她们为什么不用避孕套？

笨妈按：今天推荐一篇关于避孕的文章，获授权转载自公众号妇女健康观察员。身边有很多朋友，本来没做好生二胎的准备，但却因为避孕不到位，忐忑地加入了二胎大军。生孩子不是小事，避孕的重要性再强调都不为过。

我个人用的是激素类宫内节育器（节育环）曼月乐，并且体验很好。对有固定性伴的人来说，美国最流行的两种避孕方式，一个是口服短效避孕药，一个就是宫内节育环。推荐大家仔细看一下这篇文章，并且关注妇女健康观察员这个公众号。

避孕，一个困扰很多成年女性的问题。皮下埋植埋的究竟是什么？激素环真的像传说中那么可怕吗？短效避孕药那么多种，怎么确定哪种最适合自己？

关于避孕方式的疑惑，你也有吗？妇女健康观察员山柰采访了六位使用不同避孕方式的女性，一起来听她们说说自己的避孕故事吧。

1855年，世界上第一个橡胶安全套开始投入使用，女性从此迈出了掌握自己身体权与生育权的重要一步。安全套也成了现今为止最广为人知、使用率最高的避孕方式。对于没有固定伴侣的人而言，其防范性传播疾病的作用也是人们广泛使用它的重要原因。

然而，安全套的成功率并非百分之百，同时，也不是所有人都满意安全套的使用体验。

安全套

据统计，每100位女性正确使用了安全套一年后，仍然有2位会怀孕。

所谓的正确使用，则包含了使用正规无过期、无破裂的避孕套，全程使用、不要等插入时才戴，使用前捏住避孕套前端的气囊防止漏气等操作注意事项。

 操作略有不慎，安全套的安全性就会大打折扣。

我有一个朋友，曾经就被意外破损的套套吓到过。那时她刚开始有性生活，虽然做了很多理论功课，但真正实践时还是出了意外。

同一个月内，安全套破了两次！她怀疑可能是使用前没把气囊的气全部挤出去。没办法，只能大半夜的去药店买紧急避孕药吃。

紧急避孕药

又称事后避孕药，通常需要在发生性行为后72小时内服用。

因其含有大剂量的雌激素，在人体代谢的时间较长，使用后副作用包括呕吐、头疼、痛经等，所以作为非常规避孕方式，一般不建议一年内服用超过两次。

但如果前期没有采取任何有效避孕行为，不管今年吃过几次，都请再次将其作为最后的补救措施。

虽然她吃完紧急避孕药，没有出现任何说明书上标注的副作用。但月经推迟了很久，久到她害怕得买了一堆验孕棒。幸好最后没有“中招“，但那段时间的精神压力，朋友说现在想起来还心有余悸。

我还有另一个行事非常谨慎的朋友，她说她的伴侣比她更小心——他会在每次性行为结束后往安全套里吹气，听声音检查是否漏气。没想到有一次也真的发现避孕套破了，虽然最后同样是虚惊一场，但她之后开就始慎重考虑其它避孕方式了。

的确，对于所有还没准备好孕育新生命的女性而言，不管之后选择堕胎还是生下来，避孕失败的后果承担起来都是一个大麻烦。 还好，随着现代医学的进步，和各种性教育知识的普及，现在我们有机会去探寻更多更稳妥的避孕方式。

以下就是六位使用过不同激素类避孕方式的朋友们的个人体验。

皮下埋植

皮下埋植就是在上臂内侧植入一根火柴大小的软管，通过缓慢释放软管里的孕激素达到避孕效果，避孕率高于99%，有效期通常为三年。

最常见的副作用是月经不规律或停经，还可能导致头痛、情绪波动、体重增加等情况。

取出时需要在皮肤上切一个小口，可能引起不适。取出后不影响怀孕。

文非，30岁，在美国生活，公众号写手

我去年九月生小孩，生完三个月去医院复查，医生问我有什么避孕打算。他当时拿了一张很大的图纸，上面几乎列了全美所有的避孕方式，然后给我简单介绍解释了每种方式的作用效果、避孕率等等。

