心理健康 | 正确认识抑郁症

世界卫生组织驻华代表处曾发表的通报指出，全球平均每十个人当中就有一人在一生中至少经历一次重度抑郁症。据估计，世界各地现有3亿2200多万不同年龄的人罹患抑郁症，而中国的患者人数至少在5400万。

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（来源：国家卫健委权威医学科普项目传播网络平台/百科名医网）

在新浪微博、百度、知乎等各大网络平台中，“抑郁症”都有着极高的关注度。从百度搜索指数来看，各年龄段均有患抑郁症患者，且女性发病率高于男性。“抑郁症”为核心关键词的搜索内容主要为“抑郁症的表现症状”和“抑郁症测试题”。

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（来源：百度指数）

这些数据反映出现今国民对抑郁症有着极高的关注度。很多平台帮助大众普及了抑郁的相关知识，让“抑郁”、“抑郁症”逐渐被人们接受，但这个接受目前仅限于人们知道它是一个心理方面的疾病，很多人依然无法区分“抑郁心理”和“抑郁症”等等内容。随着社会对精神类疾病的接纳度不断提升，许多人从以前的耻于说病，发展到现在主动说病，这是一个好现象。
网络里有大量的关于抑郁症的普及，但同时也有人主动贴上抑郁症的标签去谈论抑郁症。为什么？因为抑郁症的典型症状不开心和工作学习生活里压力太大的不开心的表现很像。因此正确认识抑郁症至关重要！“走近”抑郁症，看看你对它了解多少？

心理健康教育科普短片：认识抑郁症

(来源：北京交通大学社区卫生服务中心)

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一、抑郁症基本信息

抑郁症（又称忧郁症、抑郁障碍、黑狗），以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。临床可见心境低落与其处境不相称，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世，可有自杀企图或行为；甚至发生木僵；部分病例有明显的焦虑和运动性激越；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。
每次发作持续至少2周以上、长者甚或数年，多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。

二、抑郁症症状

关于抑郁症自测量表，比较专业的名字叫抑郁症SDS自评量表，主要是通过一些调查问卷的方式，让你自己进行真实的自我评价，从而判断抑郁症的严重程度，网上也有关于抑郁症测试小程序、抑郁症测试题公众号等等，但是能准确判断抑郁症的，还是专业的抑郁症自测工具，以及医院精神科医生的他评量表。

如果有以下一些症状或怀疑自己有抑郁症，请大家及时到正规三甲医院心理科或精神科进行心理评估就医，同时寻求心理咨询的帮助。

抑郁症是需症状持续出现2周以上且不见好转的情况下，才能进入临床意义上的抑郁症范围。

抑郁症的症状通常包含精神状态和躯体症状两方面，“情绪低落”是精神状态，“意志消沉、思维迟钝”是躯体症状。

5-羟色胺偏低，则会出现焦虑、情绪低落、负性认知偏向，自罪或自责，无价值感，甚至出现自杀念头。过高则可能会出现躁狂。

多巴胺浓度偏低，其精神状态表现为：快感缺失、动机、兴趣减弱、语言贫乏、不愿说话和社交。躯体症状表现为：运动抑制，常见躺床上不想动。过高会出现过度兴奋，语言滔滔不绝，特别想找人说话，不想停下来，不说话会觉得憋的难受。

