同房后尿急、尿痛，反反复复，如何去控制和预防？
有的女性在同房后想小便，结果上完没一会又想去，还伴随灼热感、刺痛感、甚至有血丝的情况，需要警惕是否尿路感染。
那出现尿路感染，有什么办法可以缓解呢？使用抗生素治疗有哪些注意事项？尿路感染反反复复怎么预防？分享一个相关咨询供大家参考，谢谢这位用户的授权分享。
XX用户的提问
性生活后尿路感染多年，即使性生活后喝了很多水排尿，可能第二三天喝的水少也会尿路感染。看过很多医生，都说性生活后要清洗干净、排尿，但是也没用；也有医生建议性生活前服药，服药就不会有症状，但是不用药就可能半年会有两次尿路感染。
下面是这次急诊的检查报告，医生给开了法罗塔南钠片。
请问：
1. 用法罗塔南钠片是因为头孢和左氧氟沙星对我的作用已经不太大了吗？
2. 现在应该怎么处理？
卢可士医生的回复
（点击医生姓名可问医生）
您好，按照您描述的症状及尿常规结果，尿路感染诊断明确，考虑复发性单纯性膀胱炎，针对您的疑问，下面一一给您进行分析。
1. 为什么女性同房后会容易尿路感染？
女性尿道比较宽短，细菌容易从外阴逆行进入膀胱导致尿路感染，性生活是导致尿路感染的独立危险因素，也就是说性行为后会更容易出现。
尿路感染分急性膀胱炎和急性肾盂肾炎，急性膀胱炎表现为尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿等，急性肾盂肾炎除了急性膀胱炎表现外还有发烧、腰痛。
您如果没有腰痛、发烧等症状，考虑是尿路感染中的急性膀胱炎。我们一般把一年内感染3次及以上，半年内出现感染2次及以上的感染称为复发性尿路感染，所以考虑您目前是复发性单纯性膀胱炎。
2. 怎么治疗？
尿路感染确诊后需要口服抗生素，一般推荐吃左氧氟沙星或头孢克肟，如果没有备孕、怀孕或哺乳可以吃左氧氟沙星（敏感性在75%左右），如果有怀孕或哺乳可以选择头孢克肟。吃药后1~2天症状可能会得到缓解，此时也不建议立即停药，一般要吃满5~7天才能治愈感染并预防感染短期内复发。
3. 需要用更高级的抗生素吗？
尿路感染致病菌大部分由革兰性阴性杆菌如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等导致，其次感染革兰性阳性球菌如粪肠球菌、屎肠球菌等，很少一部分是由真菌感染引起。
这些细菌的耐药性往往是群体性的，比如大肠埃希菌出现对头孢类抗生素耐药，是整个人群对大肠埃希菌耐药，而不会因为您经常吃抗生素就只对您耐药。所以，您可以按照常见抗生素的敏感性来选择。
针对尿路感染疗效比较好、安全性比较高的是第三代头孢或氟喹诺酮类药物，最常用的是头孢克肟或左氧氟沙星，根据您怀孕、哺乳情况决定用哪一种。
法罗培南钠片是碳青霉烯类，除非尿培养其他药物都耐药或您感染症状很重，否则一般我们不推荐常规使用，使用多了有可能导致细菌对碳青霉烯类抗生素耐药，同样这种耐药是整个社会性的耐药，会减少以后重症感染病人抗生素选择的余地。
4. 尿路感染，如何去预防？
尿路感染的预防方法：一是要注意外阴卫生，用清水进行清洗；二是每天喝2000-3000ml水，少量多次那种喝；三是每次性生活后小便，可以冲洗掉尿道内的细菌，通过这些方法，大部分人可以减少尿路感染复发的几率。
通常情况下，我们建议通过以上方法去预防复发，如果您这些方法都用过还是容易复发，可尝试口服抗生素来预防感染复发。现研究已证实，预防性使用抗生素可降低复发性单纯性膀胱炎的风险，当然是否使用抗生素预防，取决于尿路感染引起不适的程度以及您对抗生素耐药性的担忧。
预防性口服抗生素一般有两种方案，一是长期持续吃，每天吃一片呋喃妥因（50mg），连续吃3个月；第二个就是性生活后立即口服一片呋喃妥因（50mg）。根据性生活的频率，采用性生活后预防所接受的抗生素总量往往比连续用药更少，而疗效却同连续用药类似，所以您可以尝试每次性生活后吃一片呋喃妥因，然后评估效果后再在医生的建议下进行调整。
综上，根据您的症状目前没有必要直接吃法罗培南钠片这么高级的抗生素，可以根据怀孕、哺乳情况口服5-7天头孢克肟或左氧氟沙星；等感染治愈后，平时多饮水、注意外阴卫生，性生活后立即小便，同时口服一片呋喃妥因片，通过这些方法，绝大多数人可以预防感染反复复发。
XX用户的第一次追问
1. 吃药后还是尿疼，没有太多缓解，很难受，现在应该如何处理呢？
2. 早上腰部有隐隐发酸发麻，但不太明显，我需要去医院再检查吗？
3. “性生活后立即小便，同时吃一片呋喃妥因片”您说的这个方案，三个月后是直接停药观察，还是逐渐减少药量呢？之前抗生素没吃这么久，三天后去复查没事就直接停药了。
卢可士医生的回复
（点击医生姓名可问医生）
1. 尿路感染吃药后疼痛症状缓解有个过程，一般需要1-2天，您可以用热毛巾或冷毛巾敷一下外阴来缓解疼痛，感觉哪种温度舒适就用哪种温度的毛巾敷。
2. 如果出现腰痛、发烧等症状那就要警惕急性肾盂肾炎的可能了，急性肾肾炎是相对更严重一些的尿路感染，发烧或伴有明显腰痛一般建议静脉输液抗感染，没有腰痛、发烧后再改为口服抗生素，总疗程需要满10~14天。
按您目前情况，腰酸不是很明显，可以先吃左氧氟沙星10~14天，如果吃药期间有持续的发烧或腰痛则需要去医院输液治疗。
3. 对于采用性生活后口服呋喃妥因的预防性方案，您可以在三个月之后先停药观察，如果以后性生活之后没有尿路感染了，就不需要再吃药了，如果仍有尿路感染复发，可以在每次性生活之后再次尝试这种方案。
而对于已出现的急性膀胱炎，国外很多指南建议吃3~4天抗生素，国内也有医生建议吃3~4天，一般在吃够3~4天抗生素后，复查尿常规，结果可恢复正常；如果用够相应时间抗生素、没有不适症状，而且复查尿常规阴性就会考虑停药，也不需要做其他检查。
但也有些病人在使用3-4天抗生素后，容易短时间内复发，所以吃5~7天是比较保险的一个时间。如果伴随腰痛或发烧症状，考虑是急性肾盂肾炎时，抗感染10~14天也是可以的。
根据每个人的具体情况用够足够时间的抗生素，主要是预防短时间内的复发。所以，您目前情况，吃至少10天抗生素是比较安全的预防复发的时间。
医学校对：
泌尿外科刘俊医生
以上就是整个咨询的内容，为方便阅读有所删改，希望对大家有用。需要提醒的是，医生的回复是针对单个个体化建议，不一定适用于自己。医生给出意见仅代表医生个人观点，不代表怡禾观点。怡禾所有咨询可能会被质控人员调阅以作咨询质量控制，但我们会严格保护咨询者隐私，未经允许不会公开任何内容。
首次咨询8.8折