杀医者身份曝光，在急诊室20多天更让人深思

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病人家庭背景到底如何？真的是像一些网上传闻的高干？为什么在急诊室？为什么不住院？是患者怕花钱选择住急诊室？

《中国新闻周刊》记者采访了凶手姐姐孙文英，孙家并没有像网上传闻的是什么高干家庭，孙家系农转非（农村人口转城市户籍）、孙文斌是无业人员，其本人和其三个哥哥也都是普通职工。

第二外国语学院院内破旧的平房，

系孙家老太太户籍所在地

60岁左右的孙英称，她家共有兄弟姐妹五个，她排行老四，而55岁的孙文斌在家中年龄最小。孙父已在早先几年去世，其母魏某今年95岁。孙家是从京郊梆子井村一带经农转非而进入城市的。孙家大哥退休前在乡镇私企上班，大嫂原是“北二外”的职工。孙英自己也已退休，她现在所住的房子是原为“北二外”职工的公公留下的。

对于网传的“犯罪嫌疑人孙文斌的大哥叫孙文山，承包‘北二外’的大学食堂，是黑社会狠角色”一说，北京第二外国语学院28日下午通过官方微博发布声明称，该校餐饮中心并无“承包大学食堂”的孙文山一人。

据孙英介绍，孙文斌早年曾在“北二外”做过印刷排字工人，后辞职，并做过养牛、养猪等，但都赔本，后来离了婚。目前无业的孙文斌自己在外租房子住。曾与孙文斌在“北二外”共事过的一位学校员工称，孙文斌平时“不太爱说话，也不惹事”。

孙英说，12月4日一早，她和孙文斌将本来与其大哥、大嫂一起居住的母亲魏某护送到民航总医院急诊科，目的是“想给老人输点营养液”。当天值班的大夫正是后来遇害的杨文副主任医师。

孙英称，在来到民航总医院之前一段时间，魏某曾因“有些喘”，在朝阳区小庄医院（北京市朝阳区第二医院）住院，出院时身体各项指标检查合格。而在民航总医院急诊科输液后，本想离院的魏某因状况不佳而在该科继续治疗，身体情况却越发糟糕，出现了高烧不退、昏迷等情况。

而关于魏某的病情，医疗行业新媒体“医学界”在报道中引用了民航总医院急诊科一位医生的描述：“患者95岁老年女性，脑梗塞后遗症，长期卧床鼻饲营养，生活质量不高。12月4号杨文医生首诊的，病人来时呕吐、纳差、意识不清，家属签字拒绝一切检查，仅要求输点液，但是输液后病情无改善好转，几个家属就认定是杨文医生输液给输坏了。”

孙英说，他们和医院的另一矛盾在于能否将母亲从急诊科转向住院治疗，但得到的回应是医院没床位。她说，在急诊治疗下去意味着无法使用医保而需要自费，但家里的经济情况不好。据孙英介绍，随着母亲病情每况愈下，医疗费用不断增加，让孙文斌不满，他总是唠叨，“想住院又不让咱们进，医院就想置咱们于死地，让咱们把钱都花在这儿，倾家荡产”。

事发当天凌晨，魏某再次出现“喘得很厉害”的情况，其他医生给开了药，但不见好转。当晚，孙英和孙文斌轮流陪护，孙文斌负责后半夜，此时正值杨文当班，最终发生了杨文被杀害的悲剧。

孙英称，事发前孙文斌没有透出要杀害杨文的迹象。至于刀是从哪里来的，孙英表示自己也不清楚。而“医学界”在报道中引用杨文同事的话说，孙家“不停的吵闹、辱骂、威胁”，“他们就在抢救室天天跟我们干架，小儿子尤其极端和情绪化，总说（如果）老太太死了，我们谁都别想活。”

24日，北京朝阳警方发布通报称，朝阳分局民警事发后迅速赶到现场，将犯罪嫌疑人孙某（男，55岁）当场控制。民航总医院官方微信25日凌晨通报，杨文医师终因伤势过重，经抢救无效，于12月25日零时50分不幸去世。

