讲座实录｜梁亚琼：2021秋季呼吸道疾病防控——疫情常态与疫苗接种

讲座概览 

反复无常的疫霾，不断地对个人和国家的防控能力提出考验；秋冬季节的到来，更是大大增加了呼吸道疾病的防控难度。面对新冠疫情与流感所带来的双重压力，我们该如何在这个秋冬季里打好这场针对呼吸道疾病的防控战？我们该如何以切实的行动，共同维护公众的生命健康安全？

2021年11月6日晚上，由南京市疾控中心主办、南京大学红十字会承办的讲座《2021秋季呼吸道疾病防控——疫情常态与疫苗接种》拉开序幕。现任南京市疾病预防控制中心免疫规划科副科长的梁亚琼老师在线上与我们展开交流，通过细致入微、条理清晰的讲解为我们指明了秋冬季呼吸道疾病防控的重要性以及相应的实际措施。

一

简谈新冠--比较视角下的冠状病毒

冠状病毒与流感病毒的比较

1.相同点

两者都是RNA病毒，以RNA为遗传物质指导生命活动的开展。

冠状病毒与流感病毒在传播途径和靶向器官上有相似之处，即存在叠加感染现象。两者都可以通过呼吸道飞沫传播，口腔、鼻腔、眼睛等粘膜接触传播，都存在人群易感现象。

冠状病毒与流感病毒在临床症状上亦有相似之处。轻症表现均有发热、咳嗽、乏力等症状；重症表现均有血氧饱和度及氧合指数差、呼吸窘迫等症状；危重症表现均有呼吸衰竭、脓毒性休克、多器官功能衰竭等症状。

2.不同点

冠状病毒与流感病毒在发病机制上存在差异。以新冠病毒为例，其病毒上的S-刺突糖蛋白作为抗原与人体细胞中的ACE2受体（血管紧张素转化酶Ⅱ）结合致病；而以甲、乙型流感病毒为例，其通过结合含有唾液酸受体的呼吸道上皮细胞启动感染，通过内吞作用进入细胞，并可能诱发细胞因子风暴。

冠状病毒与流感病毒在结构上存在显著差异（见上图）。冠状病毒在细胞外膜上存在明显的冠状结构，且RNA的形态为单链正股；流感病毒在细胞外膜上没有明显的冠状结构，且RNA的形态为单链负股，分成8或7节段。

二

流感病毒--变身高手

1.简介--流感病毒

流感病毒：属于正粘病毒科，是单股、负链、分节段的RNA病毒。根据病毒核蛋白与基质蛋白，分为甲、乙、丙、丁（或A、B、C、D）四型。

甲型流感病毒根据病毒表面的血凝素（Hemagglutinin，HA）和神经氨酸酶（Neuraminidase，NA）的蛋白结构和基因特性，可分为多种亚型。目前发现的HA和NA分别有18个（H1-18）和11个（N1-11）亚型；乙型流感分为Victoria系和Yamagata系。

2.流感病毒--“变身高手” 

流感病毒由于存在抗原漂移和抗原转换，进而导致流感的反复流行，流感疫苗的保护时间较短，大流行性流感无法预测。这意味着与流感病毒的抗争将是一场持久战，需要更加有利的武器来应对它。接种流感疫苗后，体内会产生血凝素抗体和神经氨酸酶抗体。后者具有交叉反应性，对于同亚型单位的流感病毒株即使发生了抗原漂移也同样具有中和作用，可以减少感染病例数和病症严重度。

3.流感病毒的危害 

流感引起的并发症与死亡非常严重。据世界卫生组织（WHO）发布的公告，全球每年流感病例为6亿～12亿，死亡50万～100万，其中重症流感病例300万～500万，重症流感的病死率为8～10%，成为重要的疾病负担。

美国的一项调查表明，流感对经济社会的影响：总体损失--美国每年因流感损失30-50亿美元；直接损失--用于治疗流感的医疗费用占20-30%；间接损失---由缺勤和生产力下降所造成的损失占70-80%，严重影响社会经济发展。

特别要注意的是，流感绝不仅仅是大号的感冒。前者是由流感病毒引起的急性传染病，传染性强，易引起爆发性流行，伴有严重的并发症；后者则多数是由细菌引起的一种以鼻部炎症为主要表现形式的局部感染，传染性较弱（甚至无传染性），多为散发病例，无并发症。

三

国家防疫导向概述

后疫情时代，接种流感疫苗具有特殊意义

（1）减少发生流感的几率

（2）减轻医疗结构的就诊压力

（3）降低交叉感染的风险

（4）防止重叠感染引起的严重并发症

中国流感病毒活动高峰期

（1）北方地区：1月-2月

（2）南方中纬度地区：1月-2月和6月-8月

（3）南方最南部地区：4月-6月

（4）江苏省：10月-次年3月为流行季节，其中12月末-2月为流行高峰

《中国流感疫苗预防接种指导意见》提出，在流感流行高峰前1-2个月接种流感疫苗，能更有效发挥疫苗的保护作用。由于流感疫苗接种2-4周后才能产生保护性水平的抗体，中国疾病预防控制中心建议最好在10月底之前完成接种。但考虑到国内流行病学和流感疫苗供应等情况，无论是在接种季节前或流感季节期间，只要有机会都应该进行疫苗接种。

四

疫苗

疫苗是将病原微生物（如细菌、病毒等）及其代谢产物，经过人工减毒、灭活或利用基因工程等方法制成的用于预防传染病的自动免疫制剂。其种类丰富多样，可以依据生物材料、研制（生产）技术、预防接种、是否纳入国家免疫规划等标准划分。

中共中央政治委员、国务院副总理孙春兰在召开国务院防治重大疾病工作部际联席会议时指出：艾滋病、结核病、流感等重大传染病的防治，要把预防摆在更加重要的位置，做好疫情监测预警，推进疫苗等生物医学科技创新。

三价流感疫苗在2020-2021连续两年对流感毒株的覆盖率达97%以上，在防控流感方面表现出强大优势。在接下来秋冬季呼吸道疾病的防控战中，三价流感疫苗将继续发挥重要的作用。

结语

新冠病毒还未消除，流感从未远去。今年的流感毒株与去年不完全相同，容易引起流感大流行的2个甲型毒株均发生改变。在存在Delta株威胁的背景下，我们很有可能面临新冠-流感双流行局面。我们更应当重视当下流感疫苗接种工作的开展，共筑防疫坚墙。

（点击文末“阅读原文”可跳转至“南大红会南小红”发布的本次活动总结喔~）

-南京大学学生会学术创新部-

文编｜许驰

美编｜许驰

监制｜刘雨辰

出品｜南京大学学生会学术创新部