短效避孕药是美国最常用的，但我觉得吃药很麻烦、怕忘记，就选了皮下埋植，具体产品名叫Nexplanon。据说时效长、省事儿，效果好，保险还可以全额报销，那就它了。

植入的过程很快，我记得当时就在上臂消了一下毒，装着药管的针筒一推就进去了，然后贴了小封条，封条外又盖了一层创口贴。

刚装上的前几个月，胳膊上软管所在的地方有时会有痒。尤其是在我焦虑、烦躁的时候，那里还会起一个小鼓包。不过痒只持续了一阵，今年就没什么感觉了，也没有别的副作用。

现在体验了将近一年，我对这种避孕方式还是挺满意的。就是不知道两年后，取出软管的过程会不会真的有点恐怖，我还得再观察一下。

到时候如果要换另一种避孕方式，我可能会想尝试一下避孕针。

避孕针

通过每月一次或者每三个月一次的激素针剂注射达到避孕效果。可以明显降低子宫内膜癌、盆腔炎和缺铁性贫血的风险。

副作用包括不规则或点滴出血、增重、头痛。不同于口服避孕药，孕激素注射不会增加血压高或血栓的风险。

停止注射可能需要一年后，才能恢复生育能力。

 Garfield，30岁+，大学老师，目前生活在美国

我也是生完孩子之后开始用激素避孕，当时选了三个月打一次的避孕针。不过打完三针我就想放弃了，还是太麻烦了。

三个月其实过得挺快的，你老是得操心这个事儿，精神上是个负担。每次都要预约医生，对我现在的工作是一个很大的打扰。 

不过副作用倒是不大，除了刚开始有点无规则出血，后期月经量变少，其它就没什么了。

还有一点，这个针打起来特别疼。不知道为什么，每次打完避孕针，我都会疼两三天。所以想想还是算了吧。

宫内节育器

即避孕环，是一种可置入子宫内部的小型避孕装置，根据类型不同或女性意愿可放置3-10年。

激素环有效期一般为三年或五年，避孕率99.5%。金属环（铜环）有效期十年，避孕率98%。取出后不影响怀孕。

避孕环的副作用包括不规则出血、疼痛。铜环会增加月经量，激素环则会减少月经量。

还是Garfield，爱好阅读和思考女权问题的大学老师

我后来还淘汰了皮下埋植，因为三年对于我这种特别怕麻烦的人来说也有点太短了。短效避孕药就更不同提了，把一项任务分解到每一天，这精神成本简直不敢想象。

想来想去，那就上环吧。有朋友和医生给我推荐了有效期五年的激素避孕环“曼月乐（MIRENA）”。

说是上环，但曼月乐其实不是一个环状物体，而是一个“Y字型”小装置。我去做每年例行的妇科检查时，医生把扩阴器一扩，拿着装置往里一放，把它轻轻推进宫颈内，共计二十秒就“上好了”。

然后“Y字型”底端有一根线，我知道医生有时会根据每个人的身体构造修剪线条长短，以免造成异物感。不过整个置入过程是完全无创的。

取出过程据说也不复杂，只要找到线条往外拉，“Y字型”上面两端会顺势合拢，一拉就出来了。

至于副作用，我知道有人置入后可能会腹痛半天，有的人会长痘、增重或者腰痛。但我特别幸运，这些负面体验统统没有。除了月经量变少了，可我超喜欢这个唯一的“副作用”。

我看研究还发现，有些人上环一年后会停经，这是一种无碍健康的正常生理现象，不会造成提前衰老。这是因为，上环以后卵巢继续照常工作，只是子宫的环境不再配合了。希望我到时候也能不来月经。

我的一位朋友也超推荐避孕环，“没月经、没痛经，天天很高兴！非常方便有效，提高生活质量，你值得拥有！”哈哈哈。

小五，“十年磨一剑，大龄未婚女博士”，爱好安利女权主义

我选的也是曼月乐，当初主要就是冲着可以不来月经去安的。去年五月安完，前三个月有不间断地出血，不过今年一月之后，月经就真的停了。感觉好爽啊，来月经这么多年，再也不用担心漏在裤子上了。

就是安了以后，感觉长痘的问题变得更严重了，体重也开始增加。我不是很确定这是不是激素环的锅，因为我到美国读博经常熬夜。然后你知道的，美国的饮食也以高糖高热量居多。

所以可能两方面的原因都有，生活习惯变差了，和激素也有关。没办法，我现在只能努力增加运动量控制体重，因为实在不想买新衣服哈。

总体来说，我安了这个激素环后感觉挺好的。不过我跟国内朋友聊天时，她们都特别不能理解。

啊你一个没结婚、没生孩子的人竟然上环了！上环不都是妇女被逼的吗？

我一开始没把激素环和国内的“上环”联系到一起，后来查资料发现都是宫内节育器，才反应过来，哦原来是同一个啊。感觉可能是因为计划生育时期的“强制上环”给太多人带来了历史性的心理创伤，所以现在大家都谈“上环”色变，觉得上环对身体不好。

