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孩子身高不理想要做检查吗?男孩经常勃起是性早熟吗?

汪小霞 怡禾健康 2022-12-26

每个家长都很关注孩子长高,除了担心身高可能影响外形,还担心孩子矮小是不是性早熟了。那么孩子身高不理想,需要做什么检查吗?男孩阴茎经常勃起是性早熟吗?


前段时间,我们邀请了小儿内分泌科汪小霞医生在怡禾会员社群进行答疑,由于内容较多,从中整理了部分供大家参考。


1

Q:孩子出生以来身高不理想,有必要做检查吗?


会员具体提问:1岁9天女宝宝足月出生,出生时2.4kg,身长45cm。1岁体检身高69.2cm,体重7.8kg,一天6次母乳,2-3顿辅食,辅食吃得不错。目前可以独立行走,语言发育也不错,就是身高体重一直不太理想。请问汪医生,现在家长需要做些什么?是否要带宝宝去省儿保做检查?补充:父亲身高170cm,母亲身高151cm。


汪小霞医生:家长您好,从您提供的信息来看,孩子足月出生,但出生时身长体重在接近于-3SD水平,符合出生小于胎龄儿,不排除有宫内发育迟缓。目前1岁,身高稍微低于同龄同性别儿童平均身高-2SD,目前通过绘制孩子的生长曲线来看,孩子身高是有追赶趋势的,而大部分小于胎龄儿在出生2年内完成追赶生长。 


从生长曲线看有追赶趋势


现在毕竟孩子还小,饮食喂养也不错,语言运动发育也正常,定期儿保体检即可,并继续观察孩子后面的生长情况(怡禾有提供生长发育曲线的工具可免费使用)。从父母双方身高来看,父母身高在正常中下的范围,如果能追赶到-2SD以上,也是接近遗传身高轨迹,属于正常现象。如果2-3岁后身高还是明显在-2SD水平以下则建议到儿童内分泌科面诊评估。


2

Q:孩子去年下半年才长了2cm,要就诊吗?


会员具体提问:小女孩到5月7号就8周岁了,现在身高125cm,体重23kg,去年下半年才长了2cm,平时挑食、不爱吃饭、不吃水果,需要怎么做身高管理,要去查骨龄吗?都是拍X片查骨龄吗,什么时候需要去门诊就诊?


汪小霞医生:家长您好,您女儿目前7岁10个月,现在身高体重在同龄同性别儿童的平均值附近,如果孩子目前没有提前发育迹象,暂时不需要检查(当然这里也包括骨龄),后面可以继续观察孩子身高增长速率和发育情况。


平时的生长及发育监测是很重要的,如果没有发育提前,且青春期前生长速率高于5cm/年,青春期后高于6cm/年即是正常的。


生长曲线是一个非常直观、实用的工具,可以用来监测生长情况(怡禾有提供生长发育曲线的工具可免费使用),如果有提前发育迹象则需要面诊评估。


关于生长监测,还要提醒家长几点:


1、身高测量方法不当误差会较大,要注意准确测量身高(参考怡禾往期视频);


2、孩子的生长速率不是匀速的,每个月身高测量对比值意义不大,所以一般建议6个月为一个观察周期;


3、女孩的青春期提早发育较容易判断,以乳房发育为首发表现;但男孩的青春期发育则较为隐蔽,是以阴茎、睾丸开始增大为首发表现的,不具备专业知识的家长很难作判断。很多家长是发现男孩变声才带来就诊,此时骨龄通常非常大了,不具备调整的机会。另外如果孩子在生长曲线上呈现不同以往的生长加速同样需要警惕,所以这种情况下需要专科医师面诊评估。


对于健康孩子而言,保证孩子正常长高,有以下建议:


1. 饮食

建议每天400~600毫升的奶量,1-18岁可额外每天补充600单位维生素D(因为能提供足够维生素D含量的常见食物选择不多),但如果有在喝配方奶,也要把配方奶中的维生素D含量算上,适当调整每天额外补充的维生素D量。因为奶里含有丰富的钙和蛋白质,维生素D可以促进钙的吸收,是孩子生长发育所必须的。


其他的食物,包括鱼肉蛋豆类,蔬菜水果这些大类食物都吃不挑食的话,保证食物营养均衡即可,但也没必要强迫孩子多吃,避免把孩子催肥。


2. 养成良好生活方式

其次适当增加孩子每天的户外活动量,因为活动可以促进生长激素的分泌、增进食欲和有助于睡眠,但孩子还小,要注意活动的强度和时长,每天1-2小时左右户外活动量也是可以的;最后就是睡眠,保证充足的睡眠时间(6-13岁学龄儿童保证9-11小时的总睡眠时间)对生长发育还是有好处的。


所以家长可以先通过以上生活细节来调整,并同时监测孩子性发育进展及身高增长速度。以孩子目前的年龄段,可以每半年儿童内分泌科复诊一次。


只要给孩子提供了良好的生活条件和环境,日常生活中的细节能注意尽量注意,如果心态上接受孩子能达到正常(哪怕是偏矮一点)的身高,那就顺其自然没必要太过纠结和焦虑。

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3

Q:7岁男孩子阴茎经常勃起,是性早熟吗?


会员具体提问:7岁男孩,孩子阴茎经常会勃起,有时和妈妈亲昵时也会勃起,算是早熟吗?喜欢摸妈妈,但不喜欢摸爸爸。


汪小霞医生:家长您好,7岁男孩阴茎有勃起还不能称为早熟。男孩性早熟是指在9岁以前有第二性征发育,主要表现为睾丸容积增大,超过4ml。


而勃起大部分是生理性的,由于早上要排尿出现晨勃是常见的。有时因为一些刺激引起,比如:

  1. 紧身衣裤对阴茎也具有一种压迫性刺激,成为一种不良触觉,也是诱发勃起的原因;

  2. 孩子经常抚弄阴茎、阴囊,或大人出于抚爱与嬉戏,常常抚弄孩子性器官,这也是诱发阴茎反射性勃起的一个原因;

  3. 孩子患有包茎或包皮过长之类病症,加上不注意局部性器官卫生引起炎症,都可以造成病态的阴茎充血与勃起;

  4. 个别患有蛲虫的孩子,或者局部阴囊湿疹引起瘙痒,这种刺激有时也会反射性引起阴茎勃起。


总之,这个年龄段的阴茎勃起一般是没有性意识的,也不属于早熟现象。建议让孩子穿宽松衣物,保持外阴清洁,有包皮垢要清洗干净,也不要过度关注和刺激,家长进行适当的引导。


如果勃起没有缓解或明显加剧,家长需要带孩子泌尿外科排除是否存在包皮包茎等情况,另外如果有一些不良行为习惯也需要及时纠正,建议适当给孩子进行一些性启蒙教育。


关于儿童性教育可以参考“怡禾心理”发布过的文章《幼儿“摩擦私处”,难道是性早熟吗?》


以上是怡禾会员群答疑的内容,每周我们会邀请不同的医生在群里进行部分解答。另外,成为怡禾会员可以免费畅听130+门系列课。





医学校对:小儿内分泌科王立医生

责任编辑:何杏滢


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