手足口病和疱疹性咽峡炎，这两个打不死的小强到底什么鬼

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文 | 米粒妈

到了4、5月份，又是手足口病和疱疹性咽峡炎的高发季节了。

米粒妈的同事们都说，自家孩子的幼儿园，最近每天早上都要检查孩子的口腔、和手掌，入园都要查体温，一发现有发热、或者有疹子都会劝孩子不要入园，去医院检查确认没问题后才可以上课。

看这严肃劲儿，真有点“非典”期间的阵势。手足口病和疱疹性咽峡炎并没有那么玄乎和可怕，但传染性却极高，染上了也很烦人。

因为这两个病症状很相似，有时很难分辨，手足口病和疱疹性咽峡炎到底是个什么鬼？今天米粒妈就来仔细八一八，这两个祸害宝宝们的“小强”，有什么相似和不同。

病源

相同：

疱疹性咽峡炎和手足口病一样，都是肠道病毒感染引起的，而且主要是由柯萨奇病毒引起的。

不同：

手足口病主要由柯萨奇A16（轻型或普通型的手足口病多由柯萨奇引起，约占到总发病的95%）引起，少量的由肠道病毒EV71引起（危重型的手足口病都是由此病毒引发。）

而疱疹性咽峡炎主要由柯萨奇A型引起，包括A1-6,810,22等亚型，EV71也可以引起疱疹性咽峡炎，但比较少。

症状

相同：

初期有发烧；

喉咙痛，咽部会有疱疹；

头痛；

呕吐。

不同：

疱疹性咽峡炎：

重的起病急，高热，体温可达39-40℃，发热2-5天，甚至更长，孩子烦躁哭闹明显，可能有呕吐或腹泻；

轻的有1-2天的轻度发热；

疱疹局限于咽喉部，以咽后壁，扁桃体，软腭为主；

咽部肿痛，疱疹和溃疡同时发生，无法进食进水，孩子特别难受；

小孩子发烧更厉害，大孩子头痛背痛的症状更明显。

手足口病：

发热不高，1-2天；

手足口病的疱疹除了出现在口咽部，还可以出现在手、足、屁股、腹股沟区，只有出现了这些部位的疱疹，才可以基本确认是手足口病；

极少数孩子可能会引起心肌炎、肺炎、脑炎等并发症，病情发展快，甚至可能导致死亡。

但不同的孩子表现出来的症状可能完全不同，有的孩子感染后可以没有任何症状，有的只表现为发烧，有的发烧、头痛背痛呕吐；有的却连同疱疹、喉咙痛这些症状全都出现。这些症状持续的时间也因人而异，有的持续两三天，有的持续一周，也有极少一部分出现脑炎这样的严重并发症。

家长发现孩子有发热情况后，可以在家检查一下孩子的喉咙是否有疱疹，毕竟去医院检查，不仅劳神劳力，孩子还要被生生的撬开嘴抵住舌根，孩子真的很难受，小孩子无法配合。

自检小窍门：

可以等孩子睡着之后，一位家长坐下将孩子抱在怀里，让孩子的脖子枕住一侧胳膊，尽量让孩子头部向后仰，仰到一定程度嘴巴就会自动张开。另一只手手持棉签，用棉签轻轻抵住舌根，另外一个家长配合打光，如果咽部有充血、红肿或是疱疹、溃疡，都能一目了然，基本可以确认是疱疹性咽峡炎。如果手、脚、腹股沟、臀部也有了疱疹，就是手足口病无疑了。

治疗

遗憾的是，目前没有针对肠道病毒的抗病毒药物。这两种病和感冒一样，都是自限性疾病，一般病程不会超过一周，就可以自愈。

但看着宝宝发烧受罪，也不是完全不采取措施。

退烧：体温超过39度，孩子明显不舒服的时候可以吃布洛芬和对乙酰氨基酚退烧，这些药物同时也有止痛的效果，同时可以缓解喉咙痛、头痛背痛。

护理

饮食：

为减轻对咽喉部的刺激，尽量给孩子吃清淡的，不需要怎么咀嚼的食物。

喉咙痛得比较厉害的时候，给孩子喝凉水、冰水、吃冰激凌，或者凉牛奶；可以暂时缓解一点疼痛，也可补充热量。

观察：

其实家长能做的，除了给孩子补充水分和清淡的饮食，剩下的就是等待自愈。

疱疹性咽峡炎和手足口出现脑炎导致死亡的情况很少见，但万一发生了，谁也保不齐自己是危重的那个。所以还是要保持警惕，如果宝宝出现下列任何一种情况，都需要及时到医院就诊： 

