小儿湿疹中食物过敏的诊断流程
小儿湿疹中很少一部分，我的经验是大约10%左右与食物过敏有一定关系，往往是那些也很好地保湿，激素软膏也大胆地用了，但效果就是不明显。这个时候需要考虑湿疹是否是由食物过敏诱发的。常见容易过敏的食物见下图：
最多见的是鸡蛋，其次是牛奶，小麦，花生，水果等。
考虑食物过敏，如何正确诊断？昨晚正好看到了最新的日本2017年的食物过敏指南，文中引用了该国在小儿湿疹中是如何诊断食物过敏的一张图，我熬夜翻译了一下：
由上图我们可以得到这些信息：
诊断食物过敏是件复杂的事情，一般情况下只要局部保湿和用药有效，就不要去考虑过敏。保湿和激素药膏对湿疹治疗都是最基础的，也是必须的。
在局部治疗无效的情况下，或者局部治疗做得已很好，病情缓解以后，坚持保湿，并用了维持量激素的情况下，还是反复严重发作，才需要考虑食物过敏。
诊断食物过敏的第一步是详细了解：喂养，皮疹出现时间与进食可疑食物的关系，家族过敏史等。
化验检查首选的是抽血检测食物特异性 IgE (sIgE)，但这项检查在半岁以下的孩子经常不准。IgG及其亚类是不靠谱的检查。
大部分情况下，往往至多对两种以下食物阳性，是阳性仅代表致敏（sensitization），并不意味着就一定过敏(allergy)。sIgE化验出来只有一种或两种食物阳性的话，母乳喂养的妈妈们可以先回避/忌食这一种或两种食物，随后观察一到两周，如果宝宝的湿疹明显好转的话，就可以继续忌口。如果忌口一到两周，没有好转的话，湿疹就不一定是这些食物过敏所致。
少数孩子的化验会有两种以上食物阳性，这个时候随便忌口，会影响妈妈和孩子的营养摄入，要格外慎重，需要去看专门的过敏科医生再次检查确诊。
食物过敏，特别是鸡蛋、牛奶，小麦这些，并不是终身都过敏。不少过敏的食物，随着孩子长大，会慢慢地耐受，而不再过敏。例如有些孩子在1岁以前对牛奶过敏，2岁以后就不再过敏。这是个自然过程，与用没用氨基酸配方粉没有关系。所以需要定期看医生，化验复查，耐受以后要及时添加。不同年龄，食物过敏的发生率见下图，一般1岁前最多，以后慢慢减少。
参考资料：
Japanese guidelines for food allergy 2017