母乳喂养如何判断奶量够不够？如何追奶？
添加辅食之前，奶是孩子主要的营养来源，对于哺乳妈妈来讲，奶量够不够是很多妈妈感到焦虑的问题。
那怎样判断奶量够不够呢？奶不够时，怎样成功追奶？追奶过程中要避免哪些误区？今天分享一个相关咨询供大家参考，感谢这位妈妈的授权分享。
XX妈妈的提问
宝宝马上4个月，混合喂养，母乳快没了，已经有一个月了不爱吃奶粉，之前都是趁快睡迷糊时喂，现在迷糊时一给奶瓶直接醒了完全拒绝，一天饿七八个小时嗷嗷叫也不吃奶粉，非要吃母乳，一吃母乳喝不出来就急，老母亲看着泪汪汪。
之前发生过两次乳腺炎，在月子中心通乳时还可以挤160mL，现在连50mL都快挤不出来了，只有晚上宝宝睡整觉时5-6小时才有一边涨奶，白天根本就没奶了。
请问：
如何追加奶量？
张征医生的回复
（点击医生姓名可问医生）
宝妈您好，感谢您的咨询与信任，您的心情非常理解，这段时间辛苦了，下面针对您的困扰，一一给您进行分析，希望我的答复对您有所帮助。
1. 怎么判断奶量够不够？感到胀奶再去喂奶吗？
首先，母乳是否充足，其实不能用吸奶器吸出来的奶量来评估，因为吸奶器刺激的奶阵要比宝宝在乳房上吃奶时少，所以往往远低于宝宝在乳房上吃到的奶量。
其次，在4~6周建立乳汁供需平衡之后，乳房就不会频繁感觉到胀奶，千万不能等到胀奶的感觉再去喂奶，这样就已经开始启动回奶机制了，大脑会误以为产的奶没有排出的需求，所以就会减少产量。所以，通过是否有胀奶感来判断奶量够不够，也是不准确的。
宝宝是否够奶吃，我们主要看三个指标，一看宝宝精神状态；二看大小便量，每天有6~7块湿的尿不湿，小便颜色淡黄或无色；三看体重，体重有增加，在正常的生长曲线范围内，就可以很自信奶是够吃的。
2. 乳腺炎是否会影响奶量？
哺乳妈妈发生乳腺炎确实会对乳量产生影响，往往很多妈妈在发生堵奶或者乳腺炎之后，奶量就会明显下降；不过也不要紧张，这种炎症慢慢消退之后，通过宝宝的多吸吮奶量还是可以追回来的。
3. 怎样成功追奶？
产奶的原理并不复杂，就是越吃越有。
乳头接受的吸吮信号越多，大脑就知道越要更多的产奶，这种吸吮信号既可以由宝宝来提供，这是最好的方法，因为跟宝宝的肌肤接触也能够安抚到宝宝给他安全感，同时也能刺激妈妈产生与泌乳相关的激素，同时放松情绪更容易刺激产生奶阵。
如果增加宝宝吃奶次数有限的话，可以用吸奶器2~3小时吸一次。每次吸奶15~20分钟，这种短时间间隔的吸奶要比长时间间隔更能有效刺激产奶。
另外，要注意宝宝的衔接姿势，这其中还有一种可能是妈妈其实奶量不少，但宝宝吃到的实际奶量少，也就是说吃奶的效率不高。
在混合喂养的宝宝中，容易出现乳头混淆，也就是宝宝不会吃乳房，衔接浅，不仅移除乳汁的效率降低还会引起乳头疼痛变形甚至乳头破损。包括孩子出牙不适，月龄增加对周围的好奇心增加出现吃奶不专心，都会影响到宝宝衔接。所以提醒宝妈注意下孩子的衔接，保证乳房的乳汁能够更多地被宝宝吃到。
无论何种方式的追奶，其实都是一场信心和耐心的游戏，需要妈妈放下自己的焦虑和过高的期待。
如果确实目前奶量摄入不足的话，我们一边追奶，同时一边在尝试不同的方法，给宝宝添加配方奶。比如换不同孔径的奶瓶，尽量不要由妈妈来用奶瓶，因为宝宝会更愿意选择跟妈妈肌肤相亲的亲喂，让家里其他人用奶瓶喂宝宝。尽量不要强迫用奶瓶，这样会让宝宝把奶瓶和吃奶不开心联系在一起，从而更加抗拒。