12月28日，《中国新闻周刊》记者在北京朝阳医院了解到，孙文斌的母亲魏某于27日下午从民航总医院转入该院，目前在朝阳医院内科ICU接受治疗。 

为什么血案发生在急诊科？

刚出事时，一般人大概总以为，半夜急诊送过去，然后发生了血案。

但事实是，95岁患者已经在急诊室呆了20天！

那么大家直观的感受是，床位满了，只能暂时如此了。

但是医学界引用民航总医院急诊科的一位医生后来的描述：

第二个问题：为什么不联系病人住院。就一句话，天天犯浑的一家人，谁敢接诊收治？！

这个问题，初看就让人不解，犯浑和住院有什么关系？急诊室难道就不怕犯浑？为何不简单的说，床位满了？难道有床位，只因为犯浑不敢给她住院，让她住急诊室？这个理由怎么也说不通啊。

直到看到另一篇八点健闻的文章：

一般而言，像孙某氏这类高龄、全身多并发症的晚期癌症患者，在医保和医院考核机制的双重紧箍咒下，是各大医院的“烫手山芋”。孙某氏使用的是北京城镇居民医保，到了年底，各大医院担忧医保额度被用完，在住院病人的选择上极其谨慎。

像孙某氏这种明显可能极大占用医保额度、治疗希望渺茫的病人，医院住院部往往不愿接收。即使接收这样的病人，住院天数也限制在15天内。一些患者被称为“候鸟病人”，辗转于各大医院的住院部。

而一部分无法“住院”的病人，往往会被送到医院急诊科。这家医院不接收的住院病人，也是先转到下一家医院的急诊科，由急诊科再转到住院科室。急诊科，由此承载了医患关系的不可承受之重。

原来如此！

简单的说，有几方面原因：

1.医疗资源紧张，住院床位紧张，为了效益，医院会选择客单价高的住院，就好比一个饭馆，就剩一个位置了，两个顾客，一个清汤面，一个海鲜套餐，你觉得老板如果可以选的话，会选谁？

这也是病刚稳定一点，医院就急着让你出院的深层次原因，不光是为你省钱，更是为了让他能多创收，因为后期每日住院费用远不如前期。

2.自费病人交的钱，医院可以立刻到账，而医保却是按季度结算。所以和一般人想象的不一样，医院反而更喜欢有能力的自费病人。而更关键的八点健闻在《一位89岁老人的最后44天》中指出：

在2018年广东省全面实施大数据DRGs支付制度之前，当地实施的是总额控费制度，按季度结算。到了年底，各大医院的额度用完后，需要医保结算的部分，很可能医保就不再支付，这也导致各大医院一到年底就推诿病人，甚至连心脏支架、肝移植等“赚钱”的医保病人都不接收，要求他们下一年再来做手术。

在2018年元月全省实行大数据DRGs之后，每个病例都各自的DRGs病组付费，越复杂的病，分值就越高，医院得到的医保支付就越高。在新制度下，医院已经不会发生因费用控制而推诿病人的情况。

但是在大数据DRGs施行仅两年，广州各家医院尚在摸索新规则的情况下，医院、医生自然不敢冒险，尤其到年底时分，更是对接收住院病人慎之又慎。负责看病的医生，同时也不得不成为一个“算账的人”。

     （医院急诊科悼念杨文医生的鲜花）

如果上述都是事实，那么可以简单复盘一下，患者家庭并不宽裕，杀人者更是诸事不顺，母亲因病送医院后，家人本以为输液一下即可，不想病情比他们想象的复杂的多，想住院，但是医院因为床位紧张+其他考量，只能让其呆在急诊室，医保政策只管住院，20天过去，亲人没有任何起色，每日费用却...

自觉走投无路，本身又急躁偏执的杀人者，在和医生交流了20多分钟后，终于掏出了准备好的刀子，从背后...

成了一个真正的杀人者。

而急救医生，成为最直接的受害者，可是她实际上根本无法左右结局。

原本两小时后她就要脱下白大褂，结束夜班，她将和刚从美国飞回来的儿子一起过平安夜——儿子在美国念书，这次趁着圣诞假期，赶回来和家人团聚。

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