睡不好会引起面瘫吗？面瘫需要治疗吗？可以吹风吗？
面瘫也就是我们常说的“歪嘴巴”，通常表现出口眼歪斜，往往在一夜之间突然出现，甚至让人误会是中风。
那面瘫究竟是什么原因导致的呢？面瘫需要治疗吗？会不会留下后遗症？可以吹风吗？睡眠不好影响恢复，要如何去调整？今天分享一个相关咨询供大家参考，感谢这位用户的授权分享。
XX用户的提问
3月31日发现面瘫，医院做了CT和磁共振没有问题，自我感觉恢复慢，一个月微笑时耳部有轰轰和响声，感觉患侧有力量了，但照镜子看不出，之后这20天变化不大。
下唇含不到上唇，萎缩的感觉，下唇情况好些，眉头尖能稍微抬起些了，鼻子旁边肉能动一点点，不明显，患侧皮肤摸着比较凉。
最开始激素和抗病毒药，目前一直口服甲钴胺和维生素B1，一个月时问诊后又吃了一星期的谷维素；平时做温敷按摩每天最多半小时，运动少比较胖。
请问：
1. 多久能恢复呢？
2. 如何治疗？
3. 会不会留下后遗症？
4. 累了感觉严重些，这是为什么呢？每天睡眠5-6小时左右，白天睡不着。
图源 | uptodate
周琴医生的回复
您好，感谢信任！您发过来的照片和视频（因涉及到面部，患者照片及视频不方便展示，上图为面瘫的典型表现，供参考）我都收到并仔细看过了，从视频中可以看出来，左侧面部确实有明显的面瘫症状，包括左侧眉毛下垂，左眼闭合不全，左侧嘴角下垂以及面部活动障碍，而您1个月时，微笑感觉患侧有力量了，这多提示面神经有恢复迹象。
对于您目前的情况，我有以下几点建议：
1、面瘫的恢复周期大约在3~4个月，最长可以达到6个月，也就是说，在这个时间段以内，症状都会逐步的慢慢恢复，您目前距离发病大概一个月20天左右的时间，因此，从理论上来讲，症状还有进一步恢复的空间，所以您先不要着急，还会越来越好的。
2、如果短期内没有好转反而出现进展，或观察3-4个月后仍无明显改善，则建议您到时再完善下面肌电图。
3、关于治疗，目前对于面瘫最有效的治疗方法是在发病三天以内开始口服激素治疗，其余的治疗方法都没有循证医学依据，包括您服用的维生素和甲钴胺，其实没有治疗作用，可以停用。
研究表明，有约70%左右的不完全性面瘫的患者，即使不经过任何治疗，也能完全恢复，这说明面瘫是一种自限性疾病，是具有自我修复能力的疾病。所以，目前您无需使用任何药物治疗，您需要做的就是耐心等待，然后参考下面这张图片中所示来进行面部的康复训练，每天锻炼2~3次，直至症状完全恢复。
图 源 |
医生翻译（点击图片查看大图）
4、您还需要做的就是注意保护好眼睛，面瘫患者一般会伴有眼睑闭合不良和泪液减少，故角膜可能存在损伤风险，很多患者会觉得眼睛酸涩，容易流眼泪，所以，应进行恰当的眼部护理，我们一般建议使用有滋润功能的眼药水，比如玻璃酸钠滴眼液，夜间睡眠时可佩戴眼罩，白天出门时带上墨镜。
5、您提到的1个月时伴随耳部轰轰和响声，接下来您仍然需要留意是否出现面部运动的同时伴随耳鸣，如果反复出现，建议您去到耳鼻喉科完善下听力检查及外耳道常规评估。因为渐进性的轻度的听力损失，部分人意识不到这个缺陷，多需要面诊完善检查评估，以避免延误治疗。
6、对于面瘫的恢复需要有一定的心理准备，虽然大部分面瘫患者能完全恢复正常，但是，仍然有较少部分患者会遗留轻度的后遗症。
我们既要抱有最大的希望，也要有接受轻度后遗症的心理准备，最糟糕的情况下，您可能没有办法完全恢复正常，面部会有轻微的不对称，眼睛会稍微闭不拢，但不影响日常生活。
对女性患者来说，最大的担忧，最容易有心理负担的，是担心对容貌的影响，但面部不对称也不是完全没有办法，一些患者可以尝试通过整形手术来矫正。
