小褚博士谈自闭症如何治疗
导读： 小褚博士是美国哈佛大学神经生物学博士和医学博士。 自从认识了自闭症儿童美国小丫丫， 便决定致力于自闭症的研究。 她也是基于美国密苏里州的公益组织，小丫丫自闭症项目的发起人之一。 从本月开始， 小褚博士将从医学科研的观点， 在我们公共平台开设专栏。
自闭症儿童的父母问到的最多的一个问题就是，“怎么样才能治疗我的孩子？” 这是一个非常难以回答的问题，因为， 目前为止， 还没有方法能够治愈自闭症。 然而， 现在已经发展出了一些行为和药物的方法来帮助自闭症的患者。 我下面就和大家分享并讨论一下目前的一些治疗方法。
目前， 自闭症这个神经发展障碍的真正原因还不清楚， 因而， 没有治愈的方法。 学术界和医药界正在进行的大量研究，以求发现自闭症的的病因，从而找到安全有效的治疗方法。 简单来说， 目前已有的治疗方法主要可以分为三个方面：
对自闭症核心症状的治疗。
对相关的生理症状的治疗。
对相关精神症状的治疗。
对自闭症核心症状的治疗：
行为干预是当前对自闭症的首选方法。 在许多种行为干预方法中， 有两个最常用的方法：
早期丹佛模式 （ESDM）: 这是一个对1-3岁孩子的早期干预方式。 利用一整套的教学方式，早期丹佛模式有专门的教学大纲来教导孩子一些特别的发展技能。 这个方法可以在家里也可以在机构进行。
支持早期丹佛模式的证据： 儿科杂志发表的临床研究结果表明，连续两年每周接受20个小时的丹佛模式干预的儿童， 他们的进步比其他的在社区环境接受干预的孩子进步要明显很多。
不支持早期丹佛模式的证据：与之相反，一个3个月的以父母为主的早期丹佛模式干预的实验表明，接受丹佛模式干预的孩子，比起其他在社区环境接受干预的其他孩子来说，进步并不明显。然而，这个研究同时也表明，干预开始得越早，干预的强度越大，自闭症症状的改善越明显。
应用行为分析 (ABA)： 这个干预使用一整套的技术，改善自闭症孩子的的行为。ABA主要强调的正强化， 已经被证明是一个有效而安全的干预自闭症患者的方法。为了帮助孩子们进步，奖励好的行为，因而这些行为会被强化。ABA可以帮助孩子们学习基本技能，比如倾听， 模仿， 眼睛对视和听从指令。
医生可能会给自闭症的孩子开些药， 但是这些药和行为干预同时使用才会有效。 目前，对于自闭症的核心症状， 交流障碍， 社交困难和刻板行为，还没有专门的药物， FDA也没有批准任何这方面的药物。 但是， FDA批准了两个药物，利培酮（risperidone）和 阿立哌唑(Aripiprazole)来帮助控制自闭症患者的焦虑症状。 没有批准任何的药物来专门治疗自闭症的核心症状。
对相关的生理症状的治疗
在自闭症患者中，有一些常见的生理问题。 这些问题被称为“伴生症状”。 “伴生症状”包括焦虑症，抑郁症， 多动症， 肠道疾病， 睡眠障碍和癫痫。
肠道疾病在自闭症儿童中很常见，比如便秘和腹泻。任何年龄段的患者都会有。便秘可以通过改善饮食，多吃纤维素高的食品而改善。偶然一次的腹泻可能是正常的，但是，每次持续两个星期的话，就应该去看医生了。
睡眠障碍在患自闭症的儿童中研究得比较多， 主要表现为入睡困难和中间醒来。最好的干预方式是保持良好的睡眠习惯， 比如建立一个良好的上床-起床习惯，睡觉之前不喝咖啡或吃东西， 同时在睡觉之前练习呼吸和放松的技巧。
癫痫可能在15-30%左右的自闭症患者存在。好消息就是，儿童中，多数癫痫都可以用药物很好的控制住。如果需要，可以去看神经科的医生。
对相关精神症状的治疗
最常见的神经性的症状是焦虑症和多动症（ADHD）。
焦虑症可以通过行为干预来改变，也可以用选择性血清素重吸收抑制剂（SSRIs）。
ADHD可以通过行为干预来改变，或者用 利他宁（methylphenidate）或右旋安非他命（dextroamphetamine）等药物来控制。
后记：
请注意， 每一个孩子都是唯一的， 所以他们的个别干预计划也应该专门针对孩子的特别发展需求来制定。 以上信息仅仅是为教育普及的目的，而不是作为医生的处方建议。 然而， 我希望我的总结能够帮助澄清家长对一些普通干预方法（行为上的和药物上的）的认识。
同时， 我经常收到许多家长的来信， 询问自闭症治疗方面的科学文献， 以及早期干预和药物治疗的最新科研成果。 这是一个非常重要的话题， 我将在未来的小丫丫自闭症项目专栏里面陆续介绍。 请持续关注我们。
如果你愿意为我们捐赠，成为我们的志愿者，和我们一起努力， 或者有什么建议， 请和我们联系：xiaoyaya.autism@gmail.com
作者：小褚博士， 翻译：美国小丫丫
小丫丫自闭症项目，是由几位旅美学者成立的公益组织，目的是在中国和北美华裔社区传播对自闭症儿童的科学干预方式。
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