1. 持续高烧不退； 

2. 频繁呕吐；

3. 四肢抖动、瘫痪或者抽搐；

4. 白天过度睡眠、容易惊醒、烦躁不安； 

5. 呼吸困难。 

预防

肠道病毒主要通过粪-口传播，也可以通过咳嗽、喷嚏的飞沫传播，在发病前的潜伏期到患病后的几周之内，都会有传染性，以感染后的第一周传染性最强，所以在群居的幼儿园、学校很容易引起爆发流行。

所以到了每年4月进入高发季节之后，必须注意预防：

1、平时就注意孩子的营养，保证充足睡眠，勤洗手、吃熟食、喝开水。

2、在流行期间，尽量避免带孩子去人群聚集的公共场所，家里勤通风。

3、每天检查孩子的皮肤，主要是观察手心、脚心以及口腔有没有异常，注意孩子体温的变化。

4、一旦怀疑或者确诊感染，要及时找医生处理和治疗，密切观察病情，不能忽视导致病情延误。

卫生部有一个五句真经：勤洗手、吃熟食、喝开水、勤通风、晒太阳 。

疫苗：

手足口病这么可怕，但值得庆幸的是，2015年 12 月，国内批准上市了 EV71 病毒的疫苗，保护率可达 97% 以上，我们可以通过打疫苗来预防。

但这个疫苗严格来说并不是“手足口病疫苗”，而是EV71病毒疫苗，只针对由EV71病毒引发的手足口病或者疱疹性咽峡炎。

打了EV71疫苗，并不等于不会得手足口病了，因为还有柯萨奇病毒导致的呢（统计中柯萨奇导致的手足口占91%）。

但这个疫苗会降低一部分手足口病的风险，而且出现重症、死亡的风险也会大大的降低（前面说过EV71病毒导致发病的基本都是重症）。

根据中国疾控中心的数据，2008-2015年间，实验室确诊的手足口病病例中，74%的重症病例和93%的死亡病例是由EV71引起的。

而且EV71除了会导致手足口病，还可能导致疱疹性咽峡炎以及非特异性的发烧，所以打了这个疫苗也可以降低孩子发烧、得疱疹性咽峡炎的风险。

米粒妈碎碎念

关于疫苗再多说几句，很多妈妈们问我到底打不打手足口疫苗。其实这个EV71疫苗，虽说打了不一定就不得手足口病，但还是值得一打，因为可以防范凶险的EV71病毒。尤其孩子6个月-5岁，是手足口病的高发年龄，还没接种的可以尽快去打。

但已经得过手足口病的呢？是不是就不用打？也不是。因为只有确认得过的手足口病是由EV71病毒引起的，就不用再打。但一般得了手足口，医院也没给你化验到底是哪种病毒引起的。要不要再打，可以自行斟酌。不过孩子过了5岁就有了较强的抵抗力，一般就不会再受这两种“小强”的侵害了，妈妈们不用过分担心^ ^

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米粒妈，美国海归，原500强高管麻麻一枚，专注于科学育儿 、英文启蒙、剁手推荐。如果你是个妈妈，关注我准没错！也可以加我的个人微信 milima125，咱们会有超多共同话题哦！

米粒爸，美国海归，曾在美国前50的大学任教，爱下厨，爱旅行，爱娃爱家、有洁癖的处女座粑粑一枚。

米粒，小屁娃一枚，喜欢“研究”飞机、国际象棋、爱看英文绘本和动画片，精力充沛、上蹿下跳的24小时运动员。

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