宝宝嘴里白色一片，怎么回事？还能打疫苗吗？
有些妈妈看到小宝宝嘴里有白白一片，以为是奶渍，想清理却发现擦不掉，这时就要留意了：嘴里的白膜会不会是鹅口疮？
鹅口疮是很多小宝宝都碰到的口腔黏膜问题，而且还容易在口腔清洁不到位时反复发作。那宝宝如果出现鹅口疮，怎样才能好得更快呢？能不能再继续喂母乳？可以打疫苗吗？
今天分享一个相关咨询供大家参考，感谢这位妈妈的授权分享。
XX妈妈的提问
8个月女宝，两三天前出现嘴角发白、类似老皮，当时没在意，后来翻看孩子嘴巴发现上颚也是白色、怀疑鹅口疮。
请问：
1. 和吃安抚奶嘴有没有关系？
2. 如何治疗？怎样可以好得更快？
3. 还能继续母乳喂养吗？
4. 是否影响打预防针？
王鹏医生的回复
（点击医生姓名可问医生）
家长，您好，谢谢您的信任与咨询！我仔细查看了您发来的消息和图片，我很理解您对孩子口腔情况的担忧；从图片看，孩子考虑鹅口疮的可能性很大。受网络咨询的限制，常规的建议是尽早带孩子找儿童口腔科、口腔黏膜科医生或者儿童全科医生面诊，必要时医生会取白膜做显微镜检以便确诊。
如果不便面诊，您也可以先自检一下：洗干净手后，用手指缠上干净纱布，轻轻擦拭孩子黏膜上的白膜，如果能轻易擦掉，通常可能是奶渍或者脱落的黏膜上皮组织。如果不能轻易擦掉，需要很用力才能擦掉，擦掉后下方粘膜没有显著异常，偶尔会充血发红，则可能是鹅口疮。
关于鹅口疮的问题，现在综合回复如下:
1. 什么原因引起的鹅口疮？
鹅口疮是幼儿常见病，因感染白色念珠菌引起，表现为有感染的部位充血发红，散在的色如白雪的柔软小斑点，不久即相互融合为白色或蓝白色丝绒状斑片，并可继续扩大蔓延。
白色念珠菌属于真菌，是一种口腔共生菌，每个人的口腔内都有。使用安抚奶嘴不会导致鹅口疮，但如果安抚奶嘴消毒不到位，可能会成为鹅口疮发作的诱因之一。
2. 鹅口疮怎么用药治疗？
①制霉菌素甘油
由于鹅口疮是感染引起的，需要用能杀灭念珠菌和抑制念珠菌生长的药物治疗。
经医生面诊后确诊鹅口疮后，可足量使用制霉菌素以杀灭口内的念珠菌，通常使用制霉菌素甘油来涂抹患处。制霉菌素是通过与念珠菌直接接触杀菌的，口服无效，只有涂抹在黏膜上才有效，用上油性溶剂，会增加制霉菌素粉末在口腔黏膜的附着时间，能充分发挥制霉菌素的抗真菌作用。一般自制制霉菌素甘油的用药建议如下：
a. 4片50万单位的制霉菌素片碾成粉末溶在20毫升医用纯甘油内，给孩子每天涂抹4次，每侧颊黏膜用1毫升涂抹（约10万单位制霉菌素），每次两侧颊黏膜合计用约2毫升（约20万单位制霉菌素），于进食后使用。
b. 在涂药之前，可先用少许温开水润湿口腔。在用药后30分钟内，孩子不要吃东西，以利于药物在口内长时间停留，以发挥直接杀菌作用。
c. 涂药时可以用干净纱布缠在手指上，蘸满药液后涂抹全口，这样涂药会比较迅速，也可以涂到口腔和咽后部。
d. 制霉菌素在空气中不稳定，配好的溶剂需冷藏，最多用两天就要更换。
②碳酸氢钠溶液
弱碱性的环境能够抑制念珠菌的繁殖，通常建议的碳酸氢钠溶液浓度为2%-5%，您可以使用碳酸氢钠片（0.5克/片）4片，溶于100毫升白开水中，兑成2%的碳酸氢钠溶液。用干净纱布蘸这个溶液帮孩子轻轻擦拭口腔黏膜，白天孩子没睡觉的时候每2-3小时涂抹一次，能起到清洁抑菌的作用。
