童一样,同样会因感染各种病原体而生病,而部分疾病成年人的症状可能比儿童更严重;


第二,成年人在小时候可能从未接种或未全程接种过某种疫苗,缺乏针对相应疾病的免疫力;


第三,成年人虽在小时候接种过某种疫苗,但几十年过去了,体内的抗体水平已经逐渐降低甚至消失,无法提供有效保护;


第四,成年人因工作需要频繁出国、前往疫区、接触病人等,有感染特殊疾病的风险;


第五,有些疫苗孩子因未到年龄无法接种,成年人接种疫苗不仅可以保护自己,还可以间接保护孩子。


最后,随着科学发展,许多新疫苗不断上市,可以有效预防成年人的疾病,十分值得接种。


成年人推荐接种的疫苗


不同人群可以根据自身实际情况和需要,决定是否接种某种疫苗。


含麻疹和风疹成分的疫苗(如麻腮风/麻风疫苗)

预防疾病:麻疹;风疹;流行性腮腺炎

接种程序:接种2剂,间隔至少1个月

接种费用:自费(部分省市免费)

推荐人群:麻腮风疫苗免疫史不足2剂或不详者。医务人员、教师、密闭工作场所工人、儿童家长等优先推荐。


流感疫苗

预防疾病:流感

接种程序:每年接种1剂;推荐在每年10月底前接种。

接种费用:自费(部分省市对老年人、学生等特殊人群免费)

推荐人群:普遍推荐。60岁以上老年人、慢性疾病患者、医务人员、6月龄以下婴儿家庭成员、孕妇、备孕期女性优先推荐。


水痘疫苗

预防疾病:“水痘-带状疱疹病毒”初次感染

接种程序:接种2剂,间隔至少1个月

接种费用:自费

推荐人群:未得过水痘、无2剂水痘免疫史者。教师、医务人员、备孕期女性、与水痘患者密切接触者优先推荐。


23价肺炎球菌多糖疫苗

预防疾病:肺炎球菌感染引起的侵袭性疾病(如肺炎、中耳炎、鼻窦炎、脑膜炎、菌血症)。

接种程序:接种1剂;存在高感染风险者五年后加强1剂,之后不再接种。

接种费用:自费(部分省市对老年人等特殊人群免费)

推荐人:所有≥65岁者;19-64岁患有慢性心血管、肺部、肝脏疾病者、糖尿病、功能性或解剖性无脾脏者、免疫功能受损者等。


乙肝疫苗

预防疾病:乙型肝炎

接种程序:0-1-6月各接种1剂20ug乙肝疫苗,共3剂。全程接种后,医务人员、长期血液透析患者、免疫功能低下和存在反复暴露HBV风险者可进行乙肝表面抗体水平检测,如<10mIU/ml,可选择不同工艺产品再接种1轮(3剂)或接种1剂60ug乙肝疫苗。之后不再接种。

接种费用:自费

推荐人群:乙肝疫苗免疫史不全或不详者,且“乙肝两对半”检测均为阴性或乙肝表面抗体<10mIU/ml者。


注:如已明确全程接种过乙肝疫苗,免疫功能正常且无高危感染因素者,即便“乙肝两对半”检测全阴,也不需要再接种。


HPV疫苗(宫颈癌疫苗)

预防疾病:HPV感染因所致宫颈癌、外阴癌、阴道癌、肛门癌及生殖器疣。

接种程序

  • 二价:9-45岁,0-1-6月各1剂,共3剂;

  • 四价:20-45岁,0-2-6月各1剂,共3剂;

  • 九价:16-26岁,0-2-6月各1剂,共3剂。

接种费用

  • 二价:约600元/剂;

  • 四价:约800元/剂;