但这真的是避孕环的错吗？我知道避孕环的有效期一般都不超过十年，可惜当年被强制上环的人很多因为没及时取出更换，导致出现健康问题。只是这个锅该由制定执行政策的人来背，还是由避孕环背，我觉得我们可能还是要好好想想。

短效避孕药

口服避孕药，通常指含有孕雌激素混合或单纯只含孕酮的药片，需要每天服用，连续服用21-24天，停用一周后再次服用。其避孕率高达99.7%，此外还可以减少痛经，降低子宫内膜癌、卵巢癌、结肠癌和直肠癌的患病风险。停药后可马上怀孕。

副作用包括前期的不规则出血、恶心、腹胀、水肿、血压增加、乳房胀痛以及偏头痛。部分避孕药也可引起痤疮、增重、呕吐、头痛、抑郁和睡眠问题。

有肝病、高血压、糖尿病、静脉血栓病史及35岁以上的吸烟女性不建议使用。

Christine，24岁，在酒店行业工作的女权主义者

我大三时开始吃短效，看了一些科普，就自己去药店买了达英35。吃了大概五个月，发现体重涨了八斤！胖得特别明显，我就赶紧停药了。

后来我去一家社区医院，在西安，想问医生能不能换成优思明。没想到那个医生竟然一点都不了解优思明，他给我建议的是妈富隆。我觉得这个药还是有点老了，副作用好像更多，就没接受。

之后我记得医生问了几句月经怎么样、有没有性生活、有没有静脉曲张过，就说可以开药了，也没有做什么检查。我觉得这边的医生可能开药还是太随意了，我有另一个朋友，她的医生竟然说，“年轻的女孩吃这个都没问题”。

可我还是有点不放心，所以吃药后会定期去医院做一下肝功能检查，还有TCT宫颈切片检查，目前都没什么问题。

换成优思明后，第一个月，整整一个月都在出血，量还都很大。我完全被吓到了，但医生说三个月内的不规则出血都是正常现象，后来果然就规律了。

然后情绪上，我觉得自己好像变得比之前爱哭了一点，有时会觉得很难兴奋、很难激动。我不太确定这是不是跟优思明有关，本来有一点困扰，担心自己陷入低落的情绪出不来，现在觉得没事，就这样吧。

至于漏吃药这事，我吃了这么久，只忘记过一次，第二天早上马上补上了。平时我设了两个app提醒自己，倒也没觉得麻烦。

Joes，28岁，女性健康科普作者

我也是吃优思明，不过吃了一个月就放弃了，所以不知道我的经历有没有参考意义。

选优思明是因为大家都说它是短效避孕药里效果最好、副作用比较小，当然也是最贵的。

可我吃的那个月，一直滴滴答答地在出血，情绪变得很低落，感觉性欲也减退了。我知道激素药可能都需要一个调节的过程，但这个过程我真的很不舒服，所以就停药了。

我觉得国内主流科普现在都把短效避孕药吹得跟神一样，副作用提的太少了。还是推荐大家根据自己的情况，遵医嘱再决定吃什么吧。

总体而言，我这次采访的主要还是以激素类避孕方式为主。无论是皮下埋植、避孕针、激素环，还是短效避孕药，它们的避孕成功率都显著高于安全套，绝对是值得考虑的选择。

不过它们也都有大大小小、因人而异的副作用。如果某种激素类型的副作用，或者它的经济成本、精神管理成本严重超出你的承受范围，那它可能就不是适合你的避孕方式，大胆地换一种吧。

当然也再多嘴提醒一句，如果你没有固定性伴侣，出于预防性传播疾病的考虑，安全套仍是最优选择。

而本质上，通过探寻最适合我们自己的避孕方式，我们也是在掌控自己的身体，掌控自己的命运。

愿大家都“想做就做啪啪啪，生育自主哈哈哈”！

参考资料： 

https://www.msdmanuals.com/zh/%E9%A6%96%E9%A1%B5/%E5%A5%B3%E6%80%A7%E5%81%A5%E5%BA%B7%E9%97%AE%E9%A2%98/%E8%AE%A1%E5%88%92%E7%94%9F%E8%82%B2/%E6%BF%80%E7%B4%A0%E9%81%BF%E5%AD%95%E6%96%B9%E6%B3%95#v8951410_zh

http://www.china-wcd.com/

https://www.fhs.gov.hk/sc_chi/health_info/faq/women_health/FP2_3_5.html

林山柰

一个想做硬核的女权主义者

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