去甲肾上腺素偏低，其精神状态表现为：记忆力、注意力变差。躯体症状表现为：精力不足、肢体无力、容易疲劳、嗜睡，过高则会出现失眠。

皮质醇偏高，其精神状态表现为：拒绝敏感、脆弱和玻璃心。躯体症状表现为：睡眠易早醒，抑郁情绪晨重夜轻。

抑郁症的表现

（一）情绪方面

1.出现低落、伤感、自责的情绪。

2.容易被激怒，非常敏感易怒，一点小事就会暴跳如雷。

3.感觉绝望、孤独、无助、痛苦、内疚、不安等等。

（二）思想方面

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1.严重会出现自杀念头，觉得自己不值得活着。

2.感觉很自卑，无意义和无价值。

3.有许多自责的想法，易有负罪感。

4.注意力无法集中，常常会有一些负面的念头。

5.缺乏兴趣，感觉任何事物都没有吸引力。

（三）身体方面

1.睡眠习惯会改变：有人体验的是失眠，入睡困难或者早醒，有的人则嗜睡，很难让自己清醒。

2.身体疲惫，没有力气，严重的时候甚至会失去动力起床，失去行动的动力与意愿。

3.有些人没有食欲，不想吃东西，而另一些人则是胃口大增，会有暴食的症状。在2周内的体重变化超过正常范围内的波动，没食欲的则会暴瘦，胃口大增的则体重会暴涨。

4.性欲下降。出现性冷淡，阳痿，女性会月经紊乱，甚至闭经。

5.其他身体症状：如胸闷、恶心、呕吐、出汗等等。

（四）社交方面

1.不愿意出门，想宅在家里。严重的抑郁甚至会畏光，害怕出门。

2.不愿意接听家人、朋友的电话及拜访，同时又觉得很孤独。

3.和朋友、家人在一起的时候容易不安，敏感易怒，会因一点小事朝家人朋友发火，脾气暴躁。

4.不愿意寻求帮助，社交封闭，自我封闭。

三、抑郁症患者的世界

1.过分敏感 心思很深 想的很多 控制不住想
2.情绪波动大 可以兴奋高效率完成一件事情 也会低沉好久不高兴
3.过分在意别人的看法 一句话可以会回想好久好久
4.经常性忽略自己的需求，习惯性照顾别人的情绪 怕影响别人 想推开身边的人 我带来的都是负担
5.爱哭 即使是一件不起眼的小事 眼泪止不住的流
6.畏手畏脚 想事情往最坏处想 继而畏手畏脚 形成恶性循环
7.疯狂想躺着 想睡觉 什么也不想干 想拒绝与别人交流 觉得非常麻烦
8.没有兴趣爱好 惶惶然不知所以, 试好多好多事情 并不是兴趣广泛 以前喜欢的东西，现在也无感
9.常常回忆过去，拿曾经的过错惩罚现在的自己
10.食欲下降 没什么特别想吃的 食物好像也没有什么好吃的味道了
11.会强迫自己看起来正常 不想别人发现 会正常社交 但是不开心 病态维持中,想过美好的未来，也想过放弃，却一天天浑浑噩噩渴望陪伴，却觉得自己不如一个人呆着。

这是来自一名重度抑郁患者的自述。在他们犯病时，他们是极致的悲观主义者。他们看待事情，总是想到最糟糕的一面。在他们眼中，未来是充满黑暗与绝望的。

关于抑郁症，有段来自TED的演讲视频《抑郁,我们各自隐藏的秘密》，其中有一段这样的描述：我的脑海中，进行着一场葬礼，悼念者络绎不绝不停的走着，踩踏着直到仪式的氛围渐浓当所有人入座仪式开始，敲鼓的声音沉重有力，敲打着，敲打着直到我的意识变得麻木我听见他们抬起棺材沉重的脚步，摇摇晃晃我的灵魂，吱呀作响四周，丧钟响起天堂，就像一个铃铛存在，那么就是一只耳朵安静的我，如同异类在此孤独，在此腐朽失去依靠，理性开始崩塌我从高处坠落，跌入一个又一个世界。

抑郁的反面，并非快乐，而是活力。而正是这样的活力，似乎就在那段时间消失了......

四、抑郁症的病因

抑郁症呈现出三低症状，经常讲的是"情绪低落、意志消沉、思维迟钝”。临床上原因是，5-羟色胺、多巴胺、去甲肾上腺素低于正常范围。
抑郁症的产生与大脑神经递质功能低下有关，主要原因是中枢神经部位，单胺类神经递质浓度低于正常范围。单胺类神经递质包括5-HT(5-羟色胺)、DA (多巴胺)、NE (去甲肾上腺素)。正常情况下这三类神经递质，在神经中枢均维持正常范围波动，过低就会产生抑郁，过高则会导致躁狂。
抑郁症所说的情绪低落、意志消沉、思维迟钝，其原因就是，缺乏5-羟色胺会“多想”、“消极”和”焦虑”，缺乏多巴胺变“快感减弱”、“不想说话不想动”、“变懒”，缺乏去甲肾上腺素“疲劳”和“变笨”。

迄今为止，抑郁症病因与发病机制还不是十分明确。抑郁症的形成在大范围来看有两个因素。

1生理方面抑郁症会在代际间遗传。某些人天生具有抑郁的易感性，陷入抑郁时脑内神经化学物质的分泌会出现异常，这种异常有时来自于我们的基因，即控制着大量生物化学物质的 DNA 片段。
除直接遗传的影响外，我们的基因还会影响人格气质的形成，而人格气质会影响我们对外部世界、人生经历的看法。比如，一些基因会影响人们的抗压能力，使得他们天生对压力更敏感，情绪反应更激烈。哪怕是日常生活中的一些常见的压力源，都会引发他们的情绪波动。这也导致他们患抑郁症的风险更高，遇到挫折更容易心情低落。另外，低自尊、悲观等人格气质，也会提高人们患抑郁症的风险，而这些人格气质的形成都部分受到基因影响。2生活环境一个人的成长经历，尤其是早年的经历对是否患抑郁的影响更为显著。如果一个孩子在缺乏爱的家庭中长大，或者父母是经常以苛责的方式来表现爱，那么在这样的家庭中长大的孩子，往往会缺乏自信，更容易自我否定。
生活大环境会给我们造成打击和压力，有些可以说是比较严重的：遭遇暴力、分手、心爱的人去世、丢了工作、患重病需要手术、做生意亏损……他们可能会大受打击，感觉整个人生都灰暗了，心情极度低落，对一切都提不起兴趣。另一方面，过度压力会带来激素水平的变化，从而提高患抑郁症的风险。如果是短期压力，人通常是可以自我修复的。但慢性、长期的压力，可能会带来身体及大脑功能的变化，提高个体患抑郁症的风险。
五、抑郁症的预防措施

