饭后反酸烧心是感染新冠吗？饮食怎么安排？

很多人吃了饭后有这样的体会，感觉有东西堵在了喉咙口，还时不时反酸水，尤其是吃得比较多或者吃了比较辛辣、油腻的东西时，那这是什么原因引起的呢？需不需要用药治疗？饮食上需要注意哪些？

今天分享一个人在国外的相关咨询供大家参考，感谢这位用户的授权分享。

XX用户的提问

我目前人在菲律宾，最近总感觉食道里好像有东西顶着，想吐又吐不出来，偶尔能吐出一点，总是往上反，然后打嗝，没有感觉腹痛和明显的腹泻，但是用手按揉胃部会感觉比较舒服。这种情况有挺长时间了，这两天明显加剧，以至于昨晚到今天都有些冒虚汗和精神不振。

请问：

这是什么原因引起？应该如何治？

张喆医生的回复

1. 您好，感谢您的信任和耐心的等待，看了一下您描述的情况，给予以下的分析和建议，首先和您确认几个问题：

• 您有反酸烧心吗？

• 您平时排气、排便是否正常？

• 是否每天能保证1-2次大便？

2. 从您描述的症状看，首先考虑您是胃酸、胆汁或胃内气体增加向上反流而出现胃食管反流的可能性比较大。

关于胃食管反流的症状，大部分人主要表现为反酸、烧心，也有一部分人反酸、烧心的症状不明显，以及由于胆汁、胃酸和气体向上反流刺激咽喉而引起的咽部、食道或胸骨后异物感、吞咽困难等症状。

所以，根据您描述的食道内有东西顶着、打嗝、揉胃以后会改善的症状，主要考虑是胃酸、胆汁、气体引起的胃食管反流。

3. 生活饮食方面的建议：

① 由于胃食管反流多数是功能性的问题，所以生活饮食方式的调整还是比较重要的。首先，在生活饮食上要尽量避免过于油腻、辛辣、甜腻的食物，避免烟酒、浓茶、咖啡、奶茶以及高脂肪的食物，这些都是容易引起反流的食物。主食可以吃馒头、面条、软米饭这一类，尽量保证三餐按时，每餐7-8分饱。

②要保证排气、排便通畅。如果排气排便不顺畅，也容易造成食物、胃酸、胆汁或气体向上反流。

③在睡前两小时以及晚上八点以后要尽量避免进食，睡觉时可以用枕头垫高后背。

④我们的胃肠道受情绪及睡眠的影响比较大，您目前在国外，现在全球疫情相对严峻，可能会在一定程度上影响您的情绪，所以建议您尽量保证良好的情绪和充足的睡眠。

4. 服药建议：

胃食管反流的规范治疗时间至少8周，尤其是抑制胃酸（××拉唑类）的药物，如果您的这种症状在以前也经常出现，那么就建议您按照胃食管反流规范的治疗：

①雷贝拉唑或者奥美拉唑，每天清晨空腹口服20mg，8周后停药，以后按需口服；

②铝碳酸镁咀嚼片，三餐后1小时嚼服，每次2片，吃2周，以后也是按需口服；

③同时加用促进胃肠动力的药物：莫沙必利，每顿5mg，每天三次餐前半小时口服，吃2周；

④如果您的症状之前并不明显，只是最近才明显的，那么雷贝拉唑和铝碳酸镁咀嚼片可以先不用服用那么久，雷贝拉唑按照以上的剂量先吃2周，铝碳酸镁咀嚼片和莫沙必利先吃1周，症状改善就停药。

5. 您还需要注意是否存在幽门螺旋杆菌感染，幽门螺旋杆菌感染大多数情况下没症状，出现症状时主要表现为上腹饱胀感、嗳气、上腹隐痛。

不知您之前是否做过幽门螺旋杆菌方面的相关检查，如果您之前检查过有感染并且没有治疗的话，那么您可以先杀菌治疗。

如果您并不知道自己是否有感染，那么就目前的疫情，咱们暂时也可以先不用着急去做这个检查，因为做幽门螺旋杆菌相关的检查，准确性最高的是呼气试验，而做呼气试验本身也有传播新冠肺炎的可能，所以目前在国内而言这个检查很多地方是暂停的，我想在国外应该暂时也做不了。

6. 结合以上，您目前的情况考虑胃食管反流的可能性相对大一些，建议您首先在生活饮食上调整，如果在生活饮食上调整之后症状就能够改善，那就问题不大，如果是调整之后仍然是有不舒服，那么短期用药症状也会有所改善的。

希望我的回答能够帮助到您，祝您早日康复。

XX用户的第一次追问

特别感谢您的解答，您能否帮我把推荐使用的药名写成英文的，这边的药店看不懂中文，而且也不出售处方药。

另外，我刚刚就有反酸烧心，但是没有腹胀腹痛和口气重这些症状。我晚上觉得我发热，可是用体温表量好几次也都正常，基本也不怎么咳嗽，就是老想反胃的时候会让嗓子眼发痒咳嗽两下，还有就是感觉有时想把堵在里面的东西给咳出来。

张喆医生的回复

1. 由于胃酸和胆汁向上反流会刺激咽喉，也会引起刺激性咳嗽，所以还是考虑胃食管反流。您觉得有发热，但是体温计测量体温不高，我们还是应该根据体温计的情况去客观的判断是否有发烧，您不用太担心。

2.非处方药：

①铝碳酸镁咀嚼片：Hydrotalcite Tablets；

②奥美拉唑：Omeprazole，奥美拉唑也是每次20㎎，每天一次。

3. 莫沙必利Mosapride 是处方药，恐怕就买不到了，不过您可以先吃奥美拉唑和铝碳酸镁咀嚼片。

XX用户的第二次追问

您说的三种药，我只买到了奥美拉唑，其余两个都没有，请问还有其他功效相同的药物推荐吗？身在疫区，又没办法回去，还担心是不是新冠。

张喆医生的回复

非常理解您担心和无助的心情，您别太担心，注意休息，这样也更有利于胃肠道功能恢复。其实对于胃食管反流，最主要的药物就是奥美拉唑这类的抑制胃酸的药物。很多人只吃奥美拉唑症状就能够控制了，您其实可以先只吃这一种药，看看症状会不会改善。

如果是单独吃奥美拉唑改善不明显，就看看以下药物能不能买到：

①马来酸曲美布汀：Trimebutine Maleate Tablets，每次0.1-0.2g，每天三次餐前半小时口服，吃2周，这个药和莫沙必利类似，是调节胃肠道蠕动的。

②磷酸铝凝胶：Colloidal Aluminium Phosphate Gel，每次20g，每天2-3次餐前半小时口服，吃1-2周，这个药和铝碳酸镁咀嚼片作用类似，是中和胃酸的，不过马来酸曲美布汀和磷酸铝凝胶都是处方药，非处方药在治疗胃食管反流方面不太多。

医学校对：

消化内科徐玫丽医生

以上就是整个咨询的内容，为方便阅读有所删改，希望对大家有用。需要提醒的是，医生的回复是针对单个个体化建议，不一定适用于自己。医生给出意见仅代表医生个人观点，不代表怡禾观点。怡禾所有咨询可能会被质控人员调阅以作咨询质量控制，但我们会严格保护咨询者隐私，未经允许不会公开任何内容。

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