喝苹果水能缓解咳嗽吗？
上周，我们邀请儿童呼吸内科林汉炼医生在怡禾会员微信群进行答疑，这次答疑围绕孩子咳嗽、流涕、发热等常见问题。由于内容较多，我们整理部分内容供大家参考。
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Q：喝苹果水能缓解咳嗽吗？
会员具体提问：以前AAP（美国儿科学会）是推荐咳嗽喝苹果水的，这两年是不是更新了去掉这个选项了？但我在别的循证公众号还是会看到喝苹果水这个建议，其实是真的有缓解作用，还是安慰剂呢。
林汉炼医生：是的，近两年AAP已经没再推荐婴儿咳嗽时喝苹果水了。有些公众号还在推荐这个建议可能是因为他的内容没有更新，就像我2、3年前做过一个感冒的思维导图一样，放在现在的话，有些知识可能并不是那么及时了。
即使在之前没有更新的时候推荐这个苹果水，其实也就是一个安慰剂之类的作用，并不能对缓解咳嗽有非常明显的帮助，所以也不要奢望靠苹果水去治疗任何咳嗽。
喝苹果水跟喝其他一些温热的液体其实并没有什么本质上的区别，而且因为喝苹果水的作用实在是非常微弱，而婴儿还是更应该以奶为主，一岁以下婴儿本来也不建议喝任何果汁。总之，不再推荐因为咳嗽而喝苹果水。
2
Q：孩子近20天几乎早起都有咳嗽，这种情况算哮喘吗？
会员具体提问：六个月+男宝 近二十天来几乎每天早晨起床有咳嗽，有时候厉害点，四五次，每次四五声；有时轻一点，浅浅地咳两下，都能感觉到宝宝有痰。白天玩耍时候也会有轻轻咳，除此之外无任何不适，身高体重都很好，吃奶正常，精神好。课程里说规律性咳嗽警惕哮喘，不知道我孩子这情况算哮喘吗？
林汉炼医生：课程里面并不是这么说的，如果仔细听的话，你会发现我们说的是规律性的慢性咳嗽，要警惕咳嗽变异性哮喘。
从孩子情况来看，第一，年龄很小，才六个月，这个年龄孩子基本上是不会出现咳嗽变异性哮喘的；第二，即使不考虑年龄，单纯从这个病情看，咳嗽20多天也还没有达到慢性咳嗽的标准（慢性咳嗽是指持续咳嗽4周以上）；第三，正常的孩子每天本来就可以有11次以内的咳嗽，所以提问中的这个咳嗽不需要考虑哮喘，当然还要再继续观察一下，看后续咳嗽的进展有什么变化。
3
Q：孩子流鼻涕，不配合洗鼻怎么办？
会员具体提问：11个月男宝咳嗽5天了，流鼻涕，都没吃药，等自愈吗？洗鼻宝宝不配合，喷和滴的都不行，他还在流鼻涕怎么治呀？
林汉炼医生：咳嗽、流鼻涕，能不能等自愈主要看引起咳嗽、流鼻涕的病因是什么：如果我们确定只是普通感冒，那么可以等他自己自愈；而如果是考虑鼻窦炎或者是肺炎这些特殊情况，就不一定可以自愈了，而是有可能需要使用抗生素等治疗。所以说到底，能否自愈，这还是要具体病因具体分析才行。
至于鼻腔冲洗，对于才11个月的孩子来说，他是很难配合的，所以这个时候我们反倒是不建议强行去做，因为不管对于哪一个疾病，鼻腔冲洗都是属于锦上添花的一个角色，而不是说非做不可的。所以如果孩子不配合，我们不必去勉强他，一定要硬着抓着他来，这反而会导致孩子不舒服。
4
Q：孩子开始上小学，咳嗽可以吃止咳药吗？
会员具体提问：六周岁半，咳嗽、有痰、流鼻涕、不发烧。我明白六岁以下的儿童不能服用止咳药，到六岁以上呢？要服用止咳药么？还是等它慢慢自愈？因为孩子开始上小学了，一直咳嗽着去教室感觉也不好
林汉炼医生：六岁以上孩子要不要用止咳药？这个其实非常简单，我们既然已经知道咳嗽是一种自我保护反射，如果出现咳嗽，他的程度比较轻微，不影响正常的日常生活，那么就不需要使用任何的止咳药。
但如果孩子他咳嗽已经非常严重，影响他正常的生活和正常的学习，这时候可以给他用一些单一成分的止咳药，比如右美沙芬，另外，也不要忘了处理原发病。
以上是怡禾会员群答疑的内容，每周我们会邀请不同的医生在群里进行部分解答，已经参与会员群答疑医生名单如下：
往期会员答疑安排
（群内或直播形式）
时 间 | 答疑医生 |
1月 | 林俊宏、汪曦 |
2月 | 刘肃霞、林鸣 |
3月 | 李志量、朱伟栋、李志伟、叶盛 |
4月 | 熊红芳、沈定荣、黄凌曦、刘排 |
5月 | 王红霞、霍永标、刘排、裴洪岗、朱信灿 |
6月 | 周璐、林鸣、刘排、顾莉萍、黄凌曦、丁娟 |
7月 | 沈定荣、熊祯、成熙 |
8月 | 刘排、李娴、朱栋梁、汪曦 |
9月 | 刘肃霞、林汉炼 |
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