成年人需要打哪些疫苗？备孕和哺乳期呢？
说到打疫苗，家长们通常觉得这是孩子们的事情，但殊不知成年人同样需要通过疫苗来抵御一些疾病。比如这次的“新冠”疫情，最危险的不是孩子们，而是老人们，所以如果有新冠疫苗，最应该接种的是成人。
美国疾控中心的报告显示，美国每年有近5万名成年人死于疫苗可预防的疾病。
我国的人口更多，这个数字只会更大，对“新冠”疫苗我们自然可以期待，但也不能忽略其他疾病的防护。
成年人为什么也要打疫苗呢？
首先，成年人和儿童一样，同样会因感染各种病原体而生病，而部分疾病成年人的症状可能比儿童更严重；
第二，成年人在小时候可能从未接种或未全程接种过某种疫苗，缺乏针对相应疾病的免疫力；
第三，成年人虽在小时候接种过某种疫苗，但几十年过去了，体内的抗体水平已经逐渐降低甚至消失，无法提供有效保护；
第四，成年人因工作需要频繁出国、前往疫区、接触病人等，有感染特殊疾病的风险；
第五，有些疫苗孩子因未到年龄无法接种，成年人接种疫苗不仅可以保护自己，还可以间接保护孩子。
最后，随着科学发展，许多新疫苗不断上市，可以有效预防成年人的疾病，十分值得接种。
成年人推荐接种的疫苗
不同人群可以根据自身实际情况和需要，决定是否接种某种疫苗。
含麻疹和风疹成分的疫苗（如麻腮风/麻风疫苗）
预防疾病：麻疹；风疹；流行性腮腺炎
接种程序：接种2剂，间隔至少1个月
接种费用：自费（部分省市免费）
推荐人群：麻腮风疫苗免疫史不足2剂或不详者。医务人员、教师、密闭工作场所工人、儿童家长等优先推荐。
流感疫苗
预防疾病：流感
接种程序：每年接种1剂；推荐在每年10月底前接种。
接种费用：自费（部分省市对老年人、学生等特殊人群免费）
推荐人群：普遍推荐。60岁以上老年人、慢性疾病患者、医务人员、6月龄以下婴儿家庭成员、孕妇、备孕期女性优先推荐。
水痘疫苗
预防疾病：“水痘-带状疱疹病毒”初次感染
接种程序：接种2剂，间隔至少1个月
接种费用：自费
推荐人群：未得过水痘、无2剂水痘免疫史者。教师、医务人员、备孕期女性、与水痘患者密切接触者优先推荐。
23价肺炎球菌多糖疫苗
预防疾病：肺炎球菌感染引起的侵袭性疾病（如肺炎、中耳炎、鼻窦炎、脑膜炎、菌血症）。
接种程序：接种1剂；存在高感染风险者五年后加强1剂，之后不再接种。
接种费用：自费（部分省市对老年人等特殊人群免费）
推荐人群：所有≥65岁者；19-64岁患有慢性心血管、肺部、肝脏疾病者、糖尿病、功能性或解剖性无脾脏者、免疫功能受损者等。
乙肝疫苗
预防疾病：乙型肝炎
接种程序：0-1-6月各接种1剂20ug乙肝疫苗，共3剂。全程接种后，医务人员、长期血液透析患者、免疫功能低下和存在反复暴露HBV风险者可进行乙肝表面抗体水平检测，如＜10mIU/ml，可选择不同工艺产品再接种1轮（3剂）或接种1剂60ug乙肝疫苗。之后不再接种。
接种费用：自费
推荐人群：乙肝疫苗免疫史不全或不详者，且“乙肝两对半”检测均为阴性或乙肝表面抗体＜10mIU/ml者。
注：如已明确全程接种过乙肝疫苗，免疫功能正常且无高危感染因素者，即便“乙肝两对半”检测全阴，也不需要再接种。
HPV疫苗（宫颈癌疫苗）
预防疾病：HPV感染因所致宫颈癌、外阴癌、阴道癌、肛门癌及生殖器疣。
接种程序：
二价：9-45岁，0-1-6月各1剂，共3剂；
四价：20-45岁，0-2-6月各1剂，共3剂；
九价：16-26岁，0-2-6月各1剂，共3剂。
接种费用：
二价：约600元/剂；
四价：约800元/剂；
九价：约1300元/剂。
注意事项：超过99%的宫颈癌都由高危型HPV引起。女性在首次性生活之前接种效果最好。男性可以在我国港澳台地区或境外接种。