目前制霉菌素和碳酸氢钠联合使用是经典疗法，临床效果以及安全性有经过临床验证，您不用太过担心用药的问题。
3. 鹅口疮护理要注意什么？
鹅口疮的疗程主要与家长给孩子口腔涂药和口腔清洁的配合程度有关，以下几点需要注意：
a. 足量足次用药，注意制霉菌素和碳酸氢钠都要全口涂抹，不要只涂发白区域；
b. 要优先涂抹制霉菌素甘油，碳酸氢钠起到辅助作用，穿插使用；
c. 认真做好喂养卫生，有利于孩子恢复；如果做得不到位的话，鹅口疮可能会迁延不愈，病情反复；
d. 制霉菌素用药7-14天，在鹅口疮消失后，至少再延期用药2-3天，以巩固疗效。
此外，如果使用口水巾，尽可能选用一次性的或者用后进行清洗、煮沸消毒10分钟。孩子如果用奶瓶，奶瓶、奶嘴和安抚奶嘴都要每餐消毒，最好使用奶瓶消毒锅，或者煮沸消毒10分钟。
4. 需要停母乳吗？
鹅口疮不是通过母乳传染的，可以继续母乳喂养，但要做好乳头的皮肤消毒清洗。哺乳后可以用2%-5％左右的碳酸氢钠溶液（配制方法见前文）擦拭乳头和乳晕，可以坚持应用一段时间，以抑制残留在乳头上的念珠菌生长。
5. 可以接种疫苗吗？
儿童易患鹅口疮主要与缺乏脊髓过氧化酶等酶以及喂养卫生不到位有关。通常情况下，鹅口疮并不影响接种灭活疫苗。如果是接种减毒活疫苗，而且孩子存在反复鹅口疮，建议您请儿科医生评估儿童免疫情况，排除免疫缺陷后即可以接种减毒活疫苗。
另外，如果是严重的鹅口疮，孩子可能会出现烦躁不安、精神状态不佳的情况，接种点医生可能会对疫苗接种禁忌把握相对严格，这时也可以等一等，待孩子精神状态好转后再接种。
总之，孩子目前考虑鹅口疮的可能性大。虽然鹅口疮发作严重时，孩子有可能会有烦躁不安，影响进食，甚至可能会有低热，但是鹅口疮通常预后良好，一般不会对孩子健康产生不利影响。
通过面诊或自检能确认鹅口疮的话，可以给孩子口腔黏膜全口涂抹制霉菌素甘油和碳酸氢钠溶液，注意药物涂抹全口，做好喂养卫生，至少用药1-2周，鹅口疮消退后再延期用药2-3天。
希望以上信息对您有所帮助，有情况您可以再咨询我，我会尽可能地及早给您回复，祝孩子早日康复！
XX妈妈的第一次追问
在当地医院医生给开了碳酸氢钠注射液，没有制霉菌素和纯甘油，网上购买需要几天时间，可以先涂碳酸氢钠吗？浓度如果是5%的话是不是要稀释？
王鹏医生的回复
（点击医生姓名可问医生）
暂时没有制霉素的情况下，可以先涂碳酸氢钠。碳酸氢钠治疗鹅口疮的浓度通常是2%~5%，面诊医生给您开的碳酸氢钠注射液通常的浓度是5%，直接用5%的浓度对孩子也是安全的。碳酸氢钠溶液略有咸味，由于孩子小，从可接受度角度考虑我们常用2%的浓度，或者把注射液稀释一倍来用。
另外，虽然注射液和片剂效果一样，但片剂用多少配多少，比较方便，价格也相对便宜。注射液如果是大瓶的，打开后当天用不完最好丢弃，以免其空气中的二氧化碳与其发生反应，影响疗效。
医学校对：
口腔黏膜科韩莹医生
以上就是整个咨询的内容，为方便阅读有所删改，希望对大家有用。需要提醒的是，医生的回复是针对单个个体化建议，不一定适用于自己。医生给出意见仅代表医生个人观点，不代表怡禾观点。怡禾所有咨询可能会被质控人员调阅以作咨询质量控制，但我们会严格保护咨询者隐私，未经允许不会公开任何内容。
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