冬天舔嘴唇/唇炎的事

问：您好翟医师，小儿上嘴唇干燥红肿然后习惯性舔舐，如此循环较为常见。我的问题是：这种不伴随其他症状的局部红肿 其成因与机制如何？在小孩配合的情况下，补水吃水果比如猕猴桃西红柿/抹凡士林软膏或尿素软膏/抹香油 哪种效果更好一些 而如果不配合抹任何药膏，您有何推荐与建议？

答：小孩这种情况很常见，因为是小毛病，医学教科书，甚至文献都很少提及。我小时候也常常有这个毛病，记得家人带去看医生，往往说是缺乏维生素B，然后就成瓶地吃核黄素，以至于看见这种黄色药片都想吐，但感觉还是没有效果。目前的文献也表明，这个毛病与缺乏维生素关系不大。

首先我们从嘴唇皮肤的解剖说起：红唇是皮肤和粘膜的移行区，很薄，只有三到五个细胞层，没有毛发和角质层，也没有腺体，不像其他部位的皮肤那样能够通过出汗和分泌油脂来保持光滑，因为这些原因👄很容易变得干燥，在冷天或干燥的天气甚至会干裂。

👄干燥后人的习惯都是用舌头去舔，往往是不自觉地用舌尖先推一些唾液到唇边，然后用舌尖把这些唾液涂到口唇上，想通过唾液去湿润干燥的嘴唇。另外少部分孩子舔嘴唇的原因据说与压力和焦虑有关，和咬指甲、吸手指差不多。

舔嘴唇的结果不但没有起到润滑作用，反而对干燥的嘴唇是雪上加霜。一方面唾液里的消化酶对口唇皮肤有刺激性，另一方面就是舔到口唇上的唾液在蒸发过程中会带走更多的水份，进一步加重干燥。这一点和我经常提到的小儿湿疹用保湿护肤品时不要选lotion的道理很相似：因为lotion油少水多，蒸发后皮肤会更干燥。结果就是：嘴唇干—舔嘴唇—嘴唇更干—舔更多—炎症，恶性循环。

这种毛病，医学上一般叫接触刺激性唇炎（irritant contact cheilitis），也有叫单纯性唇炎或者普通唇炎（cheilitis simplex ,common cheilitis），口头语叫舔嘴唇皮炎（lip licking dermatitis)。认为常舔嘴唇是主要原因，表现就是干燥红肿，严重的甚至会有裂口。

要想解决这个毛病，关键就是遏制住舔嘴唇的欲望，因为舔嘴唇会加重干燥甚至引起炎症。但这和湿疹会痒，抓挠会加重湿疹，教育孩子别去抓一样的难以做到。不说儿童了，我自己嘴干了都会忍不住去添。冬天腿痒了，能把皮肤抓破一样，说着容易，但做不到。怎么办呢？

首先吃水果作用不大，一方面吃水果很好，可以补充水分和维生素。但我开头提到了这个毛病和维生素缺乏没有多大关系，补充维生素不能缓解。吃水果补水/多喝水对干燥的嘴唇是有益的，但对解剖结构特殊的嘴唇的保湿作用也很有限。

那究竟什么最简便有效？因为主要矛盾是干燥，控制住干燥，基本就避免或减少了舔的冲动。对干燥的嘴唇，目前一般推荐频繁地用唇膏或者纯凡士林。尿素软膏里面的药物成分对唇炎作用有限，香油很多孩子不喜欢其味道，在皮肤表面停留的时间也短，所以也不推荐。

在选择唇膏时要选没有防腐剂的，没有味道的。那些有水果味的孩子会很喜欢，虽也能缓解干燥，但会引诱人去舔和吃，结果是舔得更多。纯凡士林保湿很好，没有防腐剂，基本没有味道，孩子一般不去舔，适合家长在家给孩子抹。几块钱的很普通的/没有味道的唇膏也可以，阳光好的天气用含有防晒SPF15的也不错，优色林的lip repair也还可以。我这两年过年回老家时，天冷干燥，常常会嘴唇干得难受，也总去舔，越舔越难受。于是就到老家的小超市买只润唇膏，白天涂几次，晚上睡觉前多多地涂厚点，一般两三天也就好了。一方面估计是保湿的作用，另一方面觉得把这油乎乎的怪怪的东西吃下去的话会多糟糕，自己也就不再去舔了，感觉舔嘴唇的次数明显减少。

参考文献：

① Atopic Dermatitis Treatment by Uptodate

② Cheilitis by Uptodate & wikipedia

③ Lip by wikipedia

④ Disease of the lips. pubmed

文章修改自 @翟医师 微博问答