7、面瘫更容易发生在免疫力相对低下的人群中，而长期睡眠不足、情绪紧张、焦虑就会破坏人体的免疫力，包括在面瘫的恢复期，也是同样如此，需要有良好的充足的睡眠和稳定的情绪，才能恢复得更好。
您每天晚上只有5~6个小时的睡眠时间，这显然是不够的，不能满足我们人体的正常需求，对于成年人来讲，我们推荐的睡眠时间是每晚7~9个小时，长时间的睡眠不足显然会对身体健康产生极大的影响，同时还会影响您的心理状态，让您更容易焦虑或者抑郁。
谷维素在国内被作为一种具有轻度抗焦虑抑郁作用的药物广泛使用，但实际上他并没有抗焦虑抑郁的作用，至少没有在国际上被广泛认可，在美国它作为一种保健品存在，被认为具有降低胆固醇的作用，这也说明它的抗焦虑抑郁作用并不明确。
不过，既然医生建议您吃谷维素，说明这位医生认为您可能存在焦虑抑郁情绪，需要进行抗焦虑抑郁治疗。
而睡眠不好的患者或多或少会合并一些情绪心理问题，所以如果你每天晚上只能睡5~6个小时，提示您很可能存在这些心理问题，除了治疗面瘫以外，这些情绪心理和睡眠问题需要同时治疗。
情绪过于焦虑会让您对症状过分的担心，进而产生一些主观上的错觉，放大您症状的严重程度，比如您觉得皮肤会发凉，觉得萎缩特别明显等，这些都可能跟您的情绪心理状态有关。
为了更好的给您建议，我想再进一步了解一下您的情况，请您补充回复我几个问题：
①您的作息规律吗？每天大概几点上床睡觉，几点起床？
②您每天晚上只睡5~6个小时的这种状态一共有多久了？
③您最近的睡眠状态具体如何？有没有入睡困难（上床以后超过20分钟才能睡着）、多梦、易醒、睡眠浅？
④最近情绪怎么样？有没有容易心烦、莫名的紧张、担心、觉得压力大或者情绪低落、悲观，总是高兴不起来？
⑤您白天的精神状态怎么样，是否觉得容易犯困、疲劳、精神差、注意力不集中、容易心烦或者记忆力下降？
XX用户的第一次追问
谢谢周医生，看来我要调整作息和心态了，每天家里孩子都是我一个人，家里还有甩手掌柜。生娃前睡眠一直挺好，八点睡六点起，躺下就能睡着。
1. 作息不太规律，大概十点上床睡觉，经常要因为工作看会手机，三四五点起床。
2. 晚上只睡5~6个小时的这种状态很久了，有孩子以后五六年了吧，有一段时间如果特别困会睡得长一点，但这样的时候不多。
3. 上床以后我觉得只要想睡会容易睡着、不多梦、不易醒、就是总习惯性看会手机总觉得有事没做完不舍得睡，一看就很晚，睡得时间短，早早就醒了。
4. 平时也是容易心烦，觉得压力大或者情绪低落，总是高兴不起来。
5. 白天易犯困、疲劳、精神差、容易心烦或者记忆力下降，这些都有。
这么久了没恢复主要是心理压力，家人朋友都让做针灸，没敢去。
周琴医生的回复
您好！面对面瘫，目前就是要调整好心态，耐心等待，面瘫对您来说也是一个提醒，提醒您需要多多关注自己的身体状况，关注自己的情绪、睡眠和心理状况。
睡眠是人体最基本的生理需求，睡不好觉就像吃不饱饭一样，对健康会有很大的影响，长期睡不好，会导致白天昏昏沉沉、会觉得困倦，有的患者还会出现头痛、头部沉重感、记忆力下降、四肢乏力、心慌气短等。研究表明，长期睡眠不好还会导致高血压、心脑血管疾病的风险增加。因此，不要不把睡眠不足不当回事，睡眠不好是需要及时干预和调整的。
您白天觉得精神差，难以集中注意力，困倦这些都是睡眠不足的表现。
睡眠不好，除了跟作息不规律有关系以外，还跟情绪心理状态有密切的联系，长期缺乏睡眠反过来还会加重焦虑或抑郁的情绪，有时候也许难以分清哪个是因，哪个是果，但两者往往相伴相随。
所以，想要有好的睡眠，一定要保证稳定的情绪。