作为母乳妈妈我非常理解看到宝宝焦急拒绝配方奶时妈妈的内疚和自责，不过试着放松情绪，因为情绪因素跟奶量也很有关系的。
希望上述答复对您有所帮助，祝健康快乐！
XX妈妈的第一次追问
我现在是大小乳了，右侧奶基本没有，因为乳孔很少就三个，每次宝宝都不肯吸，他是个急性子，吃两口没有奶就急了，不吃了…
还想问一下：
1. 追奶有没有更快有效的具体办法？
2. 实在不吃配方奶，能不能喝米汤？
3. 饮水跟奶量增加有没有关系？
4. 饮食是不是不用忌口？喝猪蹄汤发奶吗？
张征医生的回复
（点击医生姓名可问医生）
1. 追奶有没有又快又有效的办法？
非常理解妈妈想要追奶的迫切心情，不过事情都有自己的规律。奶也是慢慢增加出来的，因为这是打破体内一个既有的稳定状态的过程，如果忽高忽低的这种过山车式的激素变化水平身体也是吃不消的。
越是着急，急功近利，越对自己的压力大，其实越不利于追奶。我觉得我们目前不要先给自己太高的目标，容易有内疚和自责感，先尝试调整好自己的心态尽力去做。
妈妈首先要做的是认真观察孩子，除了进食习惯跟以前改变外，是不是真的影响到整体生长发育，大小便量和精神状态。以免自己的过度焦虑而乱了分寸。
奶孔几个跟奶量无关，如果妈妈觉得奶量来得慢，可以在喂奶前热敷乳房或者洗个热水澡，尽可能先让自己放松下来，焦虑着急的情绪是会传递给孩子的，而且越放松也越容易刺激奶阵产生。
还有就是注意识别孩子的饥饿信号，不要等孩子饥饿到哭闹阶段，饿急的时候才给乳房，这样宝宝是没有耐心的。关于饥饿信号，您可以看一下这张示意图。
图片来源：http：//guide.medlive.cn/
2. 母乳不够可以用米汤代替吗？
不建议给6个月之前的孩子添加除了母乳或配方奶以外的液体，即使是水，我们在6个月之前也是不鼓励另外喂的，小米汤并没有太高的营养价值，所以，喂小米汤的做法是不妥的。
3. 多喝水有利于增加奶量吗？
饮食跟您自己的饮水量跟奶量没有直接的关系，所以在哺乳期的饮食并不需要为了增加奶量而去拼命的吃某一种食物，而且也不存在能发奶的食物。饮食更多是为了满足妈妈自身因为合成乳汁而消耗的营养成分，而水分也是以妈妈身体需求为准，比如您不会感觉到频繁口渴，小便颜色透明或者淡黄，就不需要再额外大量补水了。
4. 有发奶的食物吗？
那些所谓的发奶的食物都没有确切用处，您如果要增加奶量的话，就吸奶器两小时吸15~20分钟。
对于母乳不足的妈妈来说，如何实现成功追奶？我们曾推出追奶妈妈必修课，通过视频演示、实操解析，希望能给有需要的妈妈支招，成为怡禾会员可免费收听。
以上就是整个咨询的内容，为方便阅读有所删改，希望对大家有用。需要提醒的是，医生的回复是针对单个个体化建议，不一定适用于自己。医生给出意见仅代表医生个人观点，不代表怡禾观点。怡禾所有咨询可能会被质控人员调阅以作咨询质量控制，但我们会严格保护咨询者隐私，未经允许不会公开任何内容。
责任编辑：苏荣艳
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