1.长期运动

运动对于身体有很好的帮助，也可以预防此病发生和复发。最好是在阳光下运动，据研究，阳光是极好的天然抗抑郁药物。

2.保持有规律的作息

睡眠不好、食欲不振、生理状态不佳的情况下，就容易患上抑郁。规律的生活作息能使大脑皮层的调节活动形成有节律的条件反射。可以帮助人保持健康的心态，形成有规律的生物钟。有利于提高抵抗力和保持充沛的精力。

3.尝试多交流

抑郁症往往寡言少语，不喜欢和其他人交流。当一些不好的事情发生时，可与信任的人进行倾诉，这是防止抑郁的最重要的保证之一。

4.多看书

如果想要远离抑郁，建议平时多看书，通过书本来丰富自己的生活和阅历。每天尽可能的让自己处于开心的状态，有出现负面的情绪时应该及时调理。

5.听音乐

音乐的力量真的很大，轻松欢快的音乐可以让人心情舒畅，而且音乐对人的潜意识也有很强的影响，能减少悲伤孤独等情绪对你的影响。

6.培养兴趣

如果想要远离抑郁症，平时可以做点自己认为很有意义的事情，比如学习做菜或者跟别人去打球等，事情不管大小，都能让自己随时保持愉快的心情。做你感兴趣的事，喜悦可以帮助你防止抑郁。

我有一只黑狗，它的名字叫抑郁

（来源：世界卫生组织忧郁症公益广告《我有一条黑狗》）

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六、抑郁症的治疗方法

治疗原则

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（1）诊断要确切，全面考虑症状特点、年龄、躯体状况、药物的耐受性、有无并发症，因人因药而异地个体化合理用药。

（2）剂量逐步递增，尽可能采用最小有效量，使不良反应减至最少，以提高服药依从性。治疗前了解药物性质、作用和可能发生的不良反应及对策。

（3）小剂量疗效不佳时，根据不良反应和耐受情况，增至足量（有效药物上限）和足够长的疗程（＞ 4 ～ 6 周）。

（4）如仍无效，可考虑换药（同类另一种或作用机制不同的另一类药）。应注意氟西汀需停药5 周才能换用MAOIs，其他SSRIs需停药2 周。MAOIs 停用2 周后才能换用SSRIs。尽可能单一用药，足量、足疗程治疗和换药无效时可考虑2种抗抑郁药联合使用。一般不主张联用2 种以上抗抑郁药。

1.药物治疗

抗抑郁药是指一组主要用来治疗以情绪抑郁为突出症状的精神疾病的精神药物。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI，代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI，代表药物文拉法辛和度洛西汀）、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA，代表药物米氮平）等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大，应用明显减少。

2.心理治疗

对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者，在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常见治疗方法有：认知行为治疗(CBT)，人际心理治疗(IPT)，辩证行为疗法（DBT），正念疗法，精神动力学治疗，人本主义治疗，其他治疗（运动、阅读、艺术治疗）。

3.物理治疗

抑郁障碍的治疗主要依赖于药物治疗和心理治疗，但大约20%的患者在长期追访中显示疗效不佳。物理治疗因其自身的特点，在临床应用中越来越受到欢迎。近年来出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激治疗，主要适用于轻中度的抑郁发作。

ECT（电抽搐疗法）

传统ECT以一定量电流通过患者头部，导致全身抽搐，从而达到治疗疾病的目的，尤其适用于有拒食、自杀等紧急情况。MECT（无抽搐电休克疗法）目前流行电休克疗法实际为改良后的电抽搐治疗，又称无抽搐电休克治疗。
TMS（经颅磁疗法）无痛、无创的绿色治疗方法，通过低强度微量电流刺激大脑，改变患者大脑异常的脑电波，促使大脑分泌一系列与焦虑、抑郁、失眠等疾病存在密切联系的神经递质和激素来治疗。×××

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远离抑郁

拯救不开心

抑郁症是一种病

需要治疗

如果你身边有抑郁症的朋友

请一定要陪在TA的身边

让他们知道

始终有人在身后默默爱着他们

只有我们对抑郁症多一份理解

才会多给他们带去一分希望

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编辑：文瑾

审核：健康文化普及基地

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