我想给您如下几点建议：
1、首先，就是要规律作息，不要熬夜，睡觉之前不要玩手机或者长时间对着电脑，这些电子产品的屏幕发出的蓝光，会降低夜间睡眠中的体内的褪黑素水平，从而影响您的睡眠质量。
2、您可以尝试每天睡觉之前4~5个小时进行规律的锻炼，每次20分钟，这将会有助于促进您的睡眠质量。
3、请您调整好情绪心理状态，虽然这句话说起来容易做起来并不那么容易，但是，至少咱们应该开始慢慢尝试改变。
您可以适当调整一下生活方式，让自己的生活节奏慢下来，跟家人多沟通多交流，白天多参加户外活动，每天不论再忙也要给自己留一点时间，做一些让自己喜欢的，轻松愉快的事情，生活除了孩子和家务，也要学会照顾一下自己的心灵。
4、良好的睡眠，不仅仅要保证睡眠时间充足，还需要睡眠质量好，如何评价我们的睡眠是否充足呢？可以根据第2天白天的精神状态来判断，良好的睡眠会让我们第2天精力充沛，没有疲劳和困倦感。
如果觉得自己调整不好，您还可以就诊心理科进行心理评估或者心理疏导，配合心理科的认知行为疗法，或者是药物治疗，帮助您改善和调整，就诊心理科不要有任何顾虑，这没有什么大不了的，发现问题就要解决问题。
5、还有一点需要提醒您的是，面瘫无需进行针灸治疗，针灸尽管在国内广泛用于治疗面瘫，但其有效性未被证实，国内外的面瘫治疗指南也没有明确推荐，可以不必使用。
以上，希望对您有帮助，有疑问您还可以再追问！
XX妈妈的第二次追问
非常感谢周医生，早点向您咨询就好了，也就是说之前这些药都可以停用了，只在眼睛不适时滴眼药缓解，平时做温敷，按您给的方式做按摩，放松心情，接纳现状，保证睡眠时间和质量，多运动，等待自愈，其他都不需要了。
只剩点疑问：
1. 平时风大寒冷时有没有必要带帽子口罩，风和寒对病情恢复有多大影响？
2. 嚼泡泡糖有用吗？
周琴医生的回复
您好！很高兴我的回复对您有帮助，我来逐一回复您的疑问：
1、面瘫的原因有很多，主要和病毒感染有关，比如单纯疱疹病毒感染，以前我们把面瘫称作面神经炎就是这个原因。
但是，面瘫跟吹风无关，这是很多面瘫患者对面瘫认知上的一个误区，这种错误的认识不仅仅来自患者，很多医生也有这样错误的认识，因此导致这个说法越来越普遍，但实际上这是错误的。
面瘫跟吹风没有关系，尤其是您现在已经是面瘫恢复期了，更加不会因为吹风受凉而导致面瘫加重，也不会因为吹风而影响面瘫的恢复，当然，吹风可能会导致患侧眼睛容易流眼泪。所以，建议您尽量少吹风，同时戴上墨镜，除此以外，您完全可以正常生活，正常饮食，没有特殊禁忌。
2、嚼口香糖没有用。咀嚼是由三叉神经支配的咀嚼肌完成的动作，对促进面神经损伤恢复无效。实际上，嚼口香糖反而可能会增加面部的联带运动，联带运动是一些面瘫患者的常见后遗症，比如眨眼时，联带出现嘴角颤动或抽动。
所以，嚼口香糖不仅对促进面瘫恢复无效，还有可能增加面瘫后联带运动的可能，还是尽量避免吧。
面瘫并不是严重的疾病，即使会有后遗症，也不要让它成为您生活中和心理上的思想负担，否则就得不偿失了。最后，再次感谢您的信任，祝您生活愉快！
医学校对：
神经内科胡晓琴医生
耳鼻喉-鼻整形科李俊锋医生
以上就是整个咨询的内容，为方便阅读有所删改，希望对大家有用。需要提醒的是，医生的回复是针对单个个体化建议，不一定适用于自己。医生给出意见仅代表医生个人观点，不代表怡禾观点。怡禾所有咨询可能会被质控人员调阅以作咨询质量控制，但我们会严格保护咨询者隐私，未经允许不会公开任何内容。
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