DTG降价后八大灵魂拷问，精彩！

官方好消息！

特威凯，中文名：多替拉韦钠片(DTG)，由每瓶1980元下降至980元，5月1日零点全国降价，每月可省钱1000元！

拉米医生整理大家关心的“灵魂拷问”：

Q1：听说特威凯是HIV治疗领域的“神药”，是真的吗？
A1：不，世界没有满足每个人的“神药”，但DTG很神奇的地方就是：国内外五大权威指南推荐的唯一首选核心药物，广泛应用于HIV的预防、一线治疗、二线治疗以及两药的简化治疗。Q2：近几年新药层出不穷，有没有比DTG更好、性价比更好的新药？A2：没有。目前所有的头对头研究中，没有任何一个核心药物疗效超越DTG。纵览所有初治和经治的对比性研究，可以看到大量数据证明DTG优效于非核苷类或蛋白酶抑制剂的研究，如依非韦伦或克力芝。即使含有TAF的捷扶康或必妥维等整合酶抑制剂方案，疗效上也没办法把DTG方案比下去。因此，在自费新药市场，DTG降价后，可以说是性价比最高的药物。暂时天下无敌。Q3：DTG是否会耐药？耐药了该怎么办？A3：如果依从性不好，任何药物都可能出现耐药，包括单药的DTG。目前DTG五大初治临床研究以及其他经治研究，还没有看到有DTG本身的耐药报道，DTG是公认的高耐药屏障药物之一。由于中国使用DTG时间不长，真实世界也未看到耐药病例报道，有待临床考验。万一出现DTG耐药，可以根据耐药报告选用有活性的其他类别药物，如蛋白酶抑制剂或其他新型药物。Q4：DTG的主要优势有哪些？A4：高耐药屏障、快速强效控制病毒，更少的副作用及药物相互作用，更好的依从性。Q5：DTG的注意事项有哪些？A5：DTG不宜与卡马西平或多非利特等合用；合用利福平、依非韦伦应该一日两次，每次50mg；合用含Mg、Al、钙剂、铁剂及复合维生素药物时，需提前2小时或延后6小时服用；如果服用DTG出现失眠、皮疹、体重增加等与药物相关的副作用，可以通过早上空腹服用来降低副作用。特殊人群（如孕妇、儿童、体重轻者）的用药请咨询医生。Q6：计划使用DTG方案应该做哪些准备？A6：首先需要评估自己的经济能力，计划服药时长，建议至少服用6个月以上的患者优先考虑；其次，必须咨询主管医生，确认个案用药的临床利弊并开具处方购买，如不方便前往医院也可以在拉米医生公众号进行“在线咨询”，推荐爱心医生及优质药店。

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Q7：DTG目前是自费的，后续是否会进入医保或免费？
A7：目前DTG大幅降价1000元至980元，惠及更多患者，医保暂无消息。据了解，DTG的厂家正在努力争取将其纳入免费方案，敬请关注。
Q8：如果后续负担不起自费的DTG方案，是否可以转换为免费药物？
A8：如果使用DTG方案病毒获得控制，无耐药突变，仅仅是因为经济原因，可以在医生的指导下换为免费药物或医保药物，包括耐药屏障更低的TLE方案等，希望可以解决大家的后顾之忧。

多替拉韦片（DTG）商品名：特威凯Tivicay

多替拉韦钠片，主要成分为DTG，特威凯联合其它抗逆转录病毒药物，用于治疗人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的成人和年满12岁的儿童患者。

用法用量为成人：感染HIV-1且未被确诊或临床疑似对整合酶类抑制剂耐药的患者，本品的推荐剂量为50mg，口服，每日一次。

*本文并非广告，仅总结医学信息供专业人士参考。
*更多详细说明请仔细参阅说明书及咨询临床医生。

在国内外指南推荐药物中，DTG均作为首选的一线/二线推荐药物。除此之外，两药方案DTG+3TC还被EACS2019、DHHS2019推荐为初治患者简化治疗一线药物。

总结
DTG本身就拥有高效高屏障的优势，为HIV感染者们提供了一个更优的选择，成为各大指南的推荐首选用药。本次降价后，DTG更成为性价比最高的整合酶抑制剂，与仿制药物差距不大，疗效和安全性也更有保障。

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参考文献

1.美国DHHS指南（2019）

2.DTG说明书

3.Clutter DS et al. Infect Genet Evol 2016;46:292–307

4.欧洲EACS指南2019

5.WHO指南2019

6.中华医学会感染病学分会艾滋病丙型肝炎学组, 中国疾病预防与控制中心. 中国艾滋病诊疗指南(2018版)[J]. 传染病信息, 2018(6).

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