靠开塞露解决便秘可以吗？湿疹是食物过敏引起的吗？
作为家长，最痛苦的事情莫过于：经历了一顿折腾后，孩子的感冒终于好了，但咳嗽却久久不愈......
“怎么回事儿？感冒后到底要咳多久？该怎么护理？会是鼻窦炎吗？”
前段时间，我们邀请了儿科许存欣医生在怡禾会员社群进行答疑，由于内容较多，从中整理了部分供大家参考。
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Q：感冒后夜间咳个不停，是鼻窦炎吗？
会员具体提问：4岁女孩，鼻塞、流涕（浓鼻涕）、嗓子疼，感冒后两天开始咳嗽，频率不多，夜里能休息。一个星期后夜间咳嗽明显加多，频率增加，咳得不能睡，可以听见明显的粗重呼吸声，鼻涕不流了，这样该怎么护理？会有可能是鼻窦炎吗？
许存欣医生：关于咳嗽推荐的护理措施：
≥1岁：可以给孩子吃蜂蜜（2.5-5毫升，相当于0.5-1茶匙），可以直接吃、也可以稀释后服用，以缓解夜间咳嗽。
在孩子的卧室中使用冷雾加湿器，保持室内湿度在50-60%；
有鼻涕的宝宝，可以考虑鼻腔生理盐水的护理，以减少鼻涕倒流刺激咽喉部引起的咳嗽。
对于反复咳嗽、清嗓的孩子，可以小口频繁饮水，冲刷咽喉部分泌物，减少咽喉部刺激。
如果通过这些护理措施，宝宝的咳嗽逐渐恢复，就可以排除其他的诱因，但是如果咳嗽症状继续加重，或者出现发热等，是需要考虑鼻窦炎的。
鼻窦炎作为呼吸道感染的并发症之一，除了有日间咳嗽，鼻部鼻涕，通常会有以下症状特点：
症状持续10天以上无改善；
严重症状，出现高热39℃，持续超过3天的脓性鼻涕；
呼吸道症状加重，新出现发热，或者本来发热已经恢复，再次出现发热。
从您的描述，可以看出宝宝咳嗽症状确实有加重的情况，但是需要继续观察是否有新的症状，比如发热等，鼻窦炎需要作为排除的疾病。
总之，对于单纯的咳嗽，不伴有其他新的症状，还是考虑正常过程的。如果反而出现呼吸急促、发热、或者喘息等症状，鼻涕持续增多等才需要考虑并发症的问题。
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Q：孩子咳嗽一直不好，需要去医院检查吗？
会员具体提问：1岁8个月男孩，发烧、咳嗽、拉肚子，陆陆续续半个月才好，但好了以后晚上睡觉打呼声音很重，去医院看了医生说是咽喉发炎。没过几天就开始咳嗽，白天轻微咳几声，一到深夜三四点就咳得非常严重，持续时间半个小时左右。除此之外，不发烧不流鼻涕，吃喝也正常。考虑什么疾病呢？需要做哪些检查？
许存欣医生：亲爱的家长，您好。
宝宝现在所出现的症状还不足以说明存在令人担心的其他问题。冬春季节本身就是呼吸道感染的高发时期，再次出现咳嗽的情况，应该是新的呼吸道感染过程。
另外，从正常的呼吸道感染来说（比如我们常见的普通感冒），恢复都是需要时间的。在儿童中，普通感冒的症状通常在疾病的第2-3日达到高峰，然后在10-14日内逐步缓解。
普通感冒是由病毒感染引起的，一般可以自愈。病毒感染后呼吸道分泌物增多，自然就影响呼吸顺畅。咳嗽是人体一种重要的防御性反射。外来刺激（灰尘、烟雾、病毒、细菌等）进入呼吸道后，通过咳嗽可以将外来异物及分泌物从呼吸道清除出去。
普通感冒是引起儿童咳嗽最常见的原因，超过2/3的普通感冒患儿会出现咳嗽。待感冒的其他症状消退之后，咳嗽可能继续拖延1-2周，但会逐渐改善。
在少数儿童中，咳嗽还可能会持续，但会在3-4周里稳步减轻。所以就算普通的呼吸道感染，对于儿童来说恢复都是需要时间的。
因此，普通感冒的咳嗽不需要“止咳”，一般也不需要使用抗生素。宝宝的情况没有必要去医院进行检测。暂时还是正常的护理，耐心观察就好。
除非宝宝出现反复高热、呼吸急促、喘息明显、精神反应差等，才需要医院就诊。
如果宝宝疾病恢复后，仍然有明显的打鼾症状，而且持续较久，则需要排除腺样体肥大的问题，必要时应该去耳鼻喉科就诊。
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Q：不愿意排便是便秘吗？可以用开塞露吗？
会员具体提问：6个月15天女孩，加辅食后开始拉条状便便，是软的，但是边拉边哭，一用力就哭，现在已经又四天没拉了，吃了西梅泥火龙果等，但是不愿意用力，憋住不拉。这种情况属于便秘吗？可以用开塞露吗？
许存欣医生：便秘的诊断是指儿童排便频率降低（每周不超过两次）、排便疼痛或大便粗硬。宝宝的大便虽然是软的，但由于排便的困难而形成了哭闹的情况，症状是符合便秘的。
通常我们建议摄入纤维及液体会有所帮助，如蔬菜泥、水果泥等。如果这些措施仍然无法改善，可以尝试渗透性轻泻药，如乳果糖口服液，每日使用一次，每次建议5ml，通常症状会改善。
确实有排便困难的话，开塞露可以常规使用，但不能单靠开塞露来解决便秘问题，根本的处理还是前面说的改变饮食+乳果糖。
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Q：湿疹是食物过敏引起的吗？需要限制饮食吗？
会员具体提问：6个月男孩，皮肤经常长湿疹，经常打喷嚏会连续打两个，出生至今经常有吐奶，日间偶尔会咳嗽几声。一次感冒就医，医生说宝宝过敏体质，母乳妈妈要寻找过敏原，回避牛奶等可疑食物，请问真的有必要回避吗？如果回避一段时间后食物激发表现不十分明显的话，是不是就不需要再回避了呢？
许存欣医生：结合宝宝的情况给您一些建议：
打喷嚏和咳嗽的问题：这是呼吸道本身固有的保护性反射，我们正常的人体每天都会因为气道内的刺激，气味、气温、异物等刺激导致打喷嚏和咳嗽，这是正常的现象。只有明显增加的咳嗽、喷嚏、伴有流涕等症状，才是有意义的。
吐奶的问题：小婴儿吐奶是较为普遍的现象，其最为常见的原因是胃食管反流形成的。虽然有吐奶，但是大部分宝宝其生长发育正常，这就说明了这不是疾病的状态。如果宝宝确实由于频繁的呕吐，导致奶汁摄入不足，体重增长缓慢，我们才需要去重视。
湿疹的问题：湿疹的形成是多方面因素的，并不是认为过敏是湿疹的直接因素。湿疹处理上从来没有建议进行过敏的检测，而是处理湿疹本身为主。我们可以使用保湿剂以及激素良好地控制湿疹，这也就足够了。
湿疹是孩子最常见的皮肤问题之一，湿疹带来的瘙痒、感染等问题常常让孩子无法睡觉，无法正常活动，长期持续还可能影响孩子的生长发育。
如果你被孩子的湿疹问题所困扰，可以收听中国医学科学院皮肤病医院李志量医生讲解的儿童皮肤常见问题全解答系列课。
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责任编辑：刘 思
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