湿疹随便忌口：危害超出你的想象

很多人有这样的误区：过敏原检查说某种食物过敏，特别是看见报告说是三级，或者几个+号，然后就认定是过敏，于是就忌口或者换奶粉。其实过敏原检查，和验孕不一样，验孕阳性，一般就意味着怀孕。过敏原检测阳性的话，只意味着致敏 (Sensitization )，有过敏的可能性，并不意味着真过敏，某种意义上可以说：过敏原阳性和真过敏完全是两码事；要想确诊过敏，必须做激发试验才行（DBPCFC）。

那我只根据过敏原检查的结果，不做激发试验，也没有急性过敏反应就忌口还有什么不好吗，换成深度水解或者氨基酸奶粉听起来不是很高大上吗？甚至不少家长认为这些奶粉贵是贵点，但更好消化。

我微博中曾提到，盲目/过度忌口可以造成母亲和婴儿营养不良。别的危害呢？

我们先看这段话：

Because of the risk of severe allergic reactions on re-exposure following dietary elimination of foods to which the child is sensitised and removal of such food should be done with extreme caution and under the supervision of an experienced specialist and dietician. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25940828

大意就是：因为回避（忌口）致敏食物后，再次暴露于这种食物可能会导致严重过敏反应，所以忌口要非常慎重，一定要在有经验的专家和靠谱营养师（我国极少）的指导下才可以。

举个例子：例如孩子有湿疹，一直喝着普通配方粉，或者母乳喂养，孩子并没有出现过急性过敏反应，只是湿疹还反反复复，家长很头疼，这时候就去医院做了过敏原检测：牛奶+++， 于是孩子就换了深度水解奶粉或者氨基酸配方粉，不再接触牛奶。过了一段时间，某种原因，意外接触了牛奶，结果悲剧了。。。

我们来看两个个故事吧：

这篇讲的是：11个患湿疹的孩子，4个奶粉喂养，7个母乳喂养，并没有过急性过敏反应。然后查了过敏原，牛奶阳性，没有做食物激发试验确诊过敏，但还是换了深度水解奶粉。换了奶粉，湿疹也没有改善，但还一直忌口。在忌口的过程中，突然，某一天这些孩子意外地吃了含有牛奶的食物，11个中的8个都发生了严重的过敏反应，包括：血管性水肿，荨麻疹，呕吐，腹泻，呼吸困难，意识丧失...

第二个故事有些长，但也值得一读：

故事讲了一个女孩的悲剧：2个月时得过湿疹，3岁得了哮喘，过敏原检测做了皮刺试验：牛奶，鸡蛋和尘螨阳性。女孩也没有忌口，一直用激素药膏控制湿疹，用吸入激素控制哮喘。6到11岁间针对尘螨过敏做了皮下免疫疗法/脱敏治疗，哮喘得到很好地控制。

虽然从没有因为食物出现哮喘，也没有出现过全身过敏反应，但中度湿疹还是困扰着她，就看了过敏科医生，做了血清sIgE和皮肤点刺试验，牛奶都是阳性。于是医生嘱咐她：严格忌食牛奶。女孩和家人就谨遵医嘱，半滴牛奶没喝，可惜湿疹也还照旧。忌口六个月后，每当女孩接触牛奶，就会出现哮喘、血管性水肿和荨麻疹。没办法了，只好继续严格忌口。

随后几年，过敏越来越严重，哪怕皮肤碰到一滴奶，闻到（吸入）牛奶都会出现严重的过敏反应，因此几进几出急诊室。

18岁的某一天，女孩意外地走进了一家牛奶店，吸入了牛奶蛋白，立刻出现了哮喘、荨麻疹和血管性水肿，然后就...

为什么会这样？

These reports support the hypothesis that tolerance pathways in
sensitized individuals seem to require continued consumption of
the food allergen, and that avoidance may result in the loss of
tolerance and increase the risk of developing immediate-type
hypersensitivity to the avoided food. 

这些研究都支持这样一个假说：致敏个体的耐受路径需要持续不断地通过进食致敏食物来维持，回避/忌食可能导致耐受的丧失，从而增加这种食物的速发型过敏反应的风险。

参考文献：

1.Top 10 food allergy myths. J Paediatr Child Health. 2015 Sep;51(9):852-6.

2.Acute allergic reactions in children with AEDS after prolonged cow's milk elimination diets.  Allergy. 2006 Mar;61(3):370-4.

3.Fatal allergy as a possible consequence of long‐term elimination diet.  Allergy. 2004 Jun;59(6):668-9.

4.Elimination Diets in Eczema—A Cautionary Tale.  J Allergy Clin Immunol Pract. 2016 Mar-Apr;4(2):237-8.