“宫颈糜烂”需要治疗吗？
很多女性在妇科检查时发现“宫颈糜烂”，担心是严重的疾病，甚至会慌乱中乱求医、乱用药。那宫颈糜烂到底是怎么回事呢？需不需要用药治疗？有必要用洗液吗？
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XX用户的提问
31岁女性，已婚有一个孩子，近期因为要打宫颈癌疫苗，在社区医院做了妇科检查，社区大夫说有中度宫颈糜烂，需要用药，但不影响打疫苗。
平时月经规律，白带大部分时间是透明有点白色，偶尔有点黄，黄色时有点味道，其他时间正常。
请问：
1. 中度宫颈糜烂是严重的问题吗？
2. 白带的情况正常吗？
3. 需要治疗用药吗？
4. 平时有什么注意事项吗？
陈舒宜医生的回复
您好，感谢信任，仔细查看了您提供的检查报告及病情描述，针对您目前情况具体分析如下。
1. 您提到的宫颈糜烂，并不能算作一个疾病，通常用来描述宫颈外观上的变化，它是一个体征，学名叫做宫颈柱状上皮移位或柱状上皮外翻，为了方便理解，我们暂且叫「宫颈糜烂样改变」。
事实上，大部分「宫颈糜烂样改变」属于生理性改变，绝大多数有性生活的女性都有，一般不会产生不舒服的感觉和症状。
只有少部分宫颈糜烂样改变是由疾病导致的，即病理性改变，往往伴随接触性出血、性交痛、阴道分泌物增多等表现。
2. 关于白带，女性的白带由宫腔、宫颈的分泌物及脱落细胞组成，同时可能伴有细菌和其他一些成分。
正常情况下，白带多为透明或者白色，没有臭味，但是在不同的月经周期，随着女性体内雌孕激素水平的变化，白带的性状也会发生改变。
一般月经刚完成以后，白带比较少，后期随着雌激素水平的增加，白带的量逐渐增多，在月经中期，也就是排卵的前后，白带可呈鸡蛋清状，可以拉丝，而到了月经中后期白带的性状逐渐变得粘稠，有的时候会成胶冻状。
所以，并不是所有的白带都是妇科疾病引起的，如果仅有白带增多，且色、味方面没有改变，多为生理性的白带，您无需过于担心；如果白带有味道，考虑有少许炎症，可以在白带有味道的时候检查一下白带常规，看是否有炎症再来治疗即可。
3. 发现「宫颈糜烂样改变」不建议盲目治疗，而是应该先查清楚到底是生理性改变还是病理性改变。
您目前白带情况正常，宫颈癌筛查结果是好的，也没有明显症状，针对「宫颈糜烂样改变」不需要治疗。
4. 日常生活中可以注意以下事情来避免感染及降低阴道炎的危害：
①保持会阴部透气、干燥，尽量穿宽松、透气的纯棉内裤；
②内裤每日换洗，阳光暴晒可以尽可能降低病菌存留的几率；
③平时用水清洗外阴即可，不滥用各种洗液以及刺激性的香皂、沐浴液和洗液；
④避免滥用抗生素，以防菌群失调引起阴道炎症；
⑤加强锻炼，增强免疫力。
XX用户的第一次追问
1. 下面这种洗液可以用吗？
2. 性生活会不会加重这种情况？
陈舒宜医生的回复
1. 洗液表面上短暂缓解了局部症状，但安全性较差，盲目使用可能会破坏阴道正常的菌群，而且会存在一定刺激性，因此不推荐您使用该洗液，平时用清水清洗外阴即可。
2. 性生活可改变局部环境，增加阴道炎发生的概率，因此「宫颈糜烂样改变」的出现的确和性生活有一定关系。所以，性生活最好是戴避孕套，以减少细菌、病毒的传染，同时，性生活前后注意清洗跟卫生。
3. 无论轻、中、重度的宫颈糜烂，只要宫颈癌筛查好的且没有明显症状都不需要治疗，建议做好宫颈癌的筛查工作，筛查安排怡禾既往有进行总结，您可以参考。
医学校对：
妇产科金震宇医生
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