宝宝张嘴呼吸、打呼噜是腺样体肥大吗？常打喷嚏是过敏性鼻炎吗？
冬季寒冷风大，抵抗力不够的小宝宝很容易感冒、咳嗽、发热，宝宝们“哈啾”、“哈啾”打喷嚏也让家长们又想笑又心疼～不过如果宝宝一直打喷嚏、睡觉时张嘴呼吸和打呼就让爸爸妈妈们很担心了，许多家长也在会员社群中询问腺样体肥大、过敏性鼻炎等鼻部疾病的问题。
正因如此，前段时间我们邀请了耳鼻喉科苏开明医生在会员社群进行答疑，由于内容较多，从中整理了部分供大家参考。
问题列表
1. 孩子有腺样体肥大，睡觉时打鼾、张嘴呼吸，需要定期检查吗？
2. 过敏性鼻炎会引起腺样体肥大吗？如何安全使用內舒拿呢？
3. 宝宝经常打喷嚏，是不是过敏性鼻炎呢？
4. 长期使用內舒拿治疗过敏性鼻炎有危害吗？
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1
Q：孩子有腺样体肥大，睡觉时打鼾、张嘴呼吸，需要定期检查吗？
会员具体提问：男宝3岁10个月，平均每一个月都会复发上呼吸道支气管炎，流鼻涕、咳嗽、喘息，有时发热38℃左右，在家休息不吃药，大概1周症状结束，8月末拍过电子鼻腔镜，说腺样体肥大堵住后鼻孔4/5，医生说回家观察睡觉打鼾和张嘴呼吸情况，严重的话要择日复查，孩子偶尔会打呼噜，偶尔有张嘴呼吸但持续时间较短，觉得打鼾和张嘴呼吸的情况都不严重，最近想再领孩子去复查，想问问医生有没有什么指点和建议？谢谢。
苏开明医生：您好，反复的上呼吸道感染会刺激腺样体增生，打鼾和张嘴呼吸都是孩子因为腺样体增生出现的正常生理反应。
至于评估孩子是否需要手术，主要看没有上呼吸道感染的情况下，打呼噜、张嘴呼吸等这些腺样体肥大导致的相关症状程度是否严重，持续时间如何。
由于腺样体大小属于客观指标，而症状是否严重属于主观指标，根据家长主观观察其实不太能客观、准确地判断孩子的病症发展程度。
所以我的建议是，如果您觉得孩子症状确实不重，但又不确定孩子的情况如何，那么定期检查腺样体不失为一种好方法，必要时也可以再请医生进一步评估。
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Q：过敏性鼻炎会引起腺样体肥大吗？如何安全使用內舒拿呢？
会员具体提问：男孩，四岁+。之前诊断过敏性鼻炎，配药氯雷他定和内舒拿，持续用一周好像效果不好。现在晚上睡觉前非常喜欢吸鼻子，感觉鼻子里面有鼻涕，但睡着了就能够正常呼吸，也没有张口呼吸。请问这种能够引起腺样体肥大吗？内舒拿一般一次性能够喷多久？是否需要吃孟鲁司特钠？
苏开明医生：您好，目前尚没有明确证据表明过敏性鼻炎本身会增加腺样体肥大的概率。
如果没有打喷嚏、流鼻涕、咳嗽等其他症状，部分孩子吸鼻子也可能与腺样体、鼻腔结构问题、甚至习惯性动作有关。
我的建议是，如果孩子使用抗过敏治疗一周后效果仍旧不好，还是请医生面诊评估。
内舒拿的具体给药时间因人而异，通常可以考虑按需给药来治疗过敏性鼻炎，也就是用能达到控制症状效果的最小剂量就可以了。
但无论是过敏性鼻炎还是腺样体肥大，考虑到孟鲁司特钠的潜在副作用，个人不会首先推荐。
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Q：宝宝经常打喷嚏，是不是过敏性鼻炎呢？
会员具体提问：7个半月+女宝从月子里就会每天打喷嚏，6月龄以前没有感冒也每天有大鼻屎，现在每天会有几次喷嚏（每次连打2-3个），偶尔会搓鼻子，之前有过结膜炎。孩子爸妈都有鼻炎/鼻窦炎，孩子这种症状会不会是过敏性鼻炎？要做什么检查？要如何护理？能根治吗？谢谢。
苏开明医生：您好，7个半月的孩子本身会比大些的孩子更容易打喷嚏。
如果孩子除了您描述的每次连打2-3个喷嚏、偶尔会搓鼻子以外，没有其他鼻部症状，这种喷嚏也可能是针对外界环境的正常反应，不一定有什么大的问题。注意排查环境中的刺激，包括家居甲醛污染、二手烟、三手烟等相关因素。
如果鼻内干鼻痂较多，也可以帮助孩子及时清理，必要时使用少量生理盐水滴入软化鼻痂方便清理。
2岁以下孩子过敏性鼻炎比较少见。如果以后孩子上述症状频率明显加重，甚至出现鼻塞、影响孩子睡眠和吃奶，而且也排除了其他因素的可能性，那就可以考虑孩子是否过敏的问题了。这时候家长可以在医生的指导下，尝试性使用抗过敏药物进行诊断性治疗。
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Q：长期使用內舒拿治疗过敏性鼻炎有危害吗？
会员具体提问：女孩7岁，患过敏性鼻炎有四年多了，过敏源测试做过，对粉尘尘螨重度过敏，家里也注意清洁，经常洗晒被子，擦洗空调滤网，但鼻炎还是控制不好，只要停止喷内舒拿，过两天又会早起喷嚏流鼻涕，然后咳嗽清嗓子，所以这四年内舒拿基本没怎么断过，西替利嗪和孟鲁司特钠也是常备药，想问下内舒拿这样超过几年的使用会有什么危害吗？
苏开明医生：您好，药物的副作用与使用时间和剂量有关, 内舒拿虽然副作用轻微，但长期高频率使用，仍有可能对生长发育、鼻腔微环境等有一定的影响。
我的建议是，如果对过敏性鼻炎的治疗需要长期用药，则在用药期间监测孩子生长发育指标，评估孩子究竟能从长期用药中获得什么样的好处，并尽可能降低药物使用剂量，也就是使用能达到控制症状的最小剂量就可以了。
并且考虑到孩子对螨虫重度过敏，且已经7岁了，我建议您可以让孩子接受脱敏治疗。
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审核医生：耳鼻咽喉头颈外科许嘉医生
责任编辑：林伊依