得流感后，孩子会经历什么？

流行性感冒是目前家长比较关注的疾病，病原体常见为甲型和乙型流感病毒，其感染后导致的临床表现是相似的，治疗方案也相同，感染后会出现鼻部、咽部或是肺部的一些症状。

当然，在不同人群中其临床表现有可能会不一样。对于轻症的流行性感冒，在家观察的过程中如果能预测一些症状的出现，那么我们可以从容地面对及处理。

无并发症的流感患儿通常1周左右会逐渐恢复^[1]，那在这7天左右的时间内孩子一般会经历哪些症状呢？

太长不看版：流感病程总结见下图

病程初期：

孩子会出现突发的高热，可能伴有肌肉酸痛、头疼、困倦等表现，不过在症状出现之前，宝贝们应该在过去的1-4天已经感染了病毒^[2]，所以不要惊讶孩子为什么会突发发热，在家长未发现症状之前病毒已经在孩子体内复制生长了。

如果家长们怀疑孩子为流感病毒感染，可以联系医生进行判断，可能需要完善流感病毒检测，如果考虑为流感，那么可能需要使用抗病毒药物，而且在48小时内口服会更有效^[3]。

随后孩子可能会陆续出现新的症状，比如鼻塞、干咳，发热会继续，疲乏会加重，躺在床上休息是比较好的选择，病初的24-48小时内也是病毒传染性比较强的阶段，家长要注意除了必要的就诊治疗之外，尽量避免与外界接触，这样传播性会因为大家的努力而减小。

 病程第2-3天：

孩子出现的症状会变得更严重^[4]，这时要注意休息及给与孩子相应的对症治疗，家长如果无法判断孩子的病情，要及时联系医生，这个时期是比较艰难的。

对症处理

· 发热导致不适感-对乙酰氨基酚（大于3月龄使用）或布洛芬（大于6月龄使用）

· 鼻部症状（鼻塞，流涕等）-予以生理盐水清洗鼻腔，湿化空气，饮入温热的流质

· 咳嗽频繁-大于1岁可以口服蜂蜜缓解，一次2.5ml-5ml，直接口服或稀释后饮入

 病程第4-5天：

孩子的鼻部及咳嗽症状会逐步缓解，发热可能在第4天会有反复，一般热程为3-5天左右^[5]。

在不出现并发症的情况下，接下来的2-3天，妈妈爸爸们往往可以欣慰地看到宝贝们症状在逐渐地消退，活力也恢复了，咳嗽可能会持续2周左右，但是会呈一个逐步缓解的趋势。如果孩子的症状并没有减轻，或是进一步加重，发热又再次出现，那么需要注意继发了新的感染，比如细菌感染。

这个过程是较典型的流感进程，如果孩子在出现症状的48小时内口服了神经氨酸酶抑制剂（如奥司他韦），那么上述病程可能会缩短，定期予以流感疫苗接种的孩子症状也可能会比较轻微。

但是如果在病程中孩子出现了下列症状，一定要及时就医治疗：

· 呼吸急促或出现呼吸困难

· 面色及口唇出现发绀

· 进食明显减少，有脱水表现（6-8小时无尿，哭时无泪）

· 小于3月龄的婴儿出现发热

· 高热40摄氏度以上口服退热药后体温下降不明显

· 出现抽搐症状

注意：上述列举并不能包含所有需要需要面诊的情况，如果孩子出现任何家长无法判断的情况，也需要及时联系医生。

 预防流感病毒小贴士：

注意手卫生，勤洗手

定期接种流感疫苗（CDC建议每年9月和

10月予以预防接种，至少在10月底前完成）

对于小于6月龄无法接种的小婴儿，

要确保养育者均接种了流感疫苗

流感流行季不去人群聚集的场所

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参考资料

1. Cohen JM, Silva ML, Caini S, Ciblak M, Mosnier A.Striking Similarities in the Presentation and Duration of Illness of Influenza A and B in the Community: A Study Based on Sentinel Surveillance Networks in France and Turkey, 2010-2012.

2.US Centers for Disease Control & Prevention, "Key Facts About Influenza (Flu)"

3.Fukao K, Ando Y, Noshi T, et al. Baloxavir marboxil, a novel cap-dependent endonuclease inhibitor potently suppresses influenza virus replication and represents therapeutic effects in both immunocompetent and immunocompromised mouse models. PLoS ONE. 2019;14(5):e0217307. doi:10.1371/journal.pone.0217307

4.Han A, Poon JL, Powers JH 3rd, Leidy NK, Yu R, Memoli MJ. Using the Influenza Patient-Reported Outcome (FLU-PRO) diary to evaluate symptoms of influenza viral infection in a healthy human challenge model. BMC Infect Dis. 2018;18(1):353. doi:10.1186/s12879-018-3220-8

5.Centers for Disease Control and Prevention.Influenza Signs and Symptoms and the Role of Laboratory Diagnostics.

医学校对：小儿呼吸林汉炼医生

责任编辑：邓离离

图片制作：汤銮琴

封面图源：图虫创意