流感会在短时间内多次感染吗？
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最近在南方地区，反季流感的突然爆发让大家都有些手足无措。
面对这一波在夏季来临的流感，当家人出现什么症状，需要警惕流感的可能呢？会不会反复得流感？还是像水痘一样，得过一次就产生持久免疫了？
有相似疑问的用户可以参考下面分享的案例，感谢这位用户的授权分享。
「本文文字是按照医生的语音回复整理，内容较为口语化，请大家谅解~」
患者发热纪录
2022.07.04 16时 | 37.8℃ |
2022.07.05 09时 | 38.9℃ |
2022.07.05 11时 | 39.9℃ |
2022.07.05 17时 | 39.9℃ |
2022.07.06 00时 | 39℃ |
2022.07.06 05时 | 40.3℃ |
患者发热症状
测量方式 | 耳温 |
来自新冠疫情 高风险地区/ 接触过新冠患者 | 否 |
使用退热药 | 布洛芬 |
退热后 精神状态 | 正常 |
正在服用的 其他药物 | 头孢、氨酚伪麻那敏分散片 |
疫苗接种情况 | 未曾接种流感、肺炎、HIB、水痘等自费疫苗 |
XX家长的提问
4月鼻窦炎，用药：香菊片等，大概用药2周。
5月小便偶有刺痛，医生开了抗菌消炎液泡洗，金霉素眼膏抹尿道口。
6月3日发烧乏力，用药：阿莫西林、奥司他韦等，用药2天后退烧，有咳嗽。
6月8日复诊咳嗽，用药：吸入用布地奈德混悬液，用药3天。
6月12日小便疼，带去看泌尿科，用药：头孢呋辛酯片（达力新），用药：3天。
6月14日下午发高烧，用药：头孢呋辛酯片（达力新）、氨酚伪麻那敏分散片、磷酸奥司他韦颗粒，用药2天退烧。
6月20日 发烧，血常规白细胞升高，超敏c 40多。用药：阿莫西林、香菊片等。
用药4天退烧复诊，儿科门诊医生说因为20日的血常规的超敏c太高，开了两天阿莫西林点滴，另外开了两天药（阿莫西林等）。
7月5日发高烧。
最近一个月以来跟弟弟一直反复发烧，近三次发烧血常规都是白细胞升高，细菌感染。每次都是跟弟弟先后发烧，近两次几乎同时发烧。
另外小时候特应性皮炎比较严重，导致很多疫苗没能及时打。想咨询下需要做什么检查排查病因？
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图源 | 用户提供
叶盛医生的回复
（点击医生姓名进入科室咨询）
家长早上好，谢谢您的信任和耐心的等候。我看了一下您的描述，有几点观点建议供您参考。
第一，最近这两天的发热，考虑到您是在南方省市，流感还是一个比较流行的区域，所以对流感的警惕仍然要保留在最前面。虽然前面都发烧过几次了，还是要警惕的。
我看您这段时间反复发热几次就医，但是没有看到检测流感的记录，您现在身处流感的流行区域，如果去了医院的话，流感检测是一定要做的。如果您前面做过的话，请传给我看一下。
考虑到仍然有40℃以上的发热，情况有一定的不稳定性，这一次要么就先在家里开始服用奥司他韦。
流感流行季节和地区的发热孩子，不做流感检测也是可以根据临床表现，在医生指导下口服奥司他韦的。
要么明天或者今天白天，在附近诊所或医院，把流感检测做一下。
第二，尿路感染也是要警惕的。虽然孩子六岁多了，但是最近一个月反复发热。我看您说多次排尿有疼痛，医生前面也给孩子在尿道口抹一些抗菌药物。
这种情况下尿常规是第一要做的，我没有看您上传，不知道您有没有做。如果今天去医院的话，尿常规也是要做的。
特别是您说白细胞和C反应蛋白高，这些指标显示的问题，也是需要高度警惕，通过检查来排除尿路感染的。
第三个就是口服的药物，孩子发热而且精神不好的时候，可以口服退烧药。
发热，但是精神还可以的话，不是一定要吃退烧药。哪怕温度比较高。比如说他睡着了，那么也是不需要叫醒来吃退烧药的。
第四，关于您孩子的疫苗接种问题。特应性皮炎，也就是湿疹，它是不影响任何疫苗接种的，所以当时是可以正常接种任何疫苗的。
现在来讲的话，您要做的就是每年接种流感病毒疫苗。这个跟所有人（包括您本人和其他家庭成员）一样，每年都请记得接种流感病毒疫苗。以及水痘疫苗也请去尽快补上[1]。
总结如下：
1.如果就医的话，流感抗原快速测定和尿常规请一定要做；
2.口服奥司他韦和美林；
3.特应性皮炎不影响任何疫苗接种。请记得每人每年接种流感病毒疫苗。水痘疫苗请补接种。
XX家长的第一次追问
我们有提出要做流感检测，但是医生都以要几天才出结果推却了，但血常规显示白细胞增高，也会有流感的可能吗？
而且流感会短时间内多次感染吗？得过会不会有免疫？
尿路感染这个我们去补做一下，尿路感染的话，应该没有传染性吧，应该不会两个小孩前后发烧呀？
叶盛医生的回复
