九价HPV疫苗终于放开！打过二价四价还要打九价吗？
因为是“可以预防癌症”的疫苗，HPV人乳头瘤病毒疫苗（俗称“宫颈癌疫苗”或“HPV疫苗”）一直备受女性关注。
但此前在内地，超过26岁的女性只能选择二价HPV疫苗和四价HPV疫苗，因为九价HPV疫苗适龄范围为16-26岁。
因此不少“超龄”女性想获得更多保护只能跑到香港澳门或海外去打这个疫苗。
8月30日，好消息来了：默沙东宣布，其九价HPV疫苗新适应证已获批，意味着九价HPV疫苗适用人群拓展至9-45岁女性。
图源：默沙东中国微信公众号截图
不同疫苗有什么区别？分别可以预防什么疾病？价格大概多少？我们给大家整理成表格：
那经期、哺乳期能接种HPV疫苗吗？关于HPV疫苗，你想知道的下面基本都有解答：
1、接种过二价或四价HPV疫苗，还可以接种四价或九价HPV疫苗吗？
答：建议尽可能使用同一种HPV疫苗完成所有剂次的接种。
如果已经全程接种了某种HPV疫苗，可以结合自身情况衡量成本收益后，再决定是否接种覆盖更多HPV型别的疫苗。
2、已经有了性生活/结了婚/有了孩子的女性，接种HPV疫苗还有用吗？
答：有用。
建议尽早接种HPV疫苗，最好是在发生首次性行为前，保护效果最好。但接种HPV疫苗对发生过性行为的女性也具有良好的保护效果。
3、感染过HPV，可以接种HPV疫苗吗？
答：可以。
一个人不太可能感染某种HPV疫苗里包括的所有HPV型别。如果明确感染了某种HPV疫苗中包含的所有HPV型别，可以不用接种该种HPV疫苗。但接种二价和四价HPV疫苗可以对部分其他HPV型别进行交叉保护，也可以预防相同HPV型别的再次感染。
4、感染了HPV，就会得宫颈癌吗？
答：不一定。
至少80%性行为活跃的女性在一生中都会感染至少一次HPV，而且可能反复感染，或同时感染多种不同型别的HPV。多数人感染HPV可以通过自身免疫力清除。只有反复、长期感染高危的HPV基因型才有可能患宫颈癌。从感染HPV到发展为癌症往往需要十年或更久时间。
性传播是HPV感染的最主要、最常见的途径，而使用安全套可以大大降低感染风险。
5、月经期妇女、哺乳期妇女可以接种HPV疫苗吗？
答：月经期妇女可以正常接种HPV疫苗。
国内的二价和四价HPV疫苗说明书中称，在临床试验中尚未观察HPV疫苗诱导的抗体经母乳分泌的情况，在非临床研究中数据表明大鼠哺乳期间HPV-16和HPV-18的抗体可通过乳汁分泌，故哺乳期女性接种HPV疫苗时应谨慎。
但国外九价HPV疫苗说明书指出，九价HPV疫苗可以在哺乳期接种。世界卫生组织的HPV疫苗立场文件中已明确，哺乳并非HPV疫苗接种的禁忌症（包括二价、四价和九价HPV疫苗）；从现有的证据来看，哺乳期女性接种HPV疫苗后，母亲和婴儿发生疫苗相关不良反应的风险并未升高。
6、妊娠期妇女可以接种HPV疫苗吗？
答：由于缺乏临床试验数据，孕妇应避免接种HPV疫苗。
如果女性接种疫苗后发现怀孕，不用过分担心，建议中断接种，将后续剂次推迟至妊娠结束后接种即可。
7、接种HPV疫苗可以治愈HPV感染吗？
答：HPV疫苗是预防性疫苗，不能治愈和消除已有的感染。
但接种HPV疫苗可以预防其他相关HPV型别的感染，或者相同HPV型别的再次感染。
讲完好消息，还有一个“坏消息”，由于九价HPV疫苗在国内供应比较紧张，如果情况未有改善，九价HPV疫苗适应年龄的拓展也意味着日后“摇号”中签几率可能更低。
一方面，从疫苗获批到落地需要时间，另一方面，如果想尽早获得疫苗保护，不必长期等待，还是建议可尽早接种二价或四价HPV疫苗。
最后需要提醒的是，疫苗的保护率也从来不是100%，接种HPV疫苗也不能预防所有HPV感染，所以接种HPV疫苗不能取代常规宫颈癌筛查，即便接种了HPV疫苗，仍建议从21岁开始定期做宫颈涂片检查。
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参考资料
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[9] UpToDate临床顾问. http://www.uptodate.cn/
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