注：以上属于国内规定，而WHO和CDC均建议，9-14岁的男孩或女孩，HPV疫苗只需接种2针即可。
带状疱疹疫苗
预防疾病：“水痘-带状疱疹病毒”感染引起的带状疱疹
接种程序：50岁以上接种2剂，第2剂与第1剂距离2至6个月。
接种费用：自费
推荐人群：60岁以上普遍推荐。患过水痘、免疫力低下者优先推荐。
甲肝疫苗、戊肝疫苗、霍乱疫苗
预防疾病：甲型肝炎、戊型肝炎、霍乱
接种程序：甲肝疫苗接种2剂，间隔至少6个月；戊肝疫苗按0-1-6月各接种1剂；霍乱疫苗按0-7-28天口服3剂。
接种费用：自费
推荐人群：卫生条件较差地区居民、饮食业与食品加工从业者、野外作业人员、医务人员、经常外出工作旅游人群。
特殊人群应当如何接种疫苗
备孕期
女性在怀孕后一旦感染了某种病原体，往往会给自己和胎儿带来较大风险（如胎儿先天缺陷），甚至有可能不得不终止妊娠。此外，由于部分疫苗在女性怀孕后不可接种，所以，只要没有生病，备孕期接种各类疫苗提前预防疾病是一件“一举两得”的事情。
注意：接种含麻疹、风疹和水痘疫苗后3个月应避免怀孕。
妊娠期
处于妊娠期的女性一般不可接种减毒活疫苗。但如果确实存在较高的感染风险，则推荐接种乙肝疫苗、灭活流感疫苗和破伤风疫苗。
哺乳期
哺乳期女性几乎可以接种目前所有的疫苗（不可接种的：① 天花疫苗早已停用；② 黄热病疫苗并非常规接种）。只要身体状况许可，应当综合衡量收益和风险及时接种疫苗，保护自己也是保护孩子。而在接种疫苗的前后，也都可以正常母乳喂养，无需停止。
特殊情况下需要接种的疫苗
狂犬病疫苗
狂犬病一旦发病，病死率接近100%，如果暴露等级达到了Ⅱ级或Ⅲ级（如下图），必须及时规范处理，接种狂犬病疫苗，且没有任何接种禁忌（Ⅲ级暴露还需要使用狂犬病被动免疫制剂）。
图源 | 作者制作
破伤风疫苗
我们俗称的“破伤风针”其实只是一个口语说法。其实，含有破伤风成分的“针”有破伤风抗毒素、破伤风免疫球蛋白和破伤风类毒素三种。前两种用于受伤后第一时间对抗局部的细菌，起效快，失效也快，目前一般在二三级医院的急诊科或者外科打。而第三种就是破伤风疫苗，起效慢，但可产生持久、高水平的免疫力，是预防破伤风的“主力军”，目前在各社区接种门诊接种。
儿童由于需要接种4剂百白破疫苗和1剂白破疫苗，故在11岁之前即便受伤，也不需再打任何含破伤风成分的“针”。成年人由于多年未接种过含破伤风成分的生物制品，故一旦造成严重的、深入的、污染的伤口，需按程序接种破伤风疫苗，具体可见这篇文章：
医学校对：
疫苗科陈会杰医生
参考资料
1.https://www.who.int/immunization/documents/positionpapers/en/
2.Advisory Committee forImmunization Practices (ACIP) Vaccine Recommendations.
3.https://www.cdc.gov/vaccines/adults/reasons-to-vaccinate.html
4.疫苗Vaccine（第6版）.人民卫生出版社.2017.
5.非妊娠成人的标准免疫接种
6.各相关疫苗说明书
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上海市某疾病预防控制中心，从业7年。擅长程序安排、接种禁忌、狂犬病、HPV五联肺炎流感、破伤风等疫苗接种问题，有相关需求可点击头像向汪医生咨询，也可向疫苗科发起咨询。
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