新加坡一例婴儿感染新型冠状病毒的诊疗经过

妈妈于2020年1月29号开始出现发烧和咽痛的症状，2月3号住了院。胸片显示左下肺实变，当天鼻咽拭子SARS-CoV-2阳性。2月1日，爸爸也出现了发烧和喉咙痛，也被住院隔离。

父母先后感染了新型冠状病毒，6个月的宝宝无人照料。

宝宝无任何症状，但这样的密切接触，幸免于感染的可能性极小。宝宝还是被收住了新加坡竹脚妇幼医院（KKH）。

婴儿到医院以后仍没有症状：没有发烧，也没有呼吸急促。血氧饱和度为98%，双肺呼吸音清。呼吸状态稳定，医生没有给照胸片，更没有做CT。

入院后采集的鼻咽标本经rRT-PCR检测证实诊断为COVID-19感染，而且病毒载量高。快速多重呼吸道病原体核酸扩增试验对包括流感在内的其他所有常见病原体检测均呈阴性。在入院的第二天，血液SARS-CoV-2病毒检测阳性，病毒血症存在。但大便和同一天的尿样呈阴性。

住院期间，出现过一次低热（38℃），未用药，1个小时后体温正常。其他时间体温正常，无其他症状。每天咽拭子查新型冠状病毒都是阳性，直到第17天终于转阴。

血常规在第8天的时候，中性粒细胞减低。尿检一直正常，但随后大便检测出了病毒阳性。宝宝一直没有消化道症状。

看了上述报道，很是吃惊：怀疑新型冠状病毒，竟然没有照胸片，更没有做CT。也没有用任何药。是真的吗？于是去信文章作者：想问问究竟，这个宝宝到底照胸片、做CT了吗？具体怎么治疗的？

很快收到了Kam医生的回信：

大致的意思就是：

因为宝宝没有什么症状，我们没有给他照胸片、做CT。在我们医院，如果没有临床指征，我们尽量避免给婴儿/儿童做有辐射的检查。因为孩子很好，我们也没有给任何治疗。和妈妈一同住院隔离期间，宝宝玩得很好。

总之，这例新加坡的婴儿感染新型冠状病毒的诊疗经过带给我这些启发：

1.儿童虽然和大人一样易感，但和国内报道的病例相似：儿童普遍症状较轻微，甚至无症状。

2.感染新型冠状病毒，不一定非要照胸片甚至做CT。新加坡医院为婴幼儿尽量减少辐射、坚持原则的做法值得学习。没有症状就不给任何用药的做法也值得点赞。

3.无症状感染的问题: 该宝宝从开始到住院16天，每天的鼻咽拭子一直持续阳性，同时病毒载量还较高，仍然可以排病毒，潜在传染的可能性很大。这种无症状感染也使得我们很难了解COVID-19的真实发病率。

参考文献：

1.A Well Infant with Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) with High Viral Load  https://academic.oup.com/cid/advance-article/doi/10.1093/cid/ciaa201/5766416