  • 九价:约1300元/剂。

注意事项:超过99%的宫颈癌都由高危型HPV引起。女性在首次性生活之前接种效果最好。男性可以在我国港澳台地区或境外接种。


注:以上属于国内规定,而WHO和CDC均建议,9-14岁的男孩或女孩,HPV疫苗只需接种2针即可。


带状疱疹疫苗

预防疾病:“水痘-带状疱疹病毒”感染引起的带状疱疹

接种程序:50岁以上接种2剂,第2剂与第1剂距离2至6个月。

接种费用:自费

推荐人群:60岁以上普遍推荐。患过水痘、免疫力低下者优先推荐。


甲肝疫苗、戊肝疫苗、霍乱疫苗

预防疾病:甲型肝炎、戊型肝炎、霍乱

接种程序:甲肝疫苗接种2剂,间隔至少6个月;戊肝疫苗按0-1-6月各接种1剂;霍乱疫苗按0-7-28天口服3剂。

接种费用:自费

推荐人群:卫生条件较差地区居民、饮食业与食品加工从业者、野外作业人员、医务人员、经常外出工作旅游人群。


特殊人群应当如何接种疫苗


备孕期

女性在怀孕后一旦感染了某种病原体,往往会给自己和胎儿带来较大风险(如胎儿先天缺陷),甚至有可能不得不终止妊娠。此外,由于部分疫苗在女性怀孕后不可接种,所以,只要没有生病,备孕期接种各类疫苗提前预防疾病是一件“一举两得”的事情。


注意:接种含麻疹、风疹和水痘疫苗后3个月应避免怀孕。


妊娠期

处于妊娠期的女性一般不可接种减毒活疫苗。但如果确实存在较高的感染风险,则推荐接种乙肝疫苗、灭活流感疫苗和破伤风疫苗。


哺乳期

哺乳期女性几乎可以接种目前所有的疫苗(不可接种的:① 天花疫苗早已停用;② 黄热病疫苗并非常规接种)。只要身体状况许可,应当综合衡量收益和风险及时接种疫苗,保护自己也是保护孩子。而在接种疫苗的前后,也都可以正常母乳喂养,无需停止。


特殊情况下需要接种的疫苗


狂犬病疫苗

狂犬病一旦发病,病死率接近100%,如果暴露等级达到了Ⅱ级或Ⅲ级(如下图),必须及时规范处理,接种狂犬病疫苗,且没有任何接种禁忌(Ⅲ级暴露还需要使用狂犬病被动免疫制剂)


图源 | 作者制作


破伤风疫苗

我们俗称的“破伤风针”其实只是一个口语说法。其实,含有破伤风成分的“针”有破伤风抗毒素、破伤风免疫球蛋白和破伤风类毒素三种。前两种用于受伤后第一时间对抗局部的细菌,起效快,失效也快,目前一般在二三级医院的急诊科或者外科打。而第三种就是破伤风疫苗,起效慢,但可产生持久、高水平的免疫力,是预防破伤风的“主力军”,目前在各社区接种门诊接种。


儿童由于需要接种4剂百白破疫苗和1剂白破疫苗,故在11岁之前即便受伤,也不需再打任何含破伤风成分的“针”。成年人由于多年未接种过含破伤风成分的生物制品,故一旦造成严重的、深入的、污染的伤口,需按程序接种破伤风疫苗,具体可见这篇文章:


医学校对:

疫苗科陈会杰医生


参考资料

1.https://www.who.int/immunization/documents/positionpapers/en/

2.Advisory Committee forImmunization Practices (ACIP) Vaccine Recommendations.

3.https://www.cdc.gov/vaccines/adults/reasons-to-vaccinate.html

4.疫苗Vaccine(第6版).人民卫生出版社.2017.

5.非妊娠成人的标准免疫接种

6.各相关疫苗说明书

(可上下滑动查看)


汪 曦


上海市某疾病预防控制中心,从业7年。擅长程序安排、接种禁忌、狂犬病、HPV五联肺炎流感、破伤风等疫苗接种问题,有相关需求可点击头像向汪医生咨询,也可向疫苗科发起咨询。


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