（点击医生姓名可问医生）
流感的检测有快速方法，那就是咽拭子的流感抗原快速测定（胶体金法），做核酸有时候要第二天才能出结果，所以您可以问问医生能不能做流感的抗原快速检测。
白细胞增高是不能排除流感的可能性的，照样会有这种可能。流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒，这些常见病毒感染大多数可以反映为白细胞正常，但是白细胞升高是不能排除这种可能的。
流感病毒有多种亚型，并且病毒在不断的变异，刚刚得过的这种流感亚型，短期里面几个月之内不会再得了，其他亚型的流感病毒依然会感染孩子。
所以一个季节里面出现两次甚至三次流感的病例并不少见。我自己线下门诊的时候也碰到案例：先得了一次甲流，过了几个礼拜，检测发现有乙流，再过了一个月，又得一次甲流，这种可能性是存在的。
尿路感染的话，它确实没有一个明确的传染性。但是小朋友的小便有异常，又有发烧，白细胞也升高，这些指标提示我们，尿路感染是值得排查的。不是说一定就是尿路感染，但是完全值得排查，不要漏诊尿路感染这个可能性。
下次最好是在使用抗生素之前就做尿常规和尿培养（如果需要的话）。抗生素用了之后就不太准了，引起感染的细菌可能已经被抗生素杀掉了一部分。
总结如下：
1.建议查咽拭子流感抗原快速测定。
2.白细胞增高不能排除流感的可能性。
3.具体某一种流感的亚型得了之后，短期内不会再得，但是流感有很多型，所以目前不排除流感的感染。
XX家长的第二次追问
谢谢医生！
1、我想问一下，因为我们带两个小朋友去医院看，医生都因为血常规结果，没有让我们测流感，也没有开奥司他韦颗粒，但我们家里是有备这个药的，我们需要自行加上吗？如果加上，要吃多少天？
2、还有一个疑问是，如果是细菌感染，会传染吗？因为家里两个小孩的情况比较像是互相传染的。前后一天左右出现病症，也都是高烧，医生面诊时都指出喉咙有比较厉害的红肿，哥哥还说头很痛。
3、如果要检查尿路感染情况的话，要停药多久去检查呢？
4、退烧后多久能打流感疫苗呀，如果烧退了还有咳嗽的话，能打流感疫苗吗？
叶盛医生的回复
（点击医生姓名可问医生）
1、如上回复所述，在流感流行季节的地区，出现发热，可以在医生指导下口服奥司他韦，而不一定要等待流感的实验室检查结果。
超过48小时病程且病情比较轻的流感，不吃奥司他韦也可以。
但您孩子这次高热还未到48小时，而且有超过40℃的发热，我建议尽早口服奥司他韦是个明智的选择。看您资料里孩子体重填写的是25kg，每次需要60mg，一天2次，连续5天。
2、无论是细菌还是病毒，都有相互传染性，或多或少罢了。
3、尿路感染的尿液检查，是需要在最开始的时候就做的，也就是没有用过任何抗生素的时候，这时候检查是比较靠谱的。
如果拖的时间长了，后面就可能受到药物的影响，一定是越早查越好。已经使用过抗生素，已经不是最理想状态，但也并不是说我们现在停药多久再去查，现在就请检查。
4、热退后1~2天就可以接种流感病毒疫苗了，事实上热退后也可以接种其他任何疫苗。
按照国外的标准，轻度的感染，也就是像您孩子这样的情况，无论是否有发热，都可以正常接种任何疫苗。
国内是热退后就可以正常接种任何疫苗，不管有没有咳嗽、流鼻涕这些症状。所以您如果按照国外的要求，现在就可以打了。
当然我们参照国内的专家共识。那么等热退之后的1-2天我们就可以正常接种所有疫苗。不管那时候有没有再出现咳嗽、流鼻涕或者别的症状。
感谢您的多次信任！
经过编辑的回访，两位小朋友都已经退烧好转啦~
以上就是整个咨询的内容，为方便阅读有所删改，希望对大家有用。需要提醒的是，医生的回复是针对单个个体化建议，不一定适用于自己。医生给出意见仅代表医生个人观点，不代表怡禾观点。怡禾所有咨询可能会被质控人员调阅以作咨询质量控制，但我们会严格保护咨询者隐私，未经允许不会公开任何内容。
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参考资料
[1] 郭翔,孙晓冬,丁华,许二萍,许玉洋,朱轶姮,张钧,栾琳,王晓川,孙金峤,刁连东,邢嬛.特殊健康状态儿童预防接种专家共识之六——湿疹与预防接种[J].中国实用儿科杂志,2019,34(01):4-5.DOI:10.19538/j.ek2019010603.
[2] UpToDate: 儿童季节性流感的治疗
[3] 叶盛.特殊健康状态儿童预防接种专家共识之十二——感染性疾病与预防接种[J].中国实用儿科杂志,2019,34(03):176-177.DOI:10.19538/j.ek2019030602.
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责任编辑：李慧怡