止咳、化痰、雾化药……孩子咳嗽究竟应该如何用药？

孩子一生病，家长的小心脏就提到了嗓子眼。简单的咳嗽、流鼻涕，在家长眼中就像是“大病”的开场曲。面对这些常见症状，如何对症做好护理？什么时候用药？用什么药？一连串的问题让家长也无从下手。

这个时候，，往往就能帮你快速了解、捋清思路、解决困难。

为此，我们也从既往一些感冒咳嗽的问诊案例中，整理了几个常见问题解答，供大家简单参考：

1.孩子感冒咳嗽，早用药能预防肺炎吗？

邓阳彬医生：

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判断孩子是否肺炎，主要根据孩子的临床表现及查体的情况确定，血化验检查对判断肺炎方面的作用有限。

任何疾病的发展均有一个过程，早期肺炎与上呼吸道感染很难区别，病初也很难判断，只有当出现典型的症状和体征时，才能做出准确的判断。

肺炎时孩子可能开始症状不重，随着病程的延长，症状逐渐明显，因此只有当病情发展到一定阶段后才能做出准确的判断。

很多原因均可以导致肺炎，细菌、病毒、支原体以及异物等，发展成为肺炎并不一定是没有得到及时的治疗，更多可能是开始就是肺炎，只是没有出现典型的症状和体征。

如果孩子是肺炎，即使从开始咳嗽就立即给予积极的用药治疗，依然很可能发展为肺炎，并不能提前阻止。因此，孩子发展成为肺炎与是否第一时间治疗没有太大关系，是由感染的部位和病原以及孩子的身体状况决定的。

不过，接种了13价肺炎疫苗，确实可以减少疫苗所包含的肺炎球菌引起的肺炎的发生，但这并不意味着可以完全避免肺炎，对其他细菌、病毒、支原体感染引起的肺炎是没有预防作用的，所以除了接种疫苗，平时还是要勤洗手、多防护。

2.孩子鼻塞、咳嗽、呕吐，对症护理怎么做？

郝志宏医生：

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①鼻腔冲洗^[1]：如果有流鼻涕，鼻腔分泌物多，可以用生理盐水或者生理海盐水进行鼻腔冲洗护理，清除鼻涕，保持鼻腔通畅。如果孩子配合不了，可以选择喷鼻、吸鼻等方法。

一方面有助于缓解鼻塞、流鼻涕的症状，另一方面，鼻腔通畅后，也可减轻鼻涕倒流引起的咳嗽症状。

如果咳嗽不是特别剧烈或者频繁咳嗽，症状没有加重、或有好转；孩子精神状态好，进食正常；呕吐不是特别严重，没有出现明显脱水的症状，主要考虑还是病毒感染。

病毒性鼻炎多数是可以自愈恢复的，通常不需要特殊的药物治疗，必要的时候主要是做鼻腔冲洗的护理就可以。也不需要吃感冒的药去治疗流鼻涕的症状。

②保证水分摄入充足：如果由于咽喉部干痒刺激引起咳嗽，且咳嗽次数较多，痰也比较明显，可以少量多次喂温开水，湿润咽喉，补充充足的水分；同时也可以稀释痰液，促进痰液的咳出，减少痰液刺激起的咳嗽症状。

但也不需要特意多喝很多水，保证每日的水分摄入充足即可。

3.孩子咳嗽，止咳药、阿奇霉素有必要用吗？

郝志宏医生：

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①镇咳药：0-3岁的儿童，是不需要吃镇咳药止咳的，吃了镇咳药，如果有痰的话，痰更不容易咳出来，镇咳药本身也有一定潜在的副作用，不建议常规服用。没有可以迅速缓解咳嗽的特效药。

②化痰药：化痰的药并不能减轻咳嗽的症状，也不能缩短咳嗽的时间，吃了化痰药后，痰液分泌可能更加增多，需要更多次数的咳嗽去清除痰液，所以，也不需要吃化痰的药物。

③雾化药：普米克令舒（布地奈德）和万托林（沙丁胺醇）雾化^[2,3]，主要是针对一部分喘息性疾病或者哮喘的症状用药。如果孩子没有明显喘息的表现，不是必须要用雾化治疗的。

④奥司他韦：奥司他韦^[4]是抗流感病毒的药，只对流感病毒才有效，如果没有确诊流感的话，这个药对其他病毒也没有效果。

⑤阿奇霉素：阿奇霉素是抗菌药，主要是针对支原体等非典型病原感染的用药^[5]，当然，对普通的细菌感染也有一定的效果。如果考虑病毒感染的话，也不是必须要吃阿奇霉素治疗的。

当然，如果咳嗽症状确实比较重，且经专业医生确诊为支原体肺炎后，可以在医生指导下用阿奇霉素治疗，其他的药一般都不建议用。

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需要注意的是，尽管医生回答了相应的问题，但内容同样受到每位用户的问诊内容个体化影响，仅供大家参考。感谢这几位用户的授权分享~

参考文献

[1] UpToDate: 患者教育：用盐水冲洗鼻腔（基础篇）

[2]UpToDate: 布地奈德

[3]UpToDate: 沙丁胺醇

[4]UpToDate: 奥司他韦

[5]UpToDate: 阿奇霉素

责任